【辨太陽病脈證並治中】 - 第5頁 - 【傷寒論輯義】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2014-3-18 16:52:32

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔成〕發汗後。水藥不得入口。為之吐逆。發汗亡陽。胃中虛冷也。 
 
若更發汗。則愈損陽氣。胃氣大虛。 
 
故吐下不止。 
 
〔程〕發汗後見此者。由未汗之先。其人已是中虛而寒。故一誤不堪再誤。〔錢〕誤汗則胃中陽氣虛損。 
 
胃本司納。因胃中虛冷。氣上逆而不受。故水藥俱不得入口。以主納者不得納。故謂之逆。然與水逆證之水入則吐不同也。 
 
〔汪〕汗多亡陽。胃中元氣虛。不得消水。此治之之逆。謂治不以理也。 
 
補亡論。常器之云。可與半夏茯苓湯。 
 
案活人書曰。發汗後。水藥不得入口。為逆。若更發汗。必吐下不止。小半夏加茯苓湯。大半夏加橘皮湯。 
 
喻氏魏氏周氏張氏。皆以為水逆。以五苓散為主。柯氏曰。此熱在胃口。須用梔子湯。瓜蒂散。因其勢而吐之。亦通因通用法也。 
 
並於本條義難葉。蓋此條證。其人素有痰飲。清陽之氣久虛者。誤汗則風藥挾飲。結聚上焦。以致水藥拒格不入也。 
 
故主以小半夏加茯苓湯等。下逆驅飲者。為允當。若寒多者。理中去朮加生薑湯之屬。須酌用也。 
 
案為逆。成氏喻氏輩。為吐逆之義。不可從也。 
 
金鑒以吐下之下為衍文。亦非也。 
 
發汗吐下後。虛煩不得眠。若劇者。必反覆顛倒。心中懊　。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者梔子生薑豉湯主之。（發汗上。脈經。有傷寒二字。玉函。脈經。千金翼。無若劇之若。及必字。 
 
外台。者必二字。作則一字。心中懊　作心內苦痛懊　。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:52:44

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔汪〕發汗吐下後者。謂雖經汗吐且下。而傷寒之邪熱。猶未解也。 
 
邪熱未解。必乘其人之虛。而客於胸中。胸中鬱熱。因生煩躁。陽氣擾亂。不得眠也。 
 
劇者。煩極也。 
 
煩極則知其人鬱熱愈甚。故不惟不眠。而且反覆顛倒而不安。心中懊　。郁郁然不舒暢而憒悶也。 
 
虛煩證。虛也。 
 
正氣之虛。煩者。邪氣之實。乃不可作真虛看。作汗吐下後暴虛看。少氣者。乃熱傷氣而氣促急。非真氣虛也。 
 
案懊　。成氏曰。心中懊　而憒悶。懊　者。俗為鶻突。是也。 
 
傷寒直格曰。懊　者。煩心熱燥。悶亂不寧也。 
 
甚者。似中巴豆草烏頭之類毒藥之狀也。 
 
王氏曰。　。即惱字。古通用。楊雄方言曰。愁恚憒憒。毒而不發。謂之氐惆。郭璞注云。氐惆。懊　也。 
 
（孫奕示兒編云糊塗。讀鶻突。或曰不分明也。 
 
鶻。隼也。 
 
突起鹵莽之狀。）又案此似後世所謂嘈雜。醫學統旨曰。　者。似飢而甚。似躁而輕。有懊　不自寧之況。皆因心下有痰火而動。或食鬱而有熱故作。是也。 
 
準繩曰。少氣者。氣少不足以言也。 
 
梔子豉湯方（○脈經。千金翼。無豉字。） 
 
梔子（十四個擘○成本。玉函。個。作枚。下並同。）　香豉（四合綿裹） 
 
上二味。以水四升。先煮梔子。得二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進一服。得吐者。止後服。（外台。二升半下。有去滓二字。取上。有更字。玉函。千金。並翼。吐上。有快字。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:52:56

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔錫〕梔子性寒。導心中之煩熱以下行。豆豉。HT　熟而輕浮。引水液之上升也。 
 
