【傷寒壞病】

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【傷寒壞病】

傷寒壞病

【綱】仲景曰。太陽病。三日。已發汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。

觀其脈症。知犯何逆。隨症治之。

【目】李　曰。傷寒病未退。重感寒。變為溫瘧。重感風。變為風溫。重感濕熱。變為溫毒。

重感疫氣。變為溫疫。又太陽病經汗吐下溫針不解。過經不解。皆名壞病。或醫人不辨陰陽。差謬汗下。使病不解。壞症亂經。久而不瘥。視其犯何逆以治之。表症多者。知母麻黃湯。半表者。小柴胡湯。余熱不解者。參胡芍藥湯。危急者。奪命散。諸藥不效者。則用鱉甲散救之。

柯琴曰。三日非吐下溫針之時。治之不當。故病仍不解。壞病者。即變症也。

若誤汗。則有遂漏不止。心下悸。臍下悸等症。妄吐。則有飢不能食。朝食暮吐。不欲近衣等症。妄下。則有結胸痞硬。協熱下利。脹滿清穀等症。火逆。則有發黃亡陽。圊血奔豚等症。是桂枝症已罷。故不中與。

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【傷寒壞病】

【綱】仲景曰。本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。

脈弦細者。與小柴胡湯。若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡症罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

【目】趙嗣真曰。仲景論中所言壞病者。以太陽病誤汗吐下後。虛煩結胸痞氣。吐後內煩脹滿等症是也。

此正謂桂枝不中與。小柴胡症罷者。曷嘗指異氣之病。如活人書所謂異氣為壞病之說乎。

仲景又云。更感異氣。變為他病者。即索矩所謂二氣三氣雜合為病是也。

以其未可定名。而非有名四種溫病之比。故以變病名之。且四種溫病。仲景以為冬傷於寒。至春變為溫病。溫病未已。重遇於邪。變為溫瘧。風溫。溫毒。溫疫。病未嘗壞。故以變名之。一曰壞病。一曰變症。名目自是不同。可見異氣。非為壞病也。

審矣。

假如溫瘧果為壞病。則仲景不言小柴胡症罷也。

請人思焉而自悟乎。

王履曰。太陽外症不解。風寒從樞而入少陽矣。

若見少陽諸症。尚可用柴胡治之。若誤治後。

不見半表半裡症而譫語。是將轉入陽明而不屬少陽矣。

故柴胡不中與之。然亦不得以譫語即為胃實也。

當察何逆。

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