【吳鞠通醫案】 - 第49頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-26 13:16:41

【頭痛】 
 二十三日　經謂脈有獨大獨小，獨浮獨沉，斯病之所在也。 
 茲左關獨大獨浮，膽陽太旺，清膽絡之藥，已服過數十帖之多，而膽脈尚如是之旺。 
 絡藥清輕上浮，服至何日是了？ 
 議膽無出路，借小腸以為出路，小腸火腑，非苦不通，暫與極苦下奪法。 
 然此等藥可暫而不可久，恐化燥也。 
 洋蘆薈（二錢）　龍膽草（三錢）　胡黃連（二錢）　真雅連（二錢）　麥冬（五錢，不去心）丹皮（五錢）　秋石（一錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:16:49

【頭痛】 
 二十六日　前方服二帖，左關獨大獨浮之脈已平。 
 續服羚羊角散一天，代賑普濟散一天，目之赤縷大退，其耳後之馬刀，堅硬未消。 
 仍服代賑普濟散，日四五次。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:16:57

【頭痛】 
 七月初一日　脈沉數，馬刀之堅結未消，少陽陽明經脈受毒之處，猶然牽拉板滯。 
 議外面改用水仙膏敷患處，每日早服羚羊角散一帖，已午後服代賑普濟散四包。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:14

【頭痛】 
 初九日　服前藥喉嚨較前清亮，舌苔之黃濁，去其大半，脈漸小仍數，裡症日輕，是大佳處。 
 外症以水仙膏拔出黃瘡少許，毒瓦斯仍未化透，仍須急急再敷，務斯拔盡方妙。 
 至於見功遲緩，乃前此誤用峻補之累，速速解此重圍，非旦晚可了。 
 只好寧耐性情，寬限令其自化，太緊恐致過剛則折之虞。 
 前羚角散，每日午前服一帖，午後服代賑散四包，分四次，再以二三包煎湯漱口，以護牙齒。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:22

【頭痛】 
 十七日　數日大便不爽，左脈關部復浮，瘡口痛甚，再用極苦以瀉小腸，加芳香活絡定痛。 
 洋蘆薈（二錢）　乳香（三錢）　生大黃（三錢，酒炒黑）　真川連（二錢）　沒藥（二錢）　歸尾（三錢）　龍膽草（三錢）　秋石（三錢）　胡黃連（三錢）　銀花（五錢）煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:30

【頭痛】 
 十八日　馬刀雖潰，少陽陽明之熱毒未除，兩手關脈獨浮，氣大旺，於清少陽陽明絡熱之中，兼疏肝鬱，軟堅化核。 
 苦桔梗（三錢）　桑葉（三錢）　海藻（二錢）　銀花（三錢）　丹皮（五錢）　凌霄花（三錢）連翹（三錢）　生香附（三錢）　夏枯草（三錢）　茶菊（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:38

【頭痛】 
 二十五日　馬刀以誤補太重而成，為日已久，一時未能化淨，以畏疼停止水仙膏之故。 
 舌上舌苔。 
 浮面微黃，其毒尚重，現下胃口稍減，木來克土之故，於前方加宣肝鬱。 
 苦桔梗（二錢）　桑葉（三錢）　香附（二錢）　銀花（三錢）　丹皮炭（三錢）　連翹（三錢）鬱金（二錢）　茶菊（三錢）仍以代賑普濟散，漱口勿咽。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:46

【頭痛】 
 二十八日　肝鬱誤補，結成馬刀，目幾壞。 
 現下馬刀已平其半，目亦漸愈，脈之數者已平。 
 惟左關獨浮，其性甚急，肝鬱總未能降，胃不甚開，胸中飯後覺痞，舌白滑微黃，皆木旺克土之故。 
 敗毒清熱之涼劑，暫時停止，且與兩和肝胃。 
 新絳紗（三錢）　薑半夏（三錢）　歸須（二錢）　旋覆花（三錢，包）　廣皮炭（二錢）　降香末（錢半）　蘇子霜（錢半）　丹皮（三錢）　鬱金（二錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:17:54

【頭痛】 
 八月初九日　少陽相火，誤補成馬刀，原應用涼絡，奈連日白苔太重，胃不和，暫與和胃，現下舌苔雖化，納食不旺而嘔，未可用涼，恐傷胃也。 
 於前方減其治。 
 新絳紗（三錢）　丹皮（三錢）　生薑汁（三匙）　旋覆花（三錢，包）　鬱金（二錢）　黃芩炭（二錢）　半夏（五錢）仍用普濟散漱口。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:01

【頭痛】 
 初六日　於前方內，去黃芩，加： 
 香附（三錢）　廣皮炭（二錢）初八日　膽移熱於腦下，為鼻淵，則鼻塞不通，甚則衄血。 
 議清腦戶之熱，以開鼻塞，兼宣少陽絡氣，外有馬刀故也。 
 蒼耳子（四錢，炒）　連翹（二錢）　桑葉（三錢）　辛夷（四錢，炒去毛）　銀花（二錢）　茶菊（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:10

【頭痛】 
 十二日　加旋覆花（三錢）　鬱金（二錢）　疏肝鬱。 
 加　薑半夏（二錢）止嘔。 
 十六日　馬刀已出大膿，左脅肝鬱作痛，痛則大便，日下六七次，其色間黃間黑，時欲嘔，有大瘕泄之象，與兩和肝胃。 
 旋覆花（三錢，包）　薑半夏（四錢）　薑汁（三匙）　絳紗（三錢）　真降香末（三錢）　香附（三錢）　歸須（二錢）　黃芩（二錢，炒）　鬱金（二錢）　焦白芍（三錢）　廣皮炭（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:17