陰陽和而水火濟。煩自解矣。 
 
案梔子豉湯。舊說指為吐藥。即王好古之高明。亦云本草並不言梔子能吐。奚仲景用為吐藥。此皆不能思維經旨。以訛傳訛者也。 
 
如瓜蒂散二條。本經必曰吐之。梔子豉湯六節。並不言一吐字。且吐下後虛煩。豈有復吐之理乎。此因瓜蒂散內。用香豉二合。而誤傳之也。 
 
〔志〕舊本。有一服得吐止後服七字。此因瓜蒂散中有香豉。而誤傳於此也。 
 
今為刪正。蓋梔子苦能下泄。以清在內之鬱熱。香豉甘能發散。啟陰液為微汗。以散在外之身熱。案葛翁肘後方。用淡豆豉。治傷寒。主能發汗。 
 
傷寒直格曰。或吐者。止後服。凡諸梔子湯。皆非吐人之藥。以其燥熱鬱結之甚。而藥頓攻之。不能開通。 
 
則郁發而吐。因其嘔吐。發開鬱結。則氣通津液寬行而已。故不須再服也。 
 
傷寒蘊要曰。香豉味苦甘平。發汗必用之。又能佐梔子。治懊　之藥也。 
 
傷寒明條曰。得汗止後服。 
 
案本方。成氏而降諸家。率以為吐劑。特志聰錫駒。斷為非吐劑。可謂卓見矣。 
 
汪氏曰。余曾調此湯。 
 
與病患服之。未必能吐。何也。 
 
蓋梔子之性苦寒。能清胃火。潤燥。豉性苦寒微甘。能瀉熱。而兼下氣調中。 
 
所以其苦未必能使人吐也。 
 
醫工必欲升散火鬱。當於病患喉中。探之使吐可耳。又用豉法。須陳腐極臭者。能使人吐。方中云香豉。 
 
恐醫工用豉。反取新制而氣不臭者。無怪乎其不能使人吐也。 
 
今驗之。極臭者能使人吐。然以為吐劑者。竟似乖乎本條之旨焉。 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:53:07

【辨太陽病脈證並治中】
 
汪氏曰。梔子十四枚。當是四十枚。否則香豉四合。分兩多寡。不相稱矣。 
 
案此說不必矣。 
 
名醫類案曰。江應宿治都事靳相主。患傷寒十餘日。身熱無汗。怫鬱不得臥。非燥非煩。非寒非痛。時發一聲。如嘆息之狀。醫者不知何證。迎予診視曰。懊　怫鬱證也。 
 
投以梔子豉湯一劑。十減二三。再以大柴胡湯。下燥屎。怫鬱除而安臥。調理數日而起。 
 
小兒藥證直訣。梔子飲子。治小兒蓄熱在中。身熱狂躁。昏迷不食。大梔子仁（七個槌破）豆豉（半兩） 
 
上共用水三盞。煎至二錢。看多少服之。無時。或吐或不吐。立效。 
 
梔子甘草豉湯方（○千金翼。無豉字。） 
 
梔子（十四個擘）　甘草（二兩炙）　香豉（四合綿裹） 
 
上三味。以水四升。先煮梔子甘草。取二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（得下。玉函。有快字。成本。不載本方。第十卷云。梔子湯方內。入甘草二兩。余依前法。得吐止後服。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:53:18

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔錫〕少氣者。中氣虛。而不能交通上下。加甘草以補之。 
 
古方選注曰。梔子豉湯。吐胸中熱鬱之劑。加甘草一味。能治少氣。而諸家注釋。皆謂益中。非理也。 
 
蓋少氣者。一如飲家之短氣也。 
 
熱蘊至高之分。乃加甘草。載梔豉於上。須臾即吐。越出至高之熱。○案此說。 
 
以甘草為涌吐之品。今驗能吐胸中痰飲。然此方所用。不必在此。 
 
案志聰本。錫駒本。本方及梔子生薑豉湯。梔子厚朴湯。 
 
梔子乾薑湯。方後。刪得吐者止後服六字。似是。 
 
梔子生薑豉湯方梔子（十四個擘）　生薑（五兩）　香豉（四合綿裹） 
 
上三味。以水四升。先煮梔子生薑。取二升半。納豉。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（二升半下。外台。有去滓二字。吐上。玉函。有快字。外台。引千金翼。得吐者三字。作安即二字。 
 
