【葉香岩外感溫熱篇】 - 第2頁 - 【溫熱經緯】 - 【五術堪輿學苑】

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:55:59

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：此節章氏無注，今補釋之。
 其舌四邊紅而不絳，中兼黃白而渴，故知其熱不在血分，而在上焦氣分，當用涼膈散清之。
 勿用血藥引入血分，反難解散也。
 蓋胃以通降為用，若營熱蒸其胃中濁氣成痰，不能下降，反上熏而蒙蔽心包。
 望之若干，捫之仍濕者，是其先兆也。
 雄按：上第八章，唐本與第九章顛倒竄亂，今訂正之。
 再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏，唐本無此四字。
 其舌色必紫而暗，捫之濕，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。
 不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂、發狂之證。
 若紫而腫大者，乃酒毒衝心。
 若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。
 何報之曰：酒毒內蘊，舌必深紫而赤，或干涸。
 若淡紫而帶青滑，則為寒證矣。
 須辨。
 舌紫而暗，暗即晦也，捫之潮濕不干，故為瘀血。
 其晦而干者，精血已枯，邪熱乘之，故為難治。
 腎色黑，肝色青，青黑相合，而見於舌，變化紫晦，故曰腎肝色泛也。
 雄按：此舌雖無邪熱，亦難治。
 
酒毒衝心，急加黃連清之。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256030&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256030&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:56:29

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：此節，唐本作第十章。
 舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
 舌絳欲伸退場門而抵齒，難驟伸者，痰阻舌根，有內風也。
 舌絳而光亮，胃陰亡也。
 急用甘涼濡潤之品。
 若舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清火為要。
 舌絳而有碎點白黃者，當生疳也。
 大紅點者，熱毒乘心也。
 用黃連、金汁。
 其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也。
 急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之。
 緩則恐涸極而無救也。
 尤拙吾曰：陽明津涸，舌乾口燥者，不足慮也，若並亡其陽則殆矣。
 少陰陽虛，汗出而厥者，不足慮也，若並亡其陰則危矣。
 是以陽明燥渴，能飲冷者，生；不能飲者，死。
 少陰厥逆，舌不干者，生；干者，死。
 挾穢者，必加芳香，以開降胃中濁氣，而清營熱矣。
 痰阻舌根，由內風之逆，則開降中又當加辛涼咸潤以息內風也。
 脾腎之脈，皆連舌本，亦有脾腎氣敗而舌短不能伸者，其形貌面色亦必枯瘁，多為死證，不獨風痰所阻之故也。
 
其舌不鮮，干枯而痿，腎陰將涸，亦為危證，而黃連、金汁，並可治疳也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256031&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256031&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:56:56

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：光絳而胃陰亡者，炙甘草湯去薑、桂，加石斛，以蔗漿易飴糖。
 干絳而火邪劫營者，晉三犀角地黃東加玄參、花粉、紫草、銀花、丹參、蓮子心、竹葉之類。
 若尤氏所云，不能飲冷者，乃胃中氣液兩亡，宜復脈湯原方。
 汪按：以蔗漿易飴糖，巧妙絕倫。
 蓋溫證雖宜甘藥，又不可滯中也。
 其有舌獨中心絳干者，此胃熱心營受灼也。
 當於清胃方中，加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛也。
 舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
 其干獨在舌心舌尖，又有熱邪在心兼胃之別。
 尖獨干，是心熱。
 其熱在氣分者必渴，以氣熱劫津也。
 熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也。
 多飲能消水者為渴，不能多飲，但欲略潤者為干。
 
又如血分無熱而口乾者，是陽氣虛不能生化津液，與此大不同也。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256032&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256032&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:57:23

