【外台秘要 卷廿四 癰疽方一十四首612】

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【外台秘要 卷廿四 癰疽方一十四首612】

 

集驗癰疽論。

 

黃帝曰︰夫子言癰疽何以別之。

 

岐伯答曰︰榮衛稽留於經脈之中，則血泣而不則為岐伯余。

 

善。

 

經言五臟不調致疽，六腑不和生癰。

 

一曰 疽急者二三日殺人，緩者十餘日殺人；二曰癰疽。

 

急者十餘日殺人，緩者一月死；三曰緩疽。

 

急者一年殺人，緩者數年。

 

四曰水疽。

 

所發多地，一為腦尸，二為舌本，三為玄癰，四為喉節。

 

五為胡脈，六為五臟俞，七為五臟系。

 

八為兩乳，九為心鳩尾，十為兩手魚。

 

十一為腸屈之間，十二為小道之後，十三為九孔。

 

十四為兩 腸，十五為神主之舍。

 

（一本雲主客之舍） 凡十五處不可傷，而況於癰乎。

 

若癰發此地，遇良醫能不及大膿者可救，至大膿害及矣。

 

（范汪同）候賊風証，但夜痛應骨，不可按抑，不得回轉，痛處不壯熱，體亦不乍寒乍熱，但覺體然冷欲得熱，熱熨痛處即小寬，時有汗，此是賊風証也，宜即得針灸，服療風藥溫也。

 

（方在療風候上大法宜知二候如此也） 又初得附骨疽，即服漏蘆湯下之，敷小豆薄得消也。

 

又下利已腫處未消者，可除大黃，用生地黃及乾地黃，隨時也。

 

熱漸退余風未歇者，可服五香連翹湯，除大黃，餘熱未消，可敷升麻膏佳。

 

若失時不消成膿者，用火針膏散如療癰法，踝，赤如編涼濕所折，風結其熱歇，氣不散 又療之宜服漏蘆湯令下，外以○針針去血氣，針寫上結脈處，敷小豆薄則消也。

 

皆可依 又亦用甘蕉根薄之瘥。

 

又癰發腫高者，病源淺，腫下者病源深，大熱者易療，小熱者難療，初便大痛傷肌，晚乃大痛傷骨，都堅者未有膿，半堅半軟者有膿，發腫都軟，血瘤也，非癰，發腫以漸知。

 

長引日月，亦不大熱，時時牽痛，瘤也非癰。

 

吳音曰︰謂諸氣結亦有腫，久久不消成癰，療之宜散氣，氣已散。

 

若初腫處有浮氣，年衰皆發癰，療之宜及年盛，並折散熱，可無此憂。

 

於氏法。

 

夫癰疽脈洪粗難療，脈微澀者易療，諸浮數之脈。

 

應當發熱而反惡寒者，癰也，此或附骨以有膿也。

 

趙乃言，無虛勞腹中疾，或發血瘤瘡，瘡狀墳起，頭墨正爾置，不當灸療，療之火熨便焦爛，剝刮去焦痂，則血泄不可禁，必死，癰起於節解，遇頑醫不能即消，令至大膿者，豈膏藥可得復生乎。

 

又發癰堅如石，走皮中無根，瘰癧也，久不消，因得他熱之疾時，有發為癰也。

 

又發癰至堅而有根者，名為石癰，療之法，當服酒，非酒即藥勢不宣。

 

但當稍飲，取令相得和散便止。

 

凡癰腫有肥人用貼宜栝蔞根，和平體宜赤小豆貼方。

 

以赤小豆五合，納苦酒中熬之畢，搗為散，以苦酒和之，塗拭紙上貼腫，從發腫兩頭以下。

 

（范汪同） 又論少小有渴，年四十以外多發癰疽，有膈痰而渴者，年盛必作黃膽，年衰必發癰疽也（范汪同） 又黃帝曰︰願聞癰疽之形與其期日，岐伯曰，略說癰疽之極者十八種。

 

又癰疽發咽，名曰猛疽，猛疽不療，則血化為膿，膿不瀉，塞咽半日死，其化膿者瀉已，則含豕膏，無冷食。

 

三日而已，一去無食。

 

又發於股，名曰股脫疽。

 

其狀不甚變，而癰腫膿搏骨。

 

不急療，三十日死。

 

（髀內曰股股外曰髀膝上股下骨稱曰股 也） 又發於脅名曰改訾，改訾者女子之疾也，久之其狀大癰膿，其中乃有生肉大如赤小豆療之方。

 