【頭痛】 
 十九日　外症未除，內又受伏暑成痢，舌白苔黃滑，小便不暢，大便五七次，有黑有白，便又不多，非積滯而何。 
 不惟此也，時而嘔水與痰，胃又不和，內外夾攻，何以克當。 
 勉與四苓合芩芍法。 
 豬苓（三錢）　廣皮（三錢，炒）　木香（二錢）　澤瀉（三錢）　白芍（三錢，炒）　降香末（二錢）雲苓皮（五錢）　黃芩（二錢，炒）　紅曲（二錢）　薑半夏（五錢）　真雅連（錢半，薑汁炒）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:26

【頭痛】 
 二十四日　病由膽而入肝，客邪已退，所見皆肝膽病，外而經絡，內而臟腑，無所不病。 
 初診時即云深痼難拔，皆誤用大熱純陽之累，所謂雖有善者，亦無如之何矣。 
 再勉與瀉小腸以瀉膽火法。 
 真雅連（錢半）　連翹（三錢）　烏梅（三錢，去核）　龍膽草（三錢）　黃芩（三錢，炒）　半夏（三錢）　桑葉（三錢）　竹茹（三錢）　茶菊（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:34

【頭痛】 
 二十六日　脈少大而數，加： 
 苦桔梗（三錢）　雲苓皮（三錢）　銀花（三錢）二十九日　脈仍數，肝膽俱病，不能純治一邊。 
 連翹（三錢）　麥冬（五錢，連心）　雅連（五錢）　銀花（三錢）　黃芩（六分）　烏梅（三錢）桑葉（三錢）　半夏（三錢）　雲苓（三錢）　茶菊（三錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:42

【頭痛】 
 九月十二日　前方服十一帖，胃口大開，舌苔化盡，肝氣亦漸和。 
 惟馬刀核未消盡，鼻猶塞，唇猶強，變衄為鼽。 
 脈弦數，大便黑，又於原方內去護土之剛藥，加入腦戶之絡藥。 
 蓋由風熱蟠聚於腦戶，故鼻塞而衄或鼽，誤補而邪不得出也。 
 苦桔梗（三錢）　蒼耳子（三錢，炒）　烏梅（三錢）　人中黃（錢半）　辛夷（三錢）　茶菊（三錢）連翹心（三錢）　黃芩（二錢）　麥冬（五錢）　銀花（三錢）　真雅連（一錢）　桑葉（三錢）　龍膽草（一錢）

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:51

【頭痛】 
 十九日　閱來札前方服七帖，肺胃之火太甚。 
 議於原方加生石膏一兩，杏仁二錢，開天氣以通鼻竅，清陽明以定牙痛。 
 如二三帖不效，酌加石膏，漸至二兩，再敷水仙膏以消核之未盡。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:18:59

【頭痛】 
 二十八日　右脈洪大而數，渴欲飲水，牙床腫甚，陽明熱也。 
 於前方內加石膏一兩，共二兩，銀花五錢，共八錢，桑葉二錢，共五錢。 
 如服三五帖後，腫不消，加石膏至四兩。 
 富氏　二十五歲　巔頂一點痛，畏燈光日光如虎，脈弦細微數，此厥陰頭痛也，與定風珠三劑而愈。 
 何氏　四十歲　陽虛頭痛，背惡寒，脈弦緊甚，與黃　建中，加附子三帖而痛減，脈稍和。 
 又每日服半帖，四日而愈。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:19:07

【胃痛】 
 伊芳氏　三十歲　甲子十月二十七日　脈弦急，脅脹攻心痛，痛極欲嘔，甫十五日而經水暴至甚多，幾不能起，不欲食，少腹墜脹而痛。 
 此怒郁傷肝，暴注血海，肝厥犯胃也，議胞宮陽明同治法。 
 蓋《金匱》謂胞宮累及陽明，治在胞宮； 
 陽明累及胞宮，治在陽明。 
 茲因肝病下注胞宮，橫穿土位，兩傷者兩救之。 
 仍以厥陰為主，雖變《金匱》之法，而實法《金匱》之法者也。 
 製香附（三錢）　烏藥（二錢）　半夏（五錢）　艾炭（三錢）　鬱金（二錢）　黃芩炭（一錢）小茴炭（二錢）　血余炭（三錢）　青皮（八分）　五靈脂（錢半）五杯水，煎兩杯，分二次服。 
 二帖大效。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:19:15

【胃痛】 
 二十九日　《金匱》謂胞宮累及陽明，則治在胞宮； 
 陽明累及胞宮，則治在陽明。 
 茲肝厥既克陽明，又累胞宮，必以厥陰為主，而陽明胞宮兩護之。 
 製香附（三錢）　淡吳萸（二錢）　半夏（五錢）　萆　（二錢）　川楝子（三錢）　艾炭（錢半）小茴香（三錢，炒黑）　烏藥（二錢）　黑梔子（三錢）　桂枝（三錢）　杜仲炭（二錢）水五杯，煎取兩杯，分二次服。

tan2818 發表於 2013-9-26 13:19:24

【胃痛】 
 伊芳氏　二十一歲　十一月二十九日　脈雙弦而細，肝厥犯胃，以開朗心地要緊，無使久而成患也。 
 半夏（六錢）　青皮（錢半）　生薑（三大片）　廣皮（錢半）　淡吳萸（二錢）　烏藥（二錢）川椒（二錢，炒黑）　鬱金（二錢）　川楝子皮（二錢）　降香末（三錢）水五杯，煮取兩杯，二次服。 
 三帖。

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