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第九章，唐氏竄入第八章，今厘正之。
 舌心是胃之分野，舌尖乃心之外候，心胃兩清，即白虎加生地、黃連、犀角、竹葉、蓮子心也。
 津干火盛者，再加西洋參、花粉、梨汁、蔗漿可耳！
 心火上炎者，導赤湯入童溲尤良。
 再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。
 舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。
 若白干薄（唐本作「白薄而干」）者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。
 若白苔絳底（唐本作「苔白而底絳」）者，濕遏熱伏也。
 當先泄濕透熱，防其就（唐本作「即」）干也。
 勿憂之（唐本作「此可勿憂」），再從裡（唐本下有「而」字）透於外，則變潤矣。
 初病，舌就（唐本作「即」）干，神不昏者，急加養正透邪之藥。
 若神已昏，此內匱矣（唐本「矣」字在下句之末），不可救藥。
 苔白而濃，本是濁邪，干燥傷津，則濁結不能化，故當先養津而後降濁也。
 肺位至高，肺津傷，必用輕清之品，方能達肺。
 若氣味濃重而下走，則反無涉矣。
 
故曰「上者上之也。」
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256034&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256034&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:57:44

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：此釋甚明白，何以第二章釋為因地制宜？而譏他人效顰也。
 濕遏熱伏，必先用辛開苦降以泄其濕，濕開熱透，故防舌乾，再用苦辛甘涼從裡而透於外，則胃氣化而津液輸布，舌即變潤，自能作汗，而熱邪亦可隨汗而解。
 若初病舌即干，其津氣素竭也。
 急當養正，略佐透邪。
 若神已昏，則本元敗，而正不勝邪，不可救矣。
 雄按：有初起舌乾而脈滑脘悶者，乃痰阻於中，而液不上潮，未可率投補益也。
 又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦熱極也。
 當用青布拭冷薄荷水揩之。
 即去者輕，旋即生者險矣。
 生芒刺者，苔必焦黃或黑。
 無苔者，舌必深絳。
 其苔白或淡黃者，胃無大熱，必無芒刺。
 或舌尖、或兩邊，有小赤瘰，是營熱鬱結，當開泄氣分以通營清熱也。
 
上焦熱極者，宜涼膈散主之。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256036&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256036&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:58:09

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：秦皇士云：凡渴不消水，脈滑不數，亦有舌苔生刺者，多是表邪挾食，用保和加竹瀝、萊菔汁。
 或梔豉加枳實，並效。
 若以寒涼抑郁，則譫語發狂愈甚，甚則口噤不語矣。
 有斑疹內伏，連用升提而不出，用消導而斑出神清者，若葷腥油膩，與邪熱斑毒紐結不解，唇舌焦裂，口臭牙疳，煩熱昏沉，與以尋常消導，病必不解，徒用清裡，其熱愈甚，設用下奪，其死更速。
 惟用升麻葛根湯以宣發之。
 重者，非升麻清胃湯，不能清理腸胃血分中之膏粱積熱，或再加山楂、檳榔，多有生者。
 愚謂病從口入，感證夾食，為患者不少。
 秦氏著《傷寒大白》，於六法外，特補消導一門，未為無見，所用萊菔汁，不但能消痰食，即燥火閉郁，非此不清，用得其當，大可起死回生。
 郭云台極言其功，余每與海蛇同用，其功益懋。
 舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。
 或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否。
 不可以有血而便為枯證仍從濕治可也。
 再有神情清爽，舌脹大不能退場門者，此脾濕胃熱，鬱極化風，而毒延口也。
 用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
 何報之曰：凡中宮有痰飲水血者，舌多不燥，不可誤認為寒也。
 三焦升降之氣，由脾鼓運，中焦和，則上下氣順。
 脾氣弱則濕自內生。
 濕盛而脾不健運，濁壅不行，自覺悶極，雖有熱邪，其內濕盛而舌苔不燥。
 當先開泄其濕，而後清熱，不可投寒涼以閉其濕也。
 神情清爽而舌脹大，故知其邪在脾胃。
 若神不清，即屬心脾兩臟之病矣。
 
邪在脾胃者，唇亦必腫也。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256037&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256037&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:58:40