成本。不載本方。第十卷云。梔子湯方內。加生蠆五兩。余依前法。得吐止後服。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:53:31

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔錫〕嘔者。中氣逆。而不得上交。加生薑以宣通之。〔鑒〕嘔者。是熱迫其飲也。 
 
加生薑以散之。 
 
發汗若下之。而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。（脈經。窒。作塞。千金。窒下。有氣逆搶心四字。） 
 
〔錫〕窒。窒礙而不通也。 
 
熱不為汗下而解。故煩熱。熱不解而留於胸中。故窒塞而不通也。 
 
亦宜梔子豉湯。升降上下。而胸中自通矣。 
 
〔方〕窒者。邪熱壅滯而窒塞。未至於痛。而比痛較輕也。 
 
〔程〕煩熱二字互言。煩在內。熱在外也。 
 
或慮汗吐下後。津液已亡。何堪更用吐劑。須知此湯以宣郁為主。火鬱於胸。乘其虛而客之。凡氤氳布氣於胸中者。皆火為之。而無復津液為之。枯液不得布。遂有窒痛等證。宣去其火氣。清液自回也。 
 
明理論曰。煩熱與發熱。若同而異也。 
 
發熱者。怫怫然發於肌表。有時而已者。是也。 
 
煩者為煩而熱。 
 
無時而歇者。是也。 
 
二者均是表熱。而煩熱為熱所煩。非若發熱而時發時止也。 
 
傷寒五六日。大下之後。身熱不去。心中結痛者。未欲解也。 
 
梔子豉湯主之。（玉函。作此為不解。） 
 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:53:45

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔柯〕病發於陽。而反下之。外熱未除。心中結痛。雖輕於結胸。而甚於懊　矣。 
 
結胸是水結胸脅。用陷胸湯。水鬱則折之也。 
 
此乃熱結心中。用梔豉湯。火鬱則發之也。 
 
〔程〕所結者。客熱煩蒸所致。而勢之散漫者。尚連及表。故云未欲解也。 
 
傷寒類方曰。案胸中窒結痛。何以不用小陷胸。蓋小陷胸症。乃心下痛。胸中在心之上。故不得用陷胸。 
 
何以不用瀉心諸法。蓋瀉心症。乃心下痞。痞為無形。痛為有象。故不得用瀉心。古人治病。非但內外不失厘毫。即上下亦不窬分寸也。 
 
傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。（玉函。脈經。千金翼。心煩。作煩而。） 
 
〔鑒〕論中下後滿而不煩者有二。一熱氣入胃之實滿。以承氣湯下之。一寒氣上逆之虛滿。以厚朴生薑甘草半夏人參湯溫之。其煩而不滿者。亦有二。一熱邪入胸之虛煩。以竹葉石膏湯清之。一懊　欲吐之心煩。以梔子豉湯吐之。今既煩且滿。故臥起不安也。 
 
然既無三陽之實證。又非三陰之虛證。惟熱與氣結。壅於胸腹之間。故用梔子枳朴。胸腹和。而煩自去。滿自消矣。 
 
梔子厚朴湯方梔子（十四個擘）　枳實（四枚水浸炙令黃○玉函。無水浸二字。成本。玉函。炙令黃。作去穰炒。） 
 
厚朴（四兩炙去皮○成本。作四兩。薑炙。） 
 
上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（上字。成本。全書。作已上二字。三升半。玉函。無半字。千金翼。吐上。有快字。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:53:56

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔志〕梔子之苦寒。能泄心下之熱煩。厚朴之苦溫。能消脾家之腹滿。枳實之苦寒。能解胃中之熱結。 
 
集注。高世　曰。枳實。案神農本經。主除寒熱結氣。長肌肉。利五臟。益氣輕身。蓋枳實臭香色黃。 
 
味辛形圓。 
 
宣達中胃之品也。 
 
炙香而配補劑。則有長肌益氣之功。生用而配泄劑。則有除邪破結之力。元人謂枳實瀉痰。 
 
能衝牆倒壁。而後人即為破泄之品。不可輕用。且實。乃結實之通稱。無分大小。宋開窯以小者為實。大者為殼。而後人即謂殼緩而實速。殼高而實下。此皆不明經旨。以訛傳訛耳。 
 
傷寒直格曰。枳實不去穰。為效甚速。 
 
柯氏曰。梔子乾薑湯。去豉用薑。取其橫散。梔子厚朴湯。以枳朴易豉。是取其下泄。皆不欲上越之義。 
 
舊本二方後。俱云。得吐止後服。豈不謬哉。 
 
傷寒。醫以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子乾薑湯主之。（玉函。脈經。丸。作圓。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:54:11

