【中風證治第一】

tan2818 發表於 2013-12-9 10:57:53

【中風證治第一】
 
太陽上編 
 
中風證治第一 
 
太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。 
 
前總證中所有之脈浮頭項強痛而惡寒。乃太陽經中風傷寒所均有之脈症。而猶未分其所以為中風。為傷寒也。 
 
故此篇即於上條之脈浮頭項強痛之總證。而增入發熱汗出惡風脈緩。以別其為中風者如此也。 
 
中風。風傷衛也。 
 
風者。春令陽氣上騰。呼吸而為風。所以發生萬物者也。 
 
其太過不及之氣。乃為淫慝之邪。感之則為中風矣。 
 
然非獨春令為然也。 
 
四時皆有之。唯春時為當令耳。發熱者。風邪客於衛而鬱蒸也。 
 
汗出惡風者。風邪襲於毛孔。衛氣不能司其開闔之常。玄府不閉。故汗自出。腠理疏而不克任受風寒。故惡風也。 
 
風寒雖可互言。此篇則仍重於風也。 
 
緩者。 
 
緊之對稱。非遲脈之謂也。 
 
風為陽邪。非勁急之性。故其脈緩也。 
 
此一條為太陽中風之綱領。以下凡言中風發熱。汗出脈緩之太陽病。用桂枝湯者。皆同此脈證也。 
 
以風傷衛為第一層。故列為太陽上編也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695765&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695765&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 10:58:09

【中風證治第一】
 
太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。 
 
陽浮陰弱者。即所以釋前總症中脈浮之義也。 
 
熱自發。汗自出。即所以申上文發熱汗出也。 
 
脈法以浮候屬陽。沉候屬陰。謂之陽浮者。衛行脈外。陽邪中之。則脈盛於外。故陽脈浮也。 
 
陰弱者。營行脈中。 
 
營未受邪。則覺脈弱於內。故陰脈弱也。 
 
若總言之。浮候實。則沉候虛。唯其沉候虛。乃見其為浮脈也。 
 
蓋以陽受邪而實。陽實則陰虛也。 
 
熱自發。汗自出之兩自字。皆易詞也。 
 
言風為陽邪。衛為陽氣。二陽兼並。 
 
邪正不容。主客相爭。氣鬱而熱自發。非若寒邪之客於腠理。至陽氣不得發泄。必待郁甚而始發熱也。 
 
衛為表之表。營為表之裡。衛統皮毛。風邪中之。則毛孔不閉。營中陰液。內為熱邪所蒸。外為衛氣固密。故汗易出。又非若寒邪入腠。玄府緊閉。陽氣不得外泄而無汗也。 
 
夫衛陽不能外固。則營陰不能自持。如婦之無夫。失其蔽護。無以自立。唇亡則齒寒。故陽浮熱自發。則陰弱汗自出也。 
 
蓋衛主皮毛。猶門戶之司開闔也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695766&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695766&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 10:58:30

【中風證治第一】
 
風邪客衛。如有物之梗礙於門中而不得闔也。 
 
不得闔。則入者一任其入。出者一任其出矣。 
 
任其入。故惡風寒也。 
 
任其入。則汗自出矣。 
 
嗇嗇。猶言颯颯。如風寒之侵逼也。 
 
淅淅。猶言淅瀝。若風聲之微動也。 
 
嗇嗇惡寒。 
 
營陰弱於內也。 
 
淅淅惡風。衛陽疏於外也。 
 
中風而亦惡寒者。衛傷而營弱也。 
 
陽強陰弱。營衛不得和諧。故風寒皆惡也。 
 
翕翕。熱從外發。覺熱氣烘灼於皮膚之間也。 
 
肺主皮毛。開竅於鼻。風在皮毛。內通於肺。故氣寒熱壅鼻息嘶鳴也。 
 
乾嘔。惡心也。 
 
胸屬太陽。風邪在衛。邪氣犯膈而嘔也。 
 
此皆風邪傷衛之證。當解肌發汗。 
 
宜桂枝湯主之。主者。主其治也。 
 
凡見以上脈證。皆當以桂枝湯主其治。即有變證。亦以此方為主而損益之。如下文桂枝加桂。及桂枝加附子湯。桂枝去芍藥加附子湯之類是也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695767&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695767&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 10:58:46