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第十章，唐氏析首節為第五章，次節為第十二章，末節為第十三章，今並訂正。
 再（唐本作「又有」）舌上白苔黏膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也（唐本作「其口必甜」），為脾癉病（唐本作「此為脾癉」）。
 乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也。
 盈滿則上泛，當用省頭草（唐本作「佩蘭葉」），芳香辛散以逐之則退（唐本無此二字）。
 若舌上苔如鹼者，胃中宿滯挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。
 脾癉而濁泛口甜者，更當視其舌本，如紅赤者為熱，當辛通苦降以泄濁；如色淡不紅，由脾虛不能攝涎而上泛，當健脾以降濁也。
 苔如鹼者，濁結甚，故當急急開泄，恐內閉也。
 雄按：濁氣上泛者，涎沫濃濁，小溲黃赤。
 脾虛不攝者，涎沫稀黏，小溲清白。
 見證迥異，虛證宜溫中以攝液，如理中或四君加益智之類可也。
 何亦以降濁為言乎？疏矣！
 上第十一章，唐氏並入第四章，今訂正之。
 此二章辨別種種白苔證治之殊，似兼疫證之舌苔而詳論之，試繹之，則白苔不必盡屬於寒也。
 若（唐本無此字）舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴，肢寒，知挾陰病（唐本移二句在若潤者上）。
 如口渴煩熱（唐本下有「而燥者」三字），平時胃燥舌（唐本無「舌」字）也，不可攻之。
 若燥者（唐本作「宜」），甘寒益胃。
 若（唐本此下有「不渴肢寒而」五字）潤者，甘溫扶中，此何（唐本此下有「以」字）。
 故外露而裡無也。
 
凡黑苔，大有虛實寒熱之不同，即黃白之苔，因食酸味，其色即黑，尤當問之。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256039&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256039&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:59:08

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：此名染苔，食橄欖能黑，食枇杷白苔能黃之類，皆不可不知也。
 其潤而不燥，或無苔如煙煤者，正是腎水來乘心火，其陽虛極矣。
 若黑而燥裂者，火極變水色，如焚木成炭而黑也。
 虛實不辨，死生反掌耳。
 雄按：虛寒證雖見黑苔，其舌色必潤而不紫赤，識此最為秘訣。
 雄按：更有陰虛而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌甚赤，或舌心雖黑，無甚苔垢，舌本枯而不甚赤，證雖煩渴便秘，腹無滿痛，神不甚昏，俱宜壯水滋陰，不可以為陽虛也。
 若黑苔望之雖燥而生刺，但渴不多飲，或不渴，其邊或有白苔，其舌本淡而潤者，亦屬假熱，治宜溫補，其舌心並無黑苔，而舌根有黑苔而燥者，宜下之，乃熱在下焦也。
 若舌本無苔，惟尖黑燥，為心火自焚，不可救藥。
 上第十二章，唐本移為第十四章，今訂正之。
 若（唐本無此字）舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當溫之。
 若見短縮，此腎氣竭也，為難治。
 欲救之（唐本作「惟」），加人參、五味子，勉希（唐本作「或救」）萬一。
 
舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補北，若（唐本此下有「黑」字）燥而中心濃　（唐本無此字）者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256041&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256041&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:59:34

【葉香岩外感溫熱篇】
 何報之曰：暑熱證夾血，多有中心黑潤者，勿誤作陰證治之。
 黑苔而虛寒者，非桂附不可治，佐以調補氣血，隨宜而施。
 若黑燥無苔，胃無濁邪。
 雄按：非無苔也，但不濃耳。
 故當瀉南方之火，補北方之水，仲景黃連阿膠湯主之。
 黑燥而中心濃者，胃濁邪熱干結也，宜用硝、黃鹹苦下之矣。
 雄按：上第十三章，唐本移為第十五章，今訂正之。
 此二章言黑苔證治之，有區別也。
 又按：茅雨人云：凡起病發熱胸悶，遍舌黑色而潤，外無險惡情狀，此胸膈素有伏痰也，不必張皇，止用薤白栝蔞桂枝半夏一劑，黑苔即退，或不用桂枝，即枳殼、桔梗亦效。
 舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯。
 不可用寒涼藥。
 何報之曰：紅嫩如新生，望之似潤而燥渴殆甚者，為妄行汗下，以致津液竭也。
 淡紅無色，心脾氣血素虛也。
 更加干而色不榮，胃中津氣亦亡也。
 故不可用苦寒藥。
 
