【吐血】
吐血
衂血多有在經表邪,吐血皆屬傳經裏證,以當汗不汗,熱毒入內迫血妄行,從胃脘而出也。
凡見眼閉唇紅,神昏語短,眩冒迷妄,煩躁漱水,驚狂讝語,背寒足冷,四肢厥逆,胸腹急滿,便黑溺頻,皆瘀血證也。
不必悉具,但見一二證,便宜犀角地黃湯,然其性大寒,能凝滯瘀血,須涼證虛實寒熱加減,虛者去地黃加阿膠,血餘炙甘草童便,實者加酒大黃茜根穿山甲,寒加炮薑炙甘草,熱者加芩連木香,陰虛火炎之血,則凝結如珠漆,獨參湯下六味丸。
血虛而熱,雖赤不結,黃連阿膠湯。
胃虛者,則不甚赤而散四君子加廣皮木香。
太陽病,脈浮數,反炙之,必驚狂起臥不安,咽燥吐血,救逆湯。
咽喉閉塞,不可發汗,發汗則吐血,黃耆建中湯。
誤發少陰汗動血者,當歸四逆湯。
本虛損吐血人,復感寒嗽血,黃耆建中湯,輕者則用枳桔湯加葱豉。
凡嘔吐血水多者,為肝藏久傷,或胃敗所致,多不可治。
虛損內傷吐血本證,詳具醫通。
─石頑治姜學,在夏月感冒咳嗽,時居母夫人喪,哀痛骨立,寢苫茹蔬,醫者不察虛實,妄投枳桔芩梔,不但鬱閉表邪,兼之傷犯中氣,遂致嘔血泄瀉,觀其外證,唇燥咽乾,頗似有熱,而脈弦小知為脾胃虛寒,客邪不散,虛火乘機僭發之候遂與桂枝人參湯,三濟而血瀉皆除,調理脾肺而康。
─又治沈懋甫仲子,年十七,每傷風即吐血夢泄,此肝藏有伏火,火動則招風也。
蓋肝為藏血藏魂之地,肝不藏,則血隨火炎,魂不寧,則精隨夢泄,遂與桂枝湯加龍骨牡蠣,四劑而表解血止,桂枝湯主和營散邪,加龍骨牡蠣,以鎮肝安魂,封藏固則風不易入,魂夢安則火不妄動,而血亦不上湧,精亦不下泄矣,若以其火盛,而用知柏之屬,鮮有不虛損者。
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