銼連翹草及根各一升，以水一斗六升，煮令竭，取三升，即強飲，濃衣坐釜上。

 

令汗出至足已。

 

又發於尻者，名曰銳疽。

 

其狀赤堅大，急療之，不療三十日死。

 

又發於脛者，名曰兔嚙，其狀赤至骨，急療之。

 

不療害人，又發於足上下者，名曰四淫其足上灸百壯，石子當碎出也，不出可益壯。

 

（從癰發高下以後范汪並同） 又石癰者，始發皮核相親著，不赤頭，不甚堅，微痛熱，熱漸自歇，便堅如石。

 

故謂之石癰非癰寸至一尺癰凡癰疽之疾，未見膿易療之，當上灸三百壯，四邊間子灸各二百壯，實者可下之，虛者可補膿方膿當破，無膿但氣腫。

 

若有血慎不可破針灸也。

 

按之四邊堅，中軟，此為有膿瀋也，一邊軟亦有膿，都堅者此為菹核，或但有氣也，都軟者此為有血，血瘤也。

 

當審堅軟虛實為要。

 

若堅疽積久後，若更變熟，偏有軟處，不可破者，疽當暖裹置耳。

 

若灸刺破療，必暴劇不可救，及結筋○馳偽切肉鼠乳。

 

皆不當療也，又服內塞散，不與他療相害，晝夜十餘度，服散 又發於腋下堅赤者，名曰米疽。

 

療之用砭石，欲細而長，疏啟之，塗以豕膏，六日已，勿裹，其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急療之。

 

（太素經曰頸前已纓） 又發於股陰者，名曰赤弛，不急療，六日死，在兩股之內，不可療，一云六十日死。

 

又發於膝者，名曰疵疽。

 

其狀大癰色不變，寒熱，如堅石，勿石，石之死，須其柔色異乃石之者生。

 

（冷石熨之柔乃破之準例之也） 又諸癰腫之發於節而相應者，不可療。

 

（太素經云膈八節門故不可療也） 又發於陽者，百日死。

 

又發於陰者，三十日死。

 

（丈夫陽器曰陽婦人陰器曰陰） 又發於踝者。

 

名曰走緩，其狀肉色不變，數石其輸而止，其寒熱不死。

 

又發於足傍者。

 

名曰厲疽，其狀不大，初從小指發，急療之。

 

去其黑者，不消輒益，不療百日死。

 

（雲足側也） 又發於胸者，名曰背疽，狀如大豆，三四日起不早療，下入腹，入腹不療，十日死。

 

（太素經云寒熱不去十日早死） 又發於足指者，名曰脫疽，其狀赤黑，死不療，不赤黑可療，療不衰，急斬去之得活，不去者死。

 

又發於膚者，名曰舌疽。

 

其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急療之，去其寒熱，不療，十歲死，死後出膿。

 

又發於頸者，名曰夭疽。

 

其狀大而赤黑，不急療，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日死。

 

（太素經曰項曰前曰頸）一云發頭，以前（十八種並）千金論曰︰夫癰疽初發，人皆不以為急，此實奇患，唯宜速療。

 

若療不速，病成難救，以此洗去冷勞凡癰疽始發，或似小節，或復大痛，或復小痛，或發如米粒大白膿子。

 

此皆微候，宜善察之，見有少異，即須大驚忙，須急治之，及斷口味，速服諸湯，下去熱毒。

 

若無醫藥，即灸當必瘥 又其用藥貼法，皆須當瘡中處開孔口，令泄瘡熱氣出，亦當頭以大針針入四分即瘥。

 

身中忽有痛處似打狀，名曰氣痛。

 

痛不可忍，游走不住，發作有時，痛則小熱，痛定則寒，此皆由冬受溫風，至春暴寒風來折之，不成溫病。

 

乃作氣痛也，又宜先服五香連翹湯，摩丹瀝湯素問曰︰寒氣客於經絡，血凝滲澀不行，擁結為癰疽也，不言熱之作也，其後成癰，又陽氣湊集，寒化為熱，熱盛則肉腐為膿也，又以酢和蜂蛤灰塗之，乾即易，瘥即止。

 

凡腫根廣一寸以下名癤，一寸以上名小癰。

 

如豆粒大者，名 子，皆始作急服五香連翹湯下之，數劑取瘥止。

 

（並出第二十三卷中） 廣濟療癰疽排膿散方。

 