炙甘草湯養氣血以通經脈，其邪自可漸去矣。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256042&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256042&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 19:59:57

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第十四章，唐氏移為第十一章，今訂正之。
 此章言虛多邪少之人，舌色如是，當培氣液為先也。
 若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。
 且見此舌者，病必見凶，須要小心。
 凡斑疹初見，須用紙捻照見胸背兩脅，點大而在皮膚之上者，為斑；或云頭隱隱，或瑣碎小粒者，為疹。
 又宜見而不宜見多。
 按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外證所合，方可斷之。
 溫疫白苔如積粉之濃，其穢濁重也，舌本紫絳，則邪熱為濁所閉，故當急急透解。
 此五疫中之濕疫，又可主以達原飲，亦須隨證加減，不可執也。
 舌本紫絳，熱閉營中，故多成斑疹，斑從肌肉而出，屬胃；疹從血絡而出，屬經。
 其或斑疹齊見，經胃皆熱，然邪由膜原入胃者多，或兼風熱之入於經絡，則有疹矣。
 不見則邪閉，故宜見。
 多見則邪重，故不宜多。
 
但斑疹亦有虛實，虛實不明，舉手殺人，故先生辨之如後。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256043&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256043&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:00:32

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：溫熱病舌絳而白苔滿布者，宜清肅肺胃，更有伏痰內盛，神氣昏瞀者，宜開痰為治。
 黑斑、藍斑，亦有可治者。
 余治胡季權、姚祿皆二案，載續編。
 徐月岩室案，附曾大父《隨筆》中。
 然而春夏之間，濕病俱發疹為甚，且其色要辨（唐本無此句）。
 如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛斑即陰斑。
 或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。
 此專論斑疹不獨溫疫所有，且有虛實之迥別也。
 然火不郁，不成斑疹。
 若虛火力弱而色淡，四肢清者，微冷也。
 口不甚渴，脈不洪數，其非實火可征矣，故曰虛斑。
 若面赤足冷，下利清穀，此陰寒盛格拒其陽於外，內真寒，外假熱，鬱而成斑，故直名為陰斑也。
 須附桂引火歸元，誤投涼藥即死，實火誤補亦死，最當詳辨也。
 若斑色紫（唐本下有「而」字）小點者，心包熱也。
 點大而紫，胃中熱也。
 黑斑而光亮者熱勝毒盛（唐本作「熱極毒熾」）。
 雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救。
 若黑而晦者必死。
 若黑而隱隱，四旁赤色火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅成可救者。
 若夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄。
 然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少，斑疹皆是邪氣外露之象，發出（唐本下有「之時」二字）宜神情清爽，為外解裡和之意。
 如斑疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
 此論實火之斑疹也。
 點小即是從血絡而出之疹，故熱在心包；點大從肌肉而出為斑，故熱在胃。
 黑而光亮者，元氣猶充，故或可救；黑暗則元氣敗，必死矣。
 四旁赤色，其氣血尚活，故可透發也。
 斑疹夾雜，經胃之熱，各隨其部而外泄，熱邪入胃，本屬氣分，見斑則邪屬於血者多矣。
 疹從血絡而出，本屬血分，然邪由氣而閉其血，方成疹也，必當兩清氣血以為治也。
 
既出而反神昏，則正不勝邪而死矣。
 引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256044&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256044&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:01:12