【中風證治第一】
 
桂枝湯方 
 
桂枝（三兩）　芍藥（三兩）　甘草（二兩炙）　生薑（三兩切）　大棗（十二枚擘） 
 
仲景云。桂枝者。取枝上皮也。 
 
後人不知藥性氣味。而曰去皮。誤矣。 
 
不知桂味皆在皮。若曰去皮。 
 
則木心有何氣味乎。肉桂亦大樹身皮耳。豈亦舍其皮而用其木心耶。然必以氣味甜辣者。方有辛溫發散之功。 
 
無氣味者。非真桂也。 
 
不可入藥。 
 
上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身　微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病瘥。停後服。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 10:59:05

【中風證治第一】
 
不必盡劑。若不汗更服。依前法。又不汗。後服小促役其間半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。 
 
周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷黏滑肉面。五辛酒酪臭惡等物。 
 
桂。陽木也。 
 
生長於東南。蓋得東南震巽發生之全氣者。故能補助命門。生發中州。益下焦氣化之功。 
 
宣通百脈。而為氣血之要藥。其枝則得陽氣而暢茂條達者也。 
 
夫木性之陽春生發。為天地發散其三冬伏藏之郁結者也。 
 
況桂為純陽之木。氣味皆濃。且又生發新長之枝乎。故能達衛陽之分而散解其鬱滯之風邪。 
 
是以辛溫發散之陽。以解陽分之陽邪也。 
 
陰陽應象論所謂辛甘發散為陽也。 
 
東垣謂桂枝湯為陰經營藥。 
 
而能閉衛氣。使陰氣不泄。方有執謂桂枝固衛而善走陰。均失之矣。 
 
臣之以芍藥者。收陰氣而斂津液。所以救營陰之弱而滲泄也。 
 
佐之以甘草者。甘以緩之。佐桂枝則甘溫能除大熱也。 
 
使之以薑棗者。薑以助其辛散而止嘔。棗以和其中氣而調停之也。 
 
將佐皆得其人。操縱各適其用。則衛不覺其強。而營不患其弱。邪解氣平而自和諧矣。 
 
適寒溫者。恐太熱則不能驟進。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695769&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695769&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 10:59:22

【中風證治第一】
 
若徐飲則其勢已分。太寒則熱氣衰而無以鼓動其陽氣也。 
 
啜熱稀粥以助藥力者。桂枝不過解肌。原非發汗之猛劑。恐其力綿。故以熱稀粥為後勁。所以助其溫散之功也。 
 
內經云。汗出皆生於穀。故以穀充其氣也。 
 
身熱汗欲出貌。氣蒸膚潤之情狀也。 
 
微似有汗。言汗微而似有。似有而實微也。 
 
衛在皮毛。邪氣浮淺。使肌膚暫開。僅令衛分之風邪消散。而不使過多。有傷營分之弱陰也。 
 
若強逼太過。使汗出如水流漓。是發盡營中之汗。衛邪仍不能解。適足以愈弱其陰。故曰病必不除也。 
 
小促役者。方土之語。楊雄郭璞所謂方言也。 
 
謂暫停半日許。如可令人催促之頃也。 
 
又小促役。宋板作小從容。禁臭惡等物者。使清穀入胃。則清濁之升降得宜。 
 
營衛之流行無滯。庶漸得安和而無反復之虞也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:22:03

【中風證治第一】
 
太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。 
 
頭痛雖見之於太陽總證。而未見於中風之首條。首條雖具脈證。以正中風之名。而尚未顯言其治法。此條雖有證無脈。而前後互見。並詳明其治法矣。 
 
其脈症治法。於三處互見。仲景立言。或詳或略。忽現忽隱。正神龍見首不見尾。見尾不見首之妙。開後學辨證施治之法門。其為天下後世慮也深矣。 
 
太陽病。外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。 
 
脈浮弱。即前陽浮陰弱之義也。 
 
外證。即前發熱汗出。頭項強痛。惡寒等證也。 
 
言凡見外證未解而脈浮弱者。 
 
無論為日多少。未經傳變者。其病猶在太陽不可誤以麻黃發汗。及犯下早之戒。仍當用解肌之法。以桂枝湯汗解之。此所以示叮嚀之意也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695771&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695771&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:22:20