【辨太陽病脈證並治中】
 〔王〕案丸藥。所謂神丹甘遂也。
 或作巴豆。〔喻〕丸藥大下。徒傷其中。而不能蕩滌其邪。故梔子合乾薑用之。亦溫中散邪之法也。
 〔錢〕以峻厲丸藥大下之。宜乎陷入而為痞結矣。
 而身熱不去。是邪未全陷。
 尚有留於表者。微覺煩悶。乃下後之虛邪陷膈。將結未結之征也。
 案金鑒。改梔子豉湯。為注解。不可從也。
 肘後方。卒客忤死。張仲景諸要方。桂一兩。生薑三兩。梔子十四枚。豉五合。搗。以酒三升攪。微煮之。
 沫出去滓。頓服取瘥。
 梔子乾薑湯方梔子（十四個擘）　乾薑（一兩○成本。玉函。千金翼。作二兩。）
 上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進一服。得吐者止後服。（三升半。一升半。玉函。
 並無半字。吐上。有快字。）
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:54:22

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔柯〕或以丸藥下之。心中微煩。外熱不去。是知寒氣留中。而上焦留熱。故任梔子以除煩。用乾薑逐內寒。此甘草瀉心之化方也。 
 
聖惠。治赤白痢。無問日數老少。乾薑散方。 
 
即本方。入薤白七莖。豉半合。煎服。 
 
楊氏家藏方。二氣散。治陰陽痞結。咽膈噎塞。狀若梅核。妨礙飲食。久而不愈。即成翻胃。 
 
即本方。用炒梔子。 
 
凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。（玉函。作證其二字。無舊字。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=450681&pid=711371&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=450681&pid=711371&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2014-3-18 16:54:34

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔成〕病患舊微溏者。裡虛而寒在下也。 
 
雖煩則非蘊熱。故不可與梔子湯。內經曰。先泄而後生他病者。 
 
治其本。必且調之。後乃治其他病。〔程〕凡治上焦之病者。輒當顧中下。梔子為苦寒之品。病患今受燥邪。不必其溏否。但舊微溏者。便知中稟素寒。三焦不足。梔子之苦。雖去得上焦之邪。而寒氣攻動臟腑。坐生他變。 
 
困輒難支。凡用梔子湯者。俱不可不守此禁。非獨虛煩一證也。 
 
太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩。身　動。振振欲擗（【原注】一作僻。）地者。 
 
真武湯主之。（玉函。作發其汗而不解。　下。有而字。醫學綱目。擗。作　。真武。脈經。千金。千金翼。作玄武。真武湯方。見少陰篇。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:54:46