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第十五章，詳論溫疫中斑疹證治之不同，唐氏移為第十六章，今訂正之。
 再有一種白　，小粒如水晶色者，楊云：平人夏月亦間有之。
 此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。
 或未至久延，傷及氣液，乃濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪，或白如枯骨者多凶，為氣液竭也。
 雄按：濕熱之邪，郁於氣分，失於輕清開泄，幸不傳及他經，而從衛分發白　者，治當清其氣分之余邪。
 邪若久郁，雖化白　，而氣液隨之以泄，故宜甘濡以補之。
 苟色白如枯骨者，雖補以甘藥，亦恐不及也。
 上第十六章，唐氏移為第十七章，今訂正之。
 楊按：濕熱素盛者，多見此證，然在溫病中為輕證，不見有他患，其白如枯骨者，未經閱歷，不敢臆斷。
 汪按：白　，前人未嘗細論，此條之功不小。
 白如枯骨者，余曾見之，非惟不能救，並不及救，故俗醫一見白　，輒以危言恐嚇病家。
 其實白如水晶色者，絕無緊要，吾見甚多，然不知甘濡之法，反投苦燥升提，則不枯者亦枯矣。
 再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。
 齒為腎之余，齦為胃之絡。
 熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血，皆走其地，病深動血，結瓣於上。
 陽血者色必紫，紫如乾漆；陰血者色必黃，黃如醬瓣。
 陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。
 然豆瓣色者多險，若證還不逆者尚可治，否則難治矣。
 何以故耶？蓋陰下竭，陽上厥也。
 腎主骨，齒為骨之余，故齒浮齦不腫者，為腎火水虧也。
 胃脈絡於上齦，大腸脈絡於下齦，皆屬陽明，故牙齦腫痛為陽明之火。
 若濕入胃，則必連及大腸，血循經絡而行，邪熱動血而上結於齦。
 紫者為陽明之血，可清可瀉。
 
黃者為少陰之血，少陰血傷為下竭，其陽邪上亢而氣厥逆，故為難治也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256045&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256045&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:01:45

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第十七章，唐氏移作第十八章，今訂正之。
 齒若光燥如石者，胃熱甚也。
 若無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄衛透汗為要。
 若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。
 若上半截潤，水不上承，心火上炎也。
 急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。
 胃熱甚而反惡寒者，陽內鬱而表氣不通，故無汗而為衛氣偏勝，當泄衛以透發其汗，則內熱即從表散矣。
 凡惡寒而汗出者，為表陽虛，腠理不固，雖有內熱，亦非實火矣。
 齒燥有光者，胃津雖干，腎氣未竭也。
 如枯骨者，腎亦敗矣，故難治也。
 上半截潤，胃津養之。
 下半截燥，由腎水不能上滋其根，而心火燔灼，故急當清心救水，仲景黃連阿膠湯主之。
 若切牙嚙齒者，濕熱化風，痙病。
 但切牙者，胃熱氣走其絡也。
 若切牙而脈證皆衰者，胃虛無穀以內榮，亦切牙也，何以故耶？虛則喜實也。
 舌本不縮而硬，而牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙證，用酸物擦之即開，木來泄土故也。
 牙齒相嚙者，以內風鼓動也。
 但咬不嚙者，熱氣盛而絡滿，牙關緊急也。
 若脈證皆虛，胃無穀養，內風乘虛襲之入絡，而亦切牙，虛而反見實象，是謂虛則喜實，當詳辨也。
 又如風痰阻絡為邪實，其熱盛化風欲作痙者，或由傷陰而挾虛者，皆當辨也。
 雄按：上第十八章，唐氏移作第十九章，今訂正之。
 若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡，濕濁用事，多死。
 而初病齒縫流清血，痛者，胃火沖激也；不痛者，龍火內燔也。
 齒焦無垢者，死；齒焦有垢者，腎熱胃劫也。
 當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。
 齒垢由腎熱蒸胃中濁氣所結，其色如灰糕，則枯敗而津氣俱亡，腎胃兩竭，惟有濕濁用事，故死也。
 齒縫流清血，因胃火者出於齦，胃火沖激故痛；不痛者出於牙根，腎火上炎故也。
 齒焦者腎水枯，無垢則胃液竭，故死；有垢者，火盛而氣液未竭。
 
故審其邪熱甚者，以調胃承氣微下其胃熱；腎水虧者，玉女煎清胃滋腎可也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256047&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256047&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:02:12