【中風證治第一】
 
太陽病。發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯主之。 
 
衛以受邪而覺強。營未受邪而覺弱。太陽經之有營衛。如衣之有表裡也。 
 
表以垢膩而覺濃。裡無垢膩。 
 
故反覺薄耳。以發熱汗出為衛強營弱。即所以申明陽浮熱自發。陰弱汗自出也。 
 
邪風即風邪。顛倒反復。皆以明桂枝湯之用也。 
 
病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛行脈外。復發其汗。營衛和則愈。宜桂枝湯。 
 
此又言營氣和。以明營弱衛強。為陰弱汗自出之故。而詳言其治法也。 
 
言太陽中風之所以汗常自出者。 
 
此為營氣本未受邪而自和。然營氣雖和。而營外之衛氣。則為風邪所中。邪氣附著於衛而鬱熱受困。不得與內之營氣。兩相和諧浹洽之所致爾。蓋營為穀氣之清者。其精專之氣。出自中焦。化而為赤。行於脈中。故曰脈者。血之府也。 
 
然非謂營即血也。 
 
乃血中之氣也。 
 
以血非氣則無以流行。氣非血則無所依附。血本屬陰。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695772&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695772&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:22:39

【中風證治第一】
 
故血中之氣。亦為陰氣也。 
 
衛為穀氣之濁者。降於下焦。為命門真火之所蒸騰。其真陽　悍之氣。不循經脈。 
 
直達皮膚而行於脈外。營則浸灌滋潤。衛則溫暖固密。一營一衛。兩相和協。故無病也。 
 
生氣通天論云。凡陰陽之要。陽密乃固。陰平陽秘。精神乃治。陽強不能密。陰氣乃絕。以此推之。即可以該衛強營弱而汗自出之義矣。 
 
然衛氣之不與營氣和諧。因風中之而強也。 
 
治之之法無他。勿以汗常自出之故而疑之。仍當以桂枝湯復發其汗。使衛分之邪解。則營衛和諧而愈矣。 
 
病患臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此為衛氣不和也。 
 
先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。 
 
上文但言營氣和而外不諧。猶未宣明外不諧者。即衛氣不和也。 
 
此條復補出衛不和。以反復詳盡中風用桂枝湯之義也。 
 
臟無他病。謂平日五內並無他病也。 
 
時發熱者。謂其發熱有時也。 
 
言病患臟無他病。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695773&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695773&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:22:55

【中風證治第一】
 
唯表中於風。以致有時發熱自汗出而不愈者。此為風邪載於衛氣之中。邪正不相和也。 
 
若至已發熱時。 
 
則邪氣已動而汗自出。是治之失其時矣。 
 
不若乘其未發熱時。則邪伏於衛。用桂枝湯先其時發汗。則衛邪可去。營分無傷。邪隨汗出而愈矣。 
 
太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。 
 
服桂枝湯法。有一服不解而至三服者。有病重一劑不解而至二三劑者。此條乃初服桂枝湯。其邪未得即解。亦常有之事耳。曰反煩。則不止於不解。是藥後轉加煩悶矣。 
 
煩則風邪鬱於肌表。煩悶不得發越。陽邪熾盛。充塞於太陽之經。服湯不能驟解。故用刺法以分泄之也。 
 
夫太陽之經脈四行。 
 
挾督脈而行於兩旁者也。 
 
風府一穴。本督脈穴也。 
 
在項上入發際上。同身寸之一寸。在大筋宛宛中。 
 
疾言則其肉立起。言休則立下。乃督脈陽維之會。刺可入同身寸之三分而禁灸。風池二穴。本足少陽穴也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695775&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695775&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:23:12

