【少陰上篇】

tan2818

【少陰上篇】

少陰上篇

傷寒邪在三陽，太陽為首，邪在三陰，少陰為先，少陰雖居太陰厥陰之中，而實為陰經之表，以其與太陽表裏，又與陰維相附，且人腎氣多虛，受病最易，況原委不一，人但知少陰有傳經直中兩途，救陰回陽二法，不知直中雖當回陽，而有兼汗兼溫之殊，傳經雖宜救陰，復有補正攻邪之別，豈可一概混淆，能令讀者無眩耶，蓋傳經熱邪，先傷經中之陰，甚者邪未除而陰已竭，獨是傳入少陰，其急下之證，反十之三，急溫之證，反十之七，而宜溫之中，復有次第不同，毫釐千里，麤工不解，必於曾犯房屋之證，始敢用溫，及遇一切當溫之證，反不能用，詎知未病先勞其腎水者，不可因是遂認為當溫也。

必其人腎中之真陽素虧，復因汗下後，擾之外出而不能內返，勢必藉溫藥以回其陽，方可得生，所以傷寒門中亡陽之證最多，即在太陽，已有種種危候，至傳少陰，其辨證之際，仲景多少遲徊顧慮，不得從正治之法清熱奪邪，以存陰為先務也。

今將直傷陰經之證，與夫汗下太過，元氣受傷，從權用溫經之法者，疏為上篇，正治存陰之法，疏為下篇，其溫熱病之發於少陰者，另自為篇，庶涇渭攸分，根蔓不亂耳。

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

此言少陰之總脈總證也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700484

tan2818

【少陰上篇】

蓋少陰屬水主靜，即使熱邪傳至此經，其在先之脈雖滑大，亦必變為微細，在先之證雖煩熱不寍，亦必變為昏沉嗜臥，但仍不得安臥為異耳，況夫少陰經自感之寒證耶，但須以先見表證，至五六日後，變出脈細況數，口中燥不得臥者熱證，始病便脈微細，口中和，但欲臥者，為寒證，以此明辨，萬無差誤耳，其所以但欲寐者，以衛氣行陽則寤，行陰則寐也。

少陰病，始得之，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

脈沉發熱，乃少陰兼太陽之表邪，當行表散，非少陰病四五日後，陰盛格陽，真陽發露之比，但三陰之表法，與三陽迥異，三陰必以溫經之藥為表，而少陰尤為緊關，故麻黃與附子合用，使外邪出而真陽不出，纔是少陰表法之正也。

少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。

得病纔二三日，無吐利躁煩嘔渴裏證，其當從外解無疑，然少陰絕無發汗之法，汗之必至亡陽，惟此一證其外發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，及可溫經散寒，取其微似之汗，此義甚微，在太陽經，但有桂枝加附子之法，並無麻黃加附子之方，蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當用附子，及見脈微惡寒吐利躁煩等證，亡陽已在頃刻，又不當用麻黃，即此推之，凡治陰寒暴病而用麻黃者，其殺人不轉睫矣。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700485

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當炙之，附子湯主之。

口中和者，不渴不躁全無裏熱可知，況背為督脈，統諸陽上行之地，他處不寒，獨覺其背惡寒者，則陽微陰盛之機已露一斑，故炙之以火，助陽而消陰，主之以附子湯，溫經而散寒也。

不知者謂傷寒纔一二日，外證且輕，何反張皇若此，詎識仲景正以一二日，即顯陽虛陰盛之證，早從暴病施治若待三四日，勢必極盛難返，不可救藥矣。

按少陰自感之寒，有始得之反發熱脈沉者，有初入太陽，不作鬱熱便入少陰者，二證似不甚相遠，若詳究病情，大相懸絕，一則陰經獨困，而太陽不至於失守，故脈雖沉，尚能發熱，即延至二三日，熱猶在表，而無吐利厥逆裏證，可見尚有太陽經外垣可恃也。

一則太陽表氣大虛，邪氣即得入犯少陰，故得之二三日，尚背惡寒不發熱，此陰陽兩虧，較之兩感更自不同，兩感表裏，皆屬熱邪，猶堪發表攻裏，此則內外皆屬虛寒，無邪熱可以攻擊，急當溫經補陽，溫補不足