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：上第十九章，唐氏移作第二十章，今訂正之。
 以上三章，言溫熱諸證可驗齒面辨其治也。
 真發從來所未發，是於舌苔之外更添一秘訣，並可垂為後世法。
 讀者苟能隅反，則豈僅能辨識溫病而已哉。
 再婦人病溫與男子同，但多胎前產後，以及經水適來適斷。
 大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂護胎為要，恐來害妊，如熱極用井底泥、藍布浸冷，覆蓋腹上等，皆是保護之意，但亦要看其邪之可解處。
 用血膩之藥不靈，又當省察，不可認板法。
 然須步步保護胎元，恐損正邪陷也。
 保護胎元者，勿使邪熱入內傷胎也。
 如邪猶在表分，當從開達外解，倘執用四物之說，則反引邪入內，輕病變重矣。
 楊云：此釋極為明通。
 故必審其邪之淺深而治，為至要也。
 若邪熱逼胎，急清內熱為主，如外用泥布等蓋覆，恐攻熱內走，反與胎礙，更當詳審，勿輕用也。
 總之，清熱解邪，勿使傷動其胎，即為保護。
 若助氣和氣以達邪，猶可酌用。
 
其補血膩藥，恐反遏其邪也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256048&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256048&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:02:38

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：此說固是，然究是議藥不議病矣。
 如溫熱已爍營陰，則地黃未嘗不可用。
 且《內經》曰：「婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故有殞，亦無殞也。
 大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，不可過也。
 」故如傷寒陽明實熱證，亦當用承氣下之，邪去則胎安也。
 蓋病邪淺則在經，深則在腑，而胎系於臟，攻其經腑，則邪當其藥，與臟無礙。
 雄按：此釋極通，而竟忘卻溫熱傳營入血之證，本文但云：「不可認板法」，非謂血藥無可用之證也。
 若妄用補法以閉邪，則反害其胎矣。
 倘邪已入臟，雖不用藥，其胎必殞而命難保。
 雄按：亦須論其邪入何臟。
 所以經言有故無殞者，謂其邪未入臟，攻其邪亦無殞胎之害也。
 楊云：有故無殞者，有病則病當之也。
 不必增入邪未入臟之說，以滋熒惑。
 故要在辨證明析，用法得當，非區區四物所能保胎者也。
 故先生曰：須看其邪之可解處，不可認板法，至哉言乎！
 至於產後之法，按方書謂，慎用苦寒，恐傷其已亡之陰也。
 然亦要辨其邪能從上中解者，稍從證用之，亦無妨也。
 不過勿犯下焦，且屬虛體，當如虛怯人病邪而治。
 總之，無犯實實虛虛之禁。
 況產後當氣血沸騰之候，最多空竇，邪勢必乘虛內陷，虛處受邪為難治也。
 雄按：余醫案中，所載產後溫熱諸證治，皆宜參閱，茲不贅。
 徐洄溪曰：產後血脫，孤陽獨旺，雖石膏、犀角對證，亦不禁用。
 而世之庸醫，誤信產後宜溫之說，不論病證，皆以辛熱之藥，戕其陰而益其火，無不立斃。
 
我見甚多，惟葉案中絕無此弊，足征學有淵源。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256049&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256049&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:03:05