【中風證治第一】
 
在耳後發陷中。為足少陽陽維之會。針入七分。留七呼。三穴雖非太陽本經脈穴。而氣府論云。足太陽脈氣所發者七十八穴。其浮氣在皮者凡五行。而風池風府三穴。皆五行中之穴也。 
 
以其為風邪出入之門戶。 
 
故刺之以泄風邪之盛而殺其勢也。 
 
正王啟玄所謂浮氣而通之。可以去熱者也。 
 
刺之而邪氣分泄。卻仍以桂枝湯汗解之。則愈矣。 
 
此又以邪氣太盛。用刺法為助以兩解之也。 
 
風家表解而不了了者。十二日愈。 
 
風家表解。是服桂枝湯而表邪已解也。 
 
了了決也。 
 
不了了言了而未了也。 
 
謂中風家表邪已解。猶有餘邪故未得遽安。汗之則不須更汗。攻之則裡內無邪。雖欲治之。無可治也。 
 
方注及喻氏。皆以為當靜養以需。不可喜功生事也。 
 
十二日愈者。言經盡兩周。邪去而正自復也。 
 
此內經立法之常經。若至過經不解。則又為法外之變。又當別論矣。 
 
凡服桂枝湯吐者。其後必吐膿血也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695776&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695776&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:23:33

【中風證治第一】
 
其後必吐膿血句。乃未至而逆料之詞也。 
 
言桂枝性本甘溫。設太陽中風。投之以桂枝湯而吐者。知其人本陽邪獨盛於上。因熱壅上焦。以熱拒熱。故吐出而不能容受也。 
 
若邪久不衰。熏灼肺胃。必作癰膿。故曰其後必吐膿血也。 
 
此以不受桂枝而知之。非誤用桂枝而致之也。 
 
乃各注家俱言胃家濕熱素盛。更服桂枝。則兩熱相摶。 
 
中滿不行。勢必上逆而吐。熱愈淫溢。蒸為敗濁。必吐膿血。此一大禁也。 
 
不知桂枝隨已吐出。何曾留著於胸中。豈可云更服桂枝。兩熱相摶乎。前人遂以此條。列為桂枝四禁。豈不謬乎。 
 
若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。 
 
此條辭義明顯。不須注解。其特設此義者。所以別上文服桂枝湯吐者之不同也。 
 
前以熱邪上壅胸膈而吐。此以酒客之濕熱。常在胸膈而嘔。前以不受溫而吐。此以不喜甘而嘔。如此則吐膿血與不吐膿血。亦自明矣。 
 
凡酒客中風。 
 
風性本溫。酒性濕熱。此真所謂兩熱相合也。 
 
至真要大論云。風淫於內。治以辛涼。佐以苦。以辛散之。但不必以甘緩之矣。 
 
其於桂枝湯。則當謹避之耳。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695777&fromuid=77">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445736&pid=695777&fromuid=77</A>