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔鑒〕大汗出。仍熱不解者。陽亡於外也。 
 
心下悸築築然動。陽虛不能內守也。 
 
頭眩者。頭暈眼黑。陽微氣不能升也。 
 
身　動者。蠕蠕然　動。陽虛液涸。失養於經也。 
 
振。聳動也。 
 
振振欲擗地者。聳動不已。 
 
不能興起。欲墮於地。陽虛氣力不能支也。 
 
〔錢〕汗出不解。仍發熱者。非仍前表邪發熱。乃汗後亡陽。虛陽浮散於外也。 
 
心下悸者。非心悸也。 
 
蓋心之下。胃脘之上。鳩尾之間。氣海之中。靈樞謂膻中為氣之海也。 
 
誤汗亡陽。則膻中之陽氣不充。所以築築然跳動也。 
 
振振欲擗地。前注不解。而方氏引毛詩注云。擗。拊心也。 
 
喻氏謂無可置身。欲辟地而避處其內。並非也。 
 
愚謂振振欲擗地者。即所謂發汗則動經。身為振振搖之意。言頭眩而身體　動。振振然身不能自持。而欲仆地。因衛分之真陽。喪亡於外。周身經脈。總無定主也。 
 
方用真武湯者。非行水導濕。乃補其虛。而復其陽也。 
 
案仍發熱者。成氏方氏魏氏錫駒志聰張璐。並以為表邪不解。非是也。 
 
又方喻二氏張璐魏氏。以此條證。 
 
為誤服大青龍之逆變。錢氏汪氏。駁其執泥。為得矣。 
 
案擗字。與　通。倒也。 
 
見唐慧琳藏經音義。可以確錢氏及金鑒之說也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:54:59

【辨太陽病脈證並治中】
 醫學綱目。孫兆治太乙宮道士周德真。患傷寒。發汗出多。驚悸目眩。身戰掉欲倒地。眾醫有欲發汗者。
 有作風治者。有用冷藥解者。病皆不除。召孫至。曰。太陽經病。得汗早。欲解不解者。因太陽經欲解。復作汗。腎氣不足。汗不來。所以心悸目眩身轉。遂作真武湯服之。三服微汗自出遂解。蓋真武湯。附子白朮。和其腎氣。腎氣得行。故汗得來也。
 若但責太陽者。惟能乾涸血液爾。仲景云。尺脈不足。營氣不足。不可以汗。
 以此知腎氣怯。則難得汗也矣。
 咽喉乾燥者。不可發汗。（脈經。無喉字。玉函。汗上。有其字。）
 〔錢〕咽喉乾燥者。上焦無津液也。
 上焦之津液。即下焦升騰之氣也。
 下焦之氣液不騰。則咽喉乾燥矣。
 少陰之脈。循喉嚨。挾舌本。熱論篇云。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴也。
 邪在少陰。故氣液不得上騰。即上文尺中微遲之類變也。
 故曰不可發汗。〔程〕凡遇可汗之證。必當顧慮夫上焦之津液。有如此者。
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:55:11

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔方〕末後無發汗之變。疑有漏落。〔汪〕補亡論。常器之云。可與小柴胡湯。其言於義未合。張璐云。宜小建中湯。其言猶近乎理。 
 
淋家不可發汗。發汗必便血。（玉函。下汗上。有其字。） 
 
〔程〕淋家熱蓄膀胱。腎水必乏。更發汗以竭其津。水腑告匱。徒逼血從小便出耳。凡遇可汗之證。必當顧慮夫下焦之津液。有如此者。〔汪〕常云。宜豬苓湯。然用於汗後小便血者。亦嫌其過於滲利也。 
 
張璐云。 
 
未汗。宜黃　建中湯。蓋此湯。用於瘡家身疼痛者甚妙。若淋家猶未盡善。 
 
瘡家雖身疼痛。不可發汗。汗出則　。（玉函。發汗。作攻其表。　作痙。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A>
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:55:23

【辨太陽病脈證並治中】
 
表病。亦不可發汗。汗出必更內傷其筋脈。血無營筋。強急而為　矣。 
 
亡血則　。是以產後及跌撲損傷。多病　。〔錢〕瘡家。非謂疥癬之疾也。 
 
蓋指大膿大血。癰疽潰瘍。楊梅結毒。　瘡痘疹馬刀俠癭之屬也。 
 
身疼痛。傷寒之表證也。 
 
言瘡家氣虛血少。營衛衰薄。雖或有傷寒身體疼痛等表證。亦慎不可輕發其汗。若誤發其汗。則陽氣鼓動。陰液外泄。陽亡則不能柔養。血虛則無以滋灌。所以筋脈勁急而成　也。 
 
故仲景於痙病中有云。太陽病。發汗太多。因致　也。 
 
豈有所謂重感寒濕。外風襲虛之說哉。〔汪〕常云。誤汗成　。桂枝加葛根湯。其言雖為可取。要不若王日休云。 
 
小建中湯。加歸　更妙。 
 
案成氏云。瘡家。雖身疼痛如傷寒。不可發汗。柯氏注意亦同。並似失經旨矣。 
 
衄家不可發汗。汗出必額上陷。脈急緊。直視不能　。（【原注】音喚。又胡絹切。下同。一作瞬。） 
 
不得眠。（玉函。發汗。作攻其表。作必額上促急而緊。病源同。促。作菹。外台。引病源。促。作脈。志本。 
 
錫本。　。作　。非。脈經。作必額陷脈上促急而緊。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:55:37

