【傷寒例】

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【傷寒例】

傷寒例

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳，其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為最者，以其最成穀厲之氣也。

中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病，熱病者，熱極重於溫也。

是以辛苦之人，春夏冬溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，藏於骨髓，至夏變為熱病，不言藏於骨髓者，脫簡也。

內經云：冬傷於寒，春必溫病。

又云：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉，言冬時寒煖不均，和煖之際，人之腠理不固，忽然嚴寒驟至，鬱閉其不正之氣於內，當是之時，少陰之經脈流行於外，是不能退藏於密，勢不得不受其邪，然腎藏之真陽沉伏於內，自不受邪，所受邪者少陰之經耳，故真陽充滿之人，邪氣不能為害，即使受邪，氣行則已，惟是不藏精之人先逆冬月蟄藏之令，故邪氣得以襲入經脈骨髓，乃至春夏，溫熱之氣內動，而發為溫熱也。

李明之曰：冬傷於寒，冬行春令也。

當冬而溫火勝而水虧矣，水既已虧，則所勝妄行，土有餘也。

火土合德，故為溫病，所以不病於冬而病於春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令復行於春，腠理開泄，少陰不藏，房屋之勞傷，辛苦之人，陽氣泄於外腎，水虧於內，木當發生，陽已外泄，孰為鼓舞，腎水內竭，孰為滋養，此兩者同病，生化之源既絕，木何賴以生乎，身之所存者熱也。

時強木長，故為溫病。

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【傷寒例】

凡時行者，春時應煖而復大寒，夏時應大熱而反大涼秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水時行，是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土，陽明為榮衛之原，始病則榮衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。

蓋地為污穢濁惡之總歸，平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發，或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷，或盛夏濕熱，污穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而餉病，病則老幼無分，此即時行之氣也。

從霜降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體虛中寒即病者，謂之傷寒也。

言非體虛，即有風寒，莫之能害。

其冬有非節之煖，名曰冬溫，冬溫之毒，與傷寒大異，亦有輕重，為治不同。

冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疎豁忽然大寒，而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫，以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異，若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病，藏於經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。

從立冬節候，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病。

春時陽氣發於冬時，未至而至也。

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【傷寒例】

伏寒變為溫病，言非時不正之溫氣，又為外寒所伏，至春而發為溫病也。

從春分以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。

其病與溫及熱病相似，但治有殊耳。

此言非時暴寒之證，雖與溫熱相似，而源委迥殊，以伏氣自內發外，必用苦寒內奪，暴寒從外感冒，合用辛甘外解，故治有不同耳。

凡傷於寒，則為病熱，熱雖盛不死，若兩感於寒而者必死。

尺寸俱浮者，太陽受病也。

當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也。

當二三日發，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼，鼻乾不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也。

當三四日發，以其脈循脇絡於耳，故胸脇痛而耳聾。

此三經受病，未入於府也。

可汗而已。

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【傷寒例】

尺寸俱沉細者，太陰受病也。

當四五日發，以其脈布胃中絡於溢，故腹滿而嗌乾。

尺寸俱沉者，少陰受病也。

當五六日發，以其脈貫腎絡於肺繫舌本，故口燥舌乾而渴。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也。

當六七日發，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。

此三經受病，已入於府者，可下而已。

傷寒經絡傳變，原不可以日數推測，此六經受病，不過設以例，麤工不察病機，每以三四日當汗，六七日當下，誤人多矣，設伏氣發溫之三四日，可汗之乎，病傳厥陰之六七日，可下之乎，若此可不辨哉。

凡云尺寸，則關在其中，可不言而喻。

若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食讝語，三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人者六日死，若三陰三陽五藏六府皆受病，則榮衛不行，藏府不通而死矣。

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【傷寒例】

其得病陰陽兩證俱見，其傳經亦陰陽兩經俱傳，則邪氣瀰滿充斥，法當三日主死，然必水漿不入，不知人者，方為榮衛不行，藏府不通，更越三日，而陽明之經始絕也。

其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈，八日陽明病衰，身熱少歇，九日少陽病衰，耳聾微聞，十日太陽病衰，腹減如故，則思飲食，十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏，十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。

更不傳經，不加異氣，則邪氣傳盡，正氣將復，愈日可期，然立法大意，不可拘執也。

至若更加異氣，乃病中之病，莫可限於時日矣。

若過十三日已上不間，尺寸陷者大危。

言尺寸之脈沉陷，為正氣衰微，莫能載邪外出，過經其病不間，誠為危候也。

若更感異氣，變為他病者，當依壞證例治之。

若脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧。

陽脈浮滑陰脈濡弱，更遇於風，變為風溫。

陽脈洪數，陰脈實大，更感溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣，變為溫疫。

此以冬傷於寒，發為溫，病脈之變證，方治如說。

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【傷寒例】

言脈證皆變為熱，不得復用辛溫發表，所謂方治如說也。

凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裏則不消矣，未有溫覆當，而不消散者，不在證治。

擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除，大滿大實堅，有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍也。

言非大滿大實而下之，則猶生寒熱變證，必待大滿大實堅，有燥屎者，才可下之，雖遲至四五日，不能為害也。

若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁，諸變不可勝數，輕者因篤，重者必死矣。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

陽乘陰位，則為陽盛陰虛，故可下而不可汗，陰乘陽位，則為陽虛陰盛，故可汗而不可下，即表病裏和，裏病表和之謂也。

蓋表實裏虛而邪入府，汗之則死，下之則愈，裏實表虛，而邪鬱於經，下之則死，汗之則愈。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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【傷寒例】

言脈證皆變為熱，不得復用辛溫發表，所謂方治如說也。

凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裏則不消矣，未有溫覆當，而不消散者，不在證治。

擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

若表已解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除，大滿大實堅，有燥屎，自可除下之，雖四五日不能為禍也。

言非大滿大實而下之，則猶生寒熱變證，必待大滿大實堅，有燥屎者，才可下之，雖遲至四五日，不能為害也。

若不宜下而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁，諸變不可勝數，輕者因篤，重者必死矣。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

陽乘陰位，則為陽盛陰虛，故可下而不可汗，陰乘陽位，則為陽虛陰盛，故可汗而不可下，即表病裏和，裏病表和之謂也。

蓋表實裏虛而邪入府，汗之則死，下之則愈，裏實表虛，而邪鬱於經，下之則死，汗之則愈。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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【傷寒例】

夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻，虛盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉，況桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日，此陰陽虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分至，仁者鑒此，豈不痛歟。

桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡，一概言汗下，關係非細，不過借此為例，非誤用二湯，必致不救也。

凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本是不同，而執迷妄意者，乃云神丹甘遂，合而飲之，且解其表，又除其裏，言巧似是，其理實違，夫智者之舉錯也。

常審以慎，愚者之動作也。

必果而速，安危之變，豈可詭哉。

兩感皆是熱邪，然治有先後，發表攻裏，本是不同，持說甚正，亦甚明，何奉議誤認為救裏耶。

凡發汗，溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服，若與病相阻，即便有所覺，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之，至有不肯汗出，服三劑乃解，若汗不出者死病也。

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【傷寒例】

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。

何者，以胃中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。

至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證與之，與之常令不足，勿極意也。

若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之，忽然大汗出，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病，其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者乃強，與飲之，因成其禍，不可復數。

上四條，皆是春夏溫熱之邪，故言時氣病，乃可與水，非冬月正傷寒可比例也。

凡得病，厥脈動數，服湯藥更遲，脈浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。

厥脈動數，猶言其脈動數，不可連上句讀。

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