tan2818 發表於 2013-12-9 11:23:52

【中風證治第一】
 
桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者。不可與也。 
 
當須識此。勿令誤也。 
 
此一條。真乃桂枝湯之禁例也。 
 
浮緊。傷寒之脈也。 
 
發熱汗不出。傷寒之證也。 
 
具此脈證。其為寒傷營而為麻黃證也明矣。 
 
桂枝湯之本義。蓋以桂枝辛溫發散。為解肌和衛之藥。芍藥酸收斂液。所以救營弱而汗自出者也。 
 
唯其衛強。 
 
故以桂枝汗解其衛分之風邪。唯其營弱。故以芍藥收斂其營中之陰液。今寒既傷營。則寒邪閉於營分。鬱而為熱。 
 
汗不出而頭痛項強。身腰骨節皆疼。惡風而喘矣。 
 
寧可仍用桂枝。舍營分之陰邪不發。反空發衛分之陽邪乎。更不知肅殺之寒邪在營。而反以酸寒收斂之芍藥固之。豈非誤治反治乎。故曰不可與也。 
 
當須識此。勿令誤也。 
 
非謂桂枝反能收汗固衛也。 
 
歷代名家。如成無己。但隨文順釋而不能辨。王好古謂麻黃治衛實。桂枝治衛虛。以致方氏之辨。有風中衛而衛不固。發熱汗出而惡風。桂枝救護之。熱粥釋散之。曾不思風中於衛。若非桂枝發汗解肌。豈一粥之所能釋散乎。遂至世俗不曉其中意義。更忘桂枝湯原文中。有復發其汗。當以汗解句。及服桂枝湯法中云。汗出病瘥。不汗更服等語。而謂麻黃發汗。桂枝閉汗。故一遇汗出。便用桂枝。不知麻黃汗解營分之寒邪。桂枝僅解衛分之風邪。所以桂枝與芍藥同行。一以汗解其衛邪而衛氣和。一以救其營弱而汗液收矣。 
 
若必以為桂枝止汗。豈不見麻黃湯中亦有桂枝乎。豈有用麻黃而欲發其汗。又以桂枝收之乎。唯此義未明。所以方氏於麻黃湯論中。有用麻黃而監之以桂枝。為節制之妙。此皆相沿相習之惑也。 
 
蓋麻黃為肺經之專藥。杏仁所以助麻黃而利肺氣。開皮毛而定喘者也。 
 
皆為發泄魄汗之要藥。其所以亦用桂枝者。既欲泄脈中營內之寒邪。有不先開脈外一層之衛氣乎。此皆仲景制方之妙。深得內經客者除之。結者散之。開之發之之意也。 
 
尚論不知桂枝湯義。亦但云使寒邪漫無出路。貽患無窮。豈亦仍方氏之舊說歟。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:24:35

【中風證治第一】
 
發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。 
 
下後不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 
 
此二條。所以辨既非傷寒。亦非中風也。 
 
然證同而治亦同。又以一汗一下為言者。蓋示人以病不在表。 
 
徒汗無益。病不在裡。徒下亦無益。又不可更疑其邪在表。而更行桂枝湯以致誤也。 
 
汗出而喘者。肺主皮毛。邪熱但在肺臟也。 
 
無大熱者。言表裡皆無邪也。 
 
邪在表。則發翕翕之熱。邪在裡。則發蒸蒸之熱。 
 
此不言不熱。又不言微熱。而曰無大熱者。蓋肺主皮毛。因邪熱在肺。或時有微熱。未可知也。 
 
然非若表裡有邪之熱也。 
 
既汗既下。仍然汗出而喘。足見邪不在表裡。治非其治矣。 
 
不可更行桂枝湯者。恐助熱而斂邪也。 
 
言肺為人身之天氣。所以通呼吸。主皮毛而司開闔者也。 
 
熱邪實於肺中。則肺氣滿而喘矣。 
 
肺病而清肅不行。失其治節。皮毛不密。開闔失司。是以汗出也。 
 
若疑似之間。誤認為太陽中風之汗自出。則桂枝之辛溫。能不助肺家之熱。芍藥之酸收。寧不斂肺分之邪乎。故曰不可更行桂枝湯。可與麻黃杏仁甘草石膏湯也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:24:53

【中風證治第一】
 
麻黃杏仁甘草石膏湯 
 
麻黃（四兩去節）　杏仁（五十個去皮尖研）　甘草（二兩）　石膏（半斤研） 
 
上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。 
 
辨誤　成氏之說。固為背謬。方氏謂不當用桂枝固衛。故用麻黃以發之。喻氏亦謂誤用桂枝固衛。 
 
寒不得泄。故變青龍之制。允為的對。不思若邪果在太陽而汗出。可復用麻黃以發之耶。汗出而加之以喘。豈猶未知為肺病乎。此所謂麻黃杏仁甘草石膏湯者。所以解肺家之邪熱。非所以發太陽之汗也。 
 