黃耆（十分膿多倍） 青小豆（一分熱口乾倍） 芎 （三分肉不生倍） 芍藥（三分痛不止倍） 白蘞（三分有膿不合倍） 栝蔞（三分若渴小便利倍） 甘草（三分炙） 上七味為散，酒服方寸匕，日三服，不利。

 

忌海藻、菘菜、熱面魚蒜等。

 

（千金同一方無 又療發癰疽排膿散方。

 

人參（二兩） 當歸（二兩） 桂心（二兩） 芎 （一兩） 濃朴（一兩炙） 甘草（一兩炙）防風（二兩） 白芷（二兩） 桔梗（一兩） 上九味搗篩為散，以酒服方寸匕，日二服，不利。

 

若瘡未合，常服之。

 

忌生冷、菘菜、海藻、生蔥蒜。

 

（並出第五卷中） 劉涓子療癰疽，先宜敷大黃食肉膏，方在發背部。

 

千金方食惡肉散，後用大黃附子等十物者乃是，次兌膏方。

 

當歸 芎 白芷（各二兩） 烏頭（一兩） 巴豆（二十枚去皮） 松脂（二兩） 豬肪（二分） 上七味 咀，納膏中，微火合煎三沸已，納松脂，攪令相得，以綿布絞去滓，以膏著絮兌即止 又療癰疽發壞出血，生肉黃 膏方。

 

黃耆（一兩） 芍藥（一兩） 當歸（一兩） 大黃 芎 獨活 白芷 薤白 生地黃（各一兩） 上九味切，豬膏二升半，煎三上三下膏成，絞去滓，敷兌瘡中，摩左右，日三。

 

文仲同（並出第四卷中） 又療癰疽瘡，生肉黃 膏方。

 

黃 細辛 生地黃 蜀椒 當歸 芍藥 薤白 白芷 芎 丹參（各一兩） 豬膏（一升半臘月者） 甘草 蓯蓉 獨活 黃芩（各一兩） 上十五味，以苦酒一升二合，夏月漬一宿，冬月二宿，微火煎三沸，煮酒氣盡成，敷之 又療癰疽始作便壞，熱毒發瘡膏方。

 

羊髓（一兩） 甘草（二兩） 胡粉（五分一法五兩） 大黃（一兩） 豬膏（二升） 上五味切，合膏髓煎二味烊，納甘草大黃，三上三下，絞去滓，內胡粉，絞令調和，敷瘡上，日五度。

 

又療癰疽已潰白芷摩膏方。

 

白芷 甘草（各二分） 烏頭（三分） 薤白（十五挺） 青竹茹（雞子大一枚） 上五味切，以豬膏一升，合煎白芷黃，膏成絞去滓，塗瘡四邊。

 

勿著瘡中。

 

（並出第五卷中） 深師內塞散，療癰疽潰漏，血脈空竭方。

 

黃耆 細辛 芍藥 薏苡仁 白芷 瞿麥（各二兩） 赤小豆（七兩） 乾地黃 人參 防風（各二兩） 上十味切，先以新成白苦酒置新器中，納赤小豆，須臾出銅器中，熬令燥，復須納苦酒中更熬，凡五反止，合搗為散，酒服方寸匕，日夜六七過，腹痛甚，倍芍藥，口未閉倍薏苡仁，膿多倍黃 。

 

（出第二十八卷中） 刪繁療癰疽等毒潰爛。

 

豬蹄洗湯方。

 

豬蹄（一具治如食法） 薔薇根（一斤） 甘草（五兩炙） 芍藥（五兩） 白芷（五兩） 上五味切，以水二斗，煮豬蹄取八升，去滓，下諸藥，煮取四升，稍稍洗瘡。

 

（出第九卷中） 千金翼，黃帝問曰︰有疽死者奈何？岐伯曰︰身有五部，伏菟一， 二，（一云膊）背三，五臟之 四，項五，五部有疽，死也。

 

（刪繁同本出靈樞） 又王不留行散，主癰疽，及諸雜腫潰皆服之，亦療癰腫不潰，苦困無賴方。

 

野葛皮（半分） 五色龍骨（五兩） 王不留行子（二升千金方用三合翼雲一升） 桂心（一兩） 當歸（二兩） 乾薑（一兩） 栝蔞（末六合） 上七味為散，食訖溫酒服方寸匕，日三，以四肢習習為度，不知漸漸加之。

 

此浩仲堪方，隨日濟 黎施行，實為神散。

 

癰腫即消，此方妙。

 

（千金同出第十四卷中）