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔錫〕瘡家久失膿血。則充膚熱肉之血虛矣。 
 
雖身疼痛而得太陽之〔成〕衄者。上焦亡血也。 
 
若發汗則上焦津液枯竭。經絡乾澀。故額上陷。脈急緊。諸脈者。皆屬於目。筋脈緊急。則牽引其目。故直視不能　也。 
 
針經曰。陰氣虛則目不眩。亡血為陰虛。是以不得眠也。 
 
〔錢〕脈急緊者。言目系急緊也。 
 
　。本作旬。音絢。目搖動也。 
 
血虛則系目之筋脈急緊而直視。所以睛不能轉側而搖動也。 
 
〔汪〕常云。可與犀角地黃湯。此不過治衄之常劑。許叔微云。黃　建中湯奪汗動血。加犀角。夫衄家系陽明經熱。上湯恐非陽明藥也。 
 
呂滄州云。小建中東加蔥豉。誤汗直視者。不可治。大抵衄家具汗證。蔥豉專豁陽明經鬱熱。為對證之的藥。 
 
金匱心典曰。血與汗。皆陰也。 
 
衄家復汗。則陰重傷矣。 
 
脈者血之府。額上陷者。額上兩旁之動脈。因血脫於上。而陷下不起也。 
 
脈緊急者。寸口之脈。血不榮而失其柔。如木無液而枝乃勁也。 
 
直視不　不眠者。陰氣亡則陽獨勝也。 
 
經曰。奪血者無汗。此之謂矣。 
 
全書。韓氏曰。此人素有衄血證。非傷寒後如前條之衄也。 
 
故不可發汗。 
 
案額上陷。謂額上肉脫。而陷下也。 
 
錢氏云。額上。非即額也。 
 
額骨堅硬。豈得即陷。蓋額以上之囟門也。 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:55:50

【辨太陽病脈證並治中】
 
魏氏云。額上氣虛。陷入腦內。金鑒云。額角上陷中之脈。緊且急也。 
 
又案　。說文云。目搖也。 
 
而成氏喻氏云。　瞬。合目也。 
 
金鑒亦同。並與經義畔。 
 
亡血家。不可發汗。發汗則寒栗而振。（玉函。脈經。作不可攻其表汗出則。） 
 
〔成〕針經曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發汗。則陰陽俱虛。故寒栗而振搖。〔鑒〕凡失血之後。血氣未復。為亡血虛家。皆不可發汗也。 
 
蓋失血之初。固屬陽熱。然亡血之後。熱隨血去。熱固消矣。 
 
而氣隨血亡。陽亦危矣。 
 
若再發汗。則陽氣衰微。力不能支。故身寒噤栗。振振聳動。所必然也。 
 
〔程〕亡血而更發汗。身內只剩一空殼子。 
 
陽於何有。寒自內生。故栗而振。〔汪〕常云。可與芍藥地黃湯。夫亡血家。亦有陰虛發熱者。上湯固宜用也。 
 
石頑云。黃　建中湯。誤汗振栗。苓桂朮甘湯。加當歸。據成注云。亡血發汗。則陰陽俱虛。愚以上二湯。皆亡血家汗後之劑。 
 
案汗後寒栗而振。非餘藥可議。宜芍藥甘草附子湯。人參四逆湯之屬。 
 
汗家重發汗。心恍惚心亂。小便已陰疼。與禹餘糧丸。（【原注】方本闕。） 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:56:06

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔成〕汗者心之液。汗家重發汗。則心虛。恍惚心亂。奪汗則無水。故小便已陰中疼。〔錢〕恍惚者心神搖蕩。而不能自持。心亂者。神虛意亂。而不能自主也。 
 
陰疼者。氣弱不利。而莖中澀痛也。 
 
〔程〕心主血。 
 
汗者心之液。平素多汗之家。心虛血少可知重發其汗。遂至心失所主。神恍惚而多忡憧之象。此之謂亂。小腸與心為表裡。心液虛。而小腸之水亦竭。自致小便已陰疼。與禹餘糧丸。其為養心血。和津液。不急於利小便。 
 