若仍用麻黃以發之。則不必另立一名。 
 
當命之曰麻黃去桂枝加石膏湯。不然則又當曰青龍去桂枝芍藥湯矣。 
 
何必另立名義乎。其別立一名者。 
 
所以別乎其非青龍麻黃之汗劑耳。李時珍云。麻黃乃肺經專藥。雖為太陽發汗之重劑。實發散肺經火鬱之藥也。 
 
杏仁利氣而能泄肺。石膏寒涼。能肅西方金氣。乃瀉肺肅肺之劑。非麻黃湯。及大青龍之汗劑也。 
 
世俗不曉。 
 
惑於活人書。 
 
及陶節庵之說。但見一味麻黃。即以為汗劑。畏而避之。唯恐不及。不知麻黃湯之制。欲用麻黃以泄營分之汗。必先以桂枝。開解衛分之邪。則汗出而邪去矣。 
 
何也。 
 
衛在營外。營居衛中。欲泄其內。必先開其外也。 
 
前人每謂桂枝能固衛止汗者。誤甚。若果能固衛止汗。何仲景又以此解太陽中風之邪。使　似汗。 
 
而又警人以如水流漓之戒。且又云一服汗出病瘥。止後服。若不汗更服。若汗不出者。服至二三劑。其第四條曰。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:25:12

【中風證治第一】
 
外證未解。脈浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。非其明訓乎。所以麻黃不與桂枝同用。止能泄肺邪而不至大汗泄也。 
 
況服麻黃湯法。原令微似汗而未許人大汗出也。 
 
觀後賢之麻黃定喘湯。皆因之以立法也。 
 
若夫大青龍之制。則以寒溫並感。故以麻黃全湯。合桂枝去芍藥湯以兩解之。又以熱鬱煩躁之溫邪。更入之以白虎之半。以解其煩熱耳。注家俱不知其義。又烏足以窺仲景哉。以上十四條。皆太陽中風之脈證。及應用桂枝湯之情形方法禁例也。 
 
正治之法。已盡於此。其誤治失治之變。逐門條列於後。即壞病條中之已發汗。若吐若下若溫針之誤治而仍不解者之變也。 
 
觀其脈證。知犯何逆。隨證治之之法也。 
 
從來正治誤治。雜亂不分。混淆於一篇之中。不知誤汗吐下。即壞病也。 
 
誤汗吐下之治。即壞病治法也。 
 
又另立壞病一門。而謂仲景壞病治法。 
 
失而不傳。遂為千古恨事。今讀之者眩目惑心。用之者茫然無措。謂非從前編次之失。何可得歟。余為分其緒端各立條目。使正治誤治之法。井井不紊。庶可為將來之助云。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:25:28

【中風證治第一】
 
太陽病三日。已發汗。若吐若下若溫針仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。 
 
觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。 
 
太陽中風之三日。邪猶在表。當用桂枝湯取微似汗以解之。乃為正治。若曰已發汗。是以麻黃湯誤汗之矣。 
 
與夫若吐若下若溫針而誤用之於邪氣在表之時。皆足以致裡虛邪陷之變。故仍不解也。 
 
何以言之。以本未壞之太陽病。而以誤汗吐下溫針壞之。乃為醫所壞也。 
 
故曰壞病。非前注所謂過經不解。日久不痊。 
 
亦非治法多端。無一定可擬。而謂之壞病也。 
 
既因汗吐下溫針之誤。必有變證蜂起。非復桂枝之舊證矣。 
 
故曰桂枝不中與也。 
 
但觀其所變之脈證。即知其所犯因何而變逆。隨其見證而治之可也。 
 
論中凡屬誤汗吐下之變。 
 
皆壞病也。 
 
故治之之法。即下文誤汗誤吐誤下誤燒針諸條是也。 
 
辨誤　從來立言諸家。俱謂仲景既有壞病一則。惜其不立治法。但曰隨證治之。以法治之而已。使後人臨證束手。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:25:45

【中風證治第一】
 
誠為缺典。或曰仲景。有法必有方。大約因久遠遺亡。遂成不全之書。良可嘆也。 
 
不知仲景本意。原以太陽病三日之一條。以冠中風誤治之前。又以本太陽病不解一條。列於少陽誤治之始。其下文誤汗誤吐誤下誤溫針諸條。即其治也。 
 
向因王叔和編次之失。致雜亂於正治誤治之中。紛紜難辨。故使後人有此疑嘆耳。初非不立治法也。 
 
豈意後賢殫心竭慮。終不可得。故又別立壞病一門。而其治法。究無所措。是以知讀仲景書之不易也。 
 
然六經之中。仲景獨以陽經之太少為言者。蓋以在表之誤治居多。在裡之誤治少也。 
 
且二經之表裡虛實。疑似多端。難於察識。 
 
其誤治獨多。變逆尤甚。其害有不可勝言者。故特立此一法。以重其事也。 
 
學人其可忽諸。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:30:47

【中風證治第一】
 
太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振　汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。 
 
