【小便不利小便難】

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【小便不利小便難】

小便不利小便難

【綱】仲景曰。病發於陽。而反下之。熱入。因作結胸。若不結胸。但頭汗出。余無汗。至頸而還。小便不利。身必發黃也。

【目】蘇頌曰。小便不利有數種。有因被下者。津液耗於內也。

有因汗者。津液亡於外也。

有因發黃與痞及熱病者。熱鬱所致。風濕相搏。與夫陽明中風。其小便不利。寒邪所乘。其小便難者。

亦多由汗下而然。宜詳辨之。

鰲按。濕鬱發熱。能下行則便利。即內亦解。若小便不利。則濕熱內蒸於臟腑者。因黃色外見於皮膚。而發黃矣。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹滿。或喘者。小青龍湯主之。

【目】陶華曰。小便不利者。邪氣聚於下焦。結而不散。甚則小腹硬滿而痛。此小便所以不通也。

大抵有所不利者。行之有所滲泄也。

若飲水過多。下焦蓄熱。或中濕發黃。水飲停留。皆以利小便為先。惟汗後亡津液。胃汁乾。與陽明汗多者。則以利小便為戒。設或小便不利。而見頭汗出者。乃為陽脫關格之疾矣。

鰲按。水氣留而不行。故小便不利。小便不利。故少腹滿。此條言小便不利。正欲明少腹滿之故也。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。太陽病。發汗後。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散主之。太陽病。飲水多。小便利者。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。

【目】柯琴曰。發汗後。脈仍浮。而微熱猶在表。未盡除也。

雖不煩而渴特甚。飲多即消。小便不利。水氣未散也。

便利便少。雙頂飲水多。火用不宣。致水停心下而悸。水用不宣。致水結膀胱而裡急也。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口躁煩。小便不利者。五苓散主之。大下之後。復發汗。小便不利者。亡津液故也。

勿治之。得小便利。必自愈。

【目】鰲按。與瀉心湯而痞仍不解。小便仍不利。心下之水氣。停結甚矣。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。太陽病。身黃。脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。

小便自利。其人如狂者。血結症也。

抵當湯主之。

【目】吳綬曰。凡傷寒小便不利。當分六經治之。固已。若陰虛火動。小便赤澀不利者。加知、柏、木通、生地。凡內熱盛。大便不通。小便赤澀不利者。八正散治之。凡不渴。小便不利者。

熱在血分也。

宜知、柏、生地之類。夫膀胱為津液之府。氣化而能出也。

若汗多者。津液外泄。小便因少。不可利之。恐重亡津液。待汗止。小便自行。又小便自利。亦不可妄利之。恐引熱入膀胱。

則變蓄血。又為害也。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。風濕為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時螈　。

風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。

或身微腫者。甘草附子湯主之。

【目】鰲按。下則大便利。故小便反不利。何者。以肺家之化源不清。胃家之關門不啟也。

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【小便不利小便難】

【綱】仲景曰。太陽病。發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢拘急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。

【目】朱肱曰。傷寒發汗後。汗出多。亡津液。胃中乾。故小便不利。醫見不利。往往利之。

誤矣。

傷寒有不利者。行之。取其滲泄也。

有渴而停飲者。有躁而煩渴。有病氣去而水氣不得行者。

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【小便不利小便難】

其表裡得見。煩躁口燥。欲飲水。水入即吐。病名水逆。及霍亂頭痛發熱。身疼痛。欲飲水者。有發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。並宜五苓散。

問。小便難。何也。

曰。陰虛故也。

陰虛者。陽必湊之。為陽所湊也。

故小便黃者。中有熱也。

宜滑石、瞿麥輩瀉之。

趙嗣真曰。傷寒小便難。仲景論有發汗漏不止。桂枝加附子湯者。有陽明中風。或脈浮弦大而潮熱噦者。或脈浮而緊。誤下而成腹滿者。又有陽明脈浮遲。飽則微煩頭眩者。活人問中。當以傳經邪熱。與漏風亡陽。分作兩條。其桂枝加附子湯。乃亡陽經虛所致。豈得均謂之陰虛陽湊。為有熱耶。要當以陽明小柴胡症。及誤下症。穀疸症。次於陽湊傳邪之下。卻別出一條云。外有汗多亡陽。津液不足。亦有小便難者。還以桂枝加附子症屬之。若太陽中風。以火劫發汗。則邪風被火熱。

血氣流溢。身黃。陽盛陰虛。欲衄。小便難也。

若少陰以火劫汗者。則咳而下利。譫語。小便難也。

若下後小便難有二。一、脈浮遲弱。惡風寒。下之者。則脅滿身黃項強。小便難。一、陽明胃實。

發熱惡寒。脈浮緊。下之者。則腹滿。小便難。

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