可意及也。 
 
案禹餘糧丸。原方闕。仍有數說。未知孰是。今備錄下。金鑒云。案禹餘糧丸。為澀痢之藥。與此證不合。 
 
與禹餘糧丸五字。衍文也。 
 
汪氏云。補亡論。常器之云。禹餘糧一味。火　。散服。亦可。郭白云云。用禹餘糧。不用石。石乃殼也。 
 
愚以其言未必盡合仲景原方之義。今姑存之。魏氏云。愚臆度之。即赤石脂禹餘糧湯耳。意在收澀小便。以養心氣。鎮安心神之義。如理中湯。可以制丸也。 
 
周氏載王日休補禹餘糧丸方。用禹餘糧赤石脂生梓白皮。各三兩。赤小豆半升。搗篩。蜜丸如彈丸大。以水二升。煮取一升。早暮各一服。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:56:18

【辨太陽病脈證並治中】
 
張氏亦引王氏。四味。各等分。丸如彈子大。水煮。日二服。蔡正言蘇生的鏡。補足禹餘糧丸。禹餘糧一兩。 
 
龍骨八錢。牡蠣五錢。鉛丹六錢。茯苓六錢。人參五錢。上六味為末。粳米為丸。朱砂為衣。如綠豆大。空心麻沸湯送下。朱砂所收斂而鎮驚。茯苓行水以利小便。加人參以養心血。 
 
病患有寒。復發汗。胃中冷必吐蛔。（【原注】一作逆。） 
 
〔柯〕有寒。是未病時原有寒也。 
 
內寒則不能化物。飲食停滯而成蛔。以內寒之人。復感外邪。當溫中以逐寒。若復發其汗。汗生於穀。穀氣外散。胃脘陽虛。無穀氣以養其蛔。故蛔動而上從口出也。 
 
蛔多不止者死。 
 
吐蛔不能食者亦死。〔方〕復。反也。 
 
言誤也。 
 
〔汪〕補亡論。常器之云。可服烏梅丸。郭白云云。宜理中湯。 
 
愚以烏梅丸。乃治吐蛔之藥。若於未發汗以前。還宜服理中湯也。 
 
案活人書曰。先服理中丸。次用烏梅丸。金鑒云。宜理中湯。送烏梅丸。張氏云。後人以理中丸。加烏梅治之。仍不出仲景之成則耳。並此吐蛔以後之方。 
 
本發汗。而復下之。此為逆也。 
 
若先發汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下之。治不為逆。 
 
（玉函。無若字。先發汗。先下之下。並有者字。） 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 16:56:30

【辨太陽病脈證並治中】
 
〔成〕病在表者。汗之為宜。下之為逆。病在裡者。下之為宜。汗之為逆。〔方〕復。與覆同。古字通用。 
 
復亦反也。 
 
猶言誤也。 
 
〔鑒〕若表急於裡。本應先汗。而反下之。此為逆也。 
 
若先汗而後下。治不為逆也。 
 
若裡急於表。本應先下。而反汗之。此為逆也。 
 
若先下而後汗。治不為逆也。 
 
〔汪〕太約治傷寒之法。表證急者。 
 
即宜汗。裡證急者。即宜下。不可拘拘於先汗而後下也。 
 
汗下得宜。治不為逆。 
 
傷寒醫下之。續得下利。清穀不止。身疼痛者。急當救裡。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裡宜四逆湯。救表宜桂枝湯。（上身字下。玉函。有體字。） 
 
〔錫〕此回應上文先下而後汗之之意。以見下之而表裡俱虛。又當救裡救表。不必拘於先下而復汗之說也。 
 
言傷寒下之而正氣內陷。續得裡虛之症。下利清穀不止者。雖身疼痛。表症仍在。急當救裡。救裡之後。身疼痛而清便自調者。知不在裡。仍在表也。 
 
急當救表。救裡宜四逆湯。以復其陽。救表宜桂枝湯。以解其肌。生陽復而肌腠解。表裡和矣。 
 
本經凡曰急者。急不容待。緩則無及矣。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E8%AB%96%E8%BC%AF%E7%BE%A9/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%AF%E7%BE%A9/index</A> 
 
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