【葉香岩外感溫熱篇】
 魏柳洲曰：近時專科及庸手，遇產後一以燥熱溫補為事，殺人如麻。
 雄按：不挾溫熱之邪者且然，況兼溫熱者乎。
 吳鞠通曰：產後溫證，固云治上不犯中，然藥反不可過輕，須用多備少服法，中病即已。
 所謂無糧之師，利於速戰，若畏產後虛怯，用藥過輕，延至三四日後，反不能勝藥矣。
 如經水適來適斷，邪將陷（唐本下有「於」字）血室，少陽傷寒，言之詳悉，不必多贅。
 但數動與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗（唐本下有「以」字）扶胃氣，以衝脈隸屬陽明也，此與（唐本作「惟」）虛者為合治。
 若熱邪陷入，與血相結者，當從陶氏小柴胡湯去參、棗，加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。
 若本經血結自甚，必少腹滿痛。
 輕者，刺期門；重者，小柴胡湯去甘藥，加延胡、歸尾、桃仁。
 挾寒，加肉桂心。
 氣滯者，加香附、陳皮、枳殼等。
 沈月光用柴胡、秦艽、荊芥、香附、蘇梗、厚朴、枳殼、當歸、芎　、益母草、木通、黃芩，名和血逐邪湯。
 薑衣少許為引。
 治傷寒熱入血室，氣滯血瘀，而胸滿、腹脹痛甚者，甚效。
 然熱陷血室之證，多有譫語如狂之象，防是陽明胃實（唐本作「與陽明胃實相似」下有「此種病機」四字），當辨之（唐本作「最須辨別」）。
 血結者，身體必重，非若陽明之輕旋便捷者（唐本無「旋捷」二字），何以故耶？陰主重濁，絡脈被阻（唐本下有「身之」二字），側旁氣痹，連（唐本下有「及」字）胸背皆拘束不遂（唐本作「皆為阻窒」）。
 故祛邪通絡，正合其病，往往延久，上逆心包，胸中（唐本下有「痹」字）痛，即陶氏所謂血結胸也。
 王海藏出一桂枝紅花東加海蛤、桃仁，原是表裡上下一齊盡解之理，看（唐本無此字）此方大有巧手（唐本作「妙」焉），故錄出以備學人之用（唐本無此句）。
 「數動」未詳，或數字是「變」字之誤，更俟明者正之。
 衝脈為血室，肝所主，其脈起於氣街。
 氣街，陽明胃經之穴，故又隸屬陽明也。
 邪入血室，仲景分淺深而立兩法：其邪深者，云如結胸狀，譫語者，刺期門，隨其實而瀉之，是從肝而泄其邪，亦即陶氏之所謂血結胸也；其邪淺者，云往來寒熱如瘧狀，而無譫語，用小柴胡湯，是從膽治也。
 蓋往來寒熱，是少陽之證，故以小柴胡湯提少陽之邪，則血室之熱，亦可隨之而外出，以肝膽為表裡。
 故深則從肝，淺則從膽，以導泄血室之邪也。
 今先生更詳證狀，並采陶氏、王氏之方法，與仲景各條合觀，誠為精細周至矣。
 其言小柴胡湯，惟虛者為合法，何也？蓋傷寒之邪，由經而入血室，其胃無邪，故可用參、棗；若溫熱之邪，先已犯胃，後入血室，故當去參、棗，惟胃無邪及中虛之人，方可用之耳！
 雄按：世人治瘧，不論其是否為溫熱所化，而一概執用小柴胡湯以實其胃，遂致危殆者最多！
 須知傷寒之用小柴胡湯者，止防少陽經邪乘虛入胃，故用參、棗先助胃之御之，其與溫熱之邪來路不同，故治法有異也。
 汪按：此謂溫熱之邪與傷寒來路不同，故治法有異是也。
 至云傷寒胃中無邪，又云，防少陽之邪乘虛入胃，則似未安，夫傷寒傳經，由太陽而陽明而少陽，故有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。
 豈有少陽受邪而陽明不受邪者。
 
亦豈有防少陽之邪，倒傳陽明之理乎。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256050&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256050&fromuid=526</A>

伍智毅 發表於 2014-2-12 20:03:27

【葉香岩外感溫熱篇】
 雄按：溫邪熱入血室有三證：如經水適來，因熱邪陷入而搏結不行者，此宜破其血結。
 若經水適斷，而邪乃乘血舍之空虛以襲之者，宜養營以清熱。
 其邪熱傳營，逼血妄行，致經未當期而至者，宜清熱以安營。
 上第二十章，唐氏作第二十一章。
 其小引云：溫證論治二十則，乃先生游於洞庭山。
 門人顧景文隨之舟中，以當時所語，信筆錄記。
 一時未加修飾，是以詞多詰屈，語亦稍亂，讀者不免晦口。
 大烈不揣冒昧，竊以語句少為條達，前後少為移掇，惟使晦者明之。
 至先生立論之要旨，未敢稍更一字也。
 章氏詮釋，亦從唐本。
 
雄謂原論次序，亦既井井有條，而語句之間，並不難讀，何必移前掇後，紊其章法，而第三章如玉女煎去其「如」字之類，殊失廬山真面目矣，茲悉依華本訂正之。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256051&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256051&fromuid=526</A>

頁: 1 [2]

【五術堪輿學苑】's Archiver