脈之陰陽有關以前為陽。關以後為陰者。蓋寸口為陽。主乎上焦天氣。尺中為陰。主乎下焦地氣。而關則陰陽之分界也。 
 
此所謂陰陽者。即辨脈首章所云。大浮動數滑為陽。沉澀弱弦微為陰也。 
 
謂之陽者。邪氣在表之脈。謂浮候也。 
 
謂之陰者。邪氣在裡之脈。謂沉候也。 
 
停者。停止之謂。猶暫停略停少停之義也。 
 
振　者。 
 
振動而戰　也。 
 
以太陽病未解之時。陰陽脈俱忽然停止而不見。乃正氣本虛。難於勝邪。致正邪相爭。陰陽擊搏。振　將作。所以陰陽脈皆暫時潛伏。乃正氣欲復。邪氣將解之征。故必先振　。則陽氣鼓動。正氣得伸。然後汗出而解也。 
 
若邪止在表。但見浮大動數之表脈。而忽見微弱者。為陽脈已微。則知表邪已衰。必先汗出而解。 
 
其所以先汗出而解者。以表邪既衰。腠理自通。故知必先汗出而解也。 
 
若邪止在裡。但見沉實弦滑之裡脈而忽見微弱者。為陰脈已微。則知裡邪已弛。下之而邪氣解矣。 
 
若欲下之。以陰脈既微。為邪氣已衰。不必力攻大下。 
 
故止宜以調胃承氣湯主之。然裡邪必下之而後解者。以有形之滓。必須假借藥力。方能決去。非比無形之表邪。 
 
可自行渙汗而解也。 
 
所以仲景但有下法而無汗法也。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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tan2818 發表於 2013-12-9 11:31:06

【中風證治第一】
 
辨誤　此條自成注以來。諸家俱以停字作均停解。而曰陰陽兩停。補無偏勝。若果如此。則是無病之脈矣。 
 
邪氣安在。何庸汗解乎。唯程氏之再辨有云。陰陽俱停止者。是陰極而陽欲復也。 
 
其義頗精。可稱卓識。 
 
但惜其一篇之中。唯此一句耳。至於脈之陰陽。成氏又引辨脈法中之寸口關上尺中。三處大小浮沉遲數同等以證之。誤矣。 
 
此乃關前為陽。關後為陰之說也。 
 
若以寸口為陽。則尺中為陰矣。 
 
設尺陰既微。汗且仲景以為不可。況下之乎。不知此所謂陰陽也。 
 
以一寸口而分陰陽。豈非大浮動數為陽而主表。沉澀弱弦為陰而主裡乎。各注家俱畏難而置之不辨。使後學安所適從。且仲景之文。容光必照。豈容終晦乎。 
 
中風發熱。六七日不解而煩。有表裡證。渴欲飲水。水入即吐者。名曰水逆。五苓散主之。 
 
此因不早解肌。久而不解。致邪氣入裡而變逆也。 
 
六七日。經盡當解之候也。 
 
猶不解而煩者。蓋因不用桂枝湯汗解。風邪不得外泄。表邪猶在。故仍發熱而不解也。 
 
為日已多。不解之表邪。透漏入裡。已在胸膈之間。 
 
故作煩悶也。 
 
靈樞五亂篇云。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。衛氣逆行。清濁相干。亂於胸中。是為大。故氣亂於心。則煩心者是也。 
 
外熱裡煩。故曰有表裡症。渴欲飲水者。邪入胸膈。熱在上焦也。 
 
水入則吐者。 
 
引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%82%B7%E5%AF%92%E6%BA%AF%E6%BA%90%E9%9B%86/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%90%E9%9B%86/index</A>
 
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【中風證治第一】