【女性骨盆脫垂？人工網膜罩得住】

縱衡

【女性骨盆脫垂？人工網膜罩得住】

婦女骨盆鬆弛是複雜的疾病，雖然不至於對生命造成立即性危險，但卻常為婦女帶來日常生活上的困擾。醫師指出，骨盆鬆弛症狀，包括：子宮、陰道、膀胱或直腸脫垂，傳統上除可用藥物、手術治療外，目前「人工網膜」不僅對骨盆鬆弛「脫垂」能有效改善，同時可合併治療婦女尿失禁，成為治療新趨勢。

「骨盆器官脫垂」，且常合併尿失禁問題，讓許多婦女隱忍不願意就醫。

台南郭綜合醫院婦產科主治醫師林之行指出，婦女骨盆鬆弛平均每位女性一生中，有超過5成會有骨盆鬆弛病灶。雖然引起骨盆鬆弛的原因仍不明，但只要勇於就醫，早期發現致病原因，配合醫師提供的藥物或治療，達到預防與治療目的。即使病情較為嚴重，也有多種手術方式能夠改善病情。

《婦女骨盆鬆弛　6大因素》

1.生產造成的骨盆會陰肌肉神經傷害，如多次生產、待產時間較長、胎兒較大。

2.因年齡造成支持組織老化。年紀漸增後，全身肌肉張力減低，組織萎縮而導致肌肉韌帶彈性消失。

3.停經婦女由於荷爾蒙的缺乏而導致骨盆肌肉的萎縮鬆弛老化。

4.神經和肌肉病變可導致骨盆腔鬆弛，例如：糖尿病患者容易發生泌尿道病變或薦骨神經病變。

5.先前骨盆手術的傷害，子宮切除時對其陰道頂端處理不佳導致脫出。

6.長期的腹壓過強，像過度久站、便秘、肥胖、慢性咳嗽，或提舉重物等皆能使腹壓增加。

值得注意的是，婦女骨盆鬆弛最常見的就是「骨盆器官脫垂」，且常合併尿失禁問題。根據統計，台灣60歲以上婦女30%有漏尿情形，其中僅1/3就醫治療。40歲以上曾經懷孕生產過的婦女，就有6成以上的人曾經有尿失禁問題。

醫師林之行（如圖）指出，早期發現治療，對改善骨盆鬆弛有很大幫助。（圖片提供／郭綜合醫院）

《婦女骨盆器官脫垂　3大類型》

1.子宮脫垂：常會有下體的腫塊墜落感、頻尿、解尿困難與尿失禁等症狀。表示骨盆腔內支持有了變化，不僅是子宮脫出通常伴隨膀胱、小腸或直腸的脫垂，一般以骨盆腔重建手術為第一選擇。

2.膀胱脫垂：陰道前壁鬆弛，膀胱向陰道內脫出形成如同「疝氣」的現象。患者常會覺得陰道有東西突出或下墜感。常併有頻尿、尿失禁、解尿困難。最常見是陰道中央缺損和側壁生缺損，於沒有合併尿失禁時可經由陰道施行修補；若是有尿失禁，可加作膀胱懸吊。

3.直腸脫垂：為陰道後壁的脫出，直腸不正常的突出。

《改善骨盆器官脫垂　治療多元化》

基本上，治療可分為非手術治療及手術治療。非手術治療，可考慮保守療法以子宮托置入陰道，每天早上置入，晚上拿出並反覆使用，以達到改善症狀與順利解尿目的。但是缺點是一輩子需要靠子宮托使用，有時也會增加陰道感染機會，而且無痊癒機會只是暫時解決症狀。

另外手術療法是可以一勞永逸，手術治療可分為傳統治療及新式手術治療。

傳統上治療骨盆器官脫垂，是採取經陰道子宮全切除合併陰道前後壁修補，但是發生陰道脫垂的復發率很高。

而剖腹修補骨盆筋膜缺損處，成功率高但傷口大。

【新式手術】：人工網膜罩得住

利用人工網膜，經陰道將脫垂的部分利用人工網膜固定，腹部無傷口且手術時間短，術後恢復快，術後2 至3天便可出院，而且持久效果好。

目前在先進國家及台灣也慢慢使用這樣的材質來進行骨盆腔脫垂的修補，是骨盆重建手術的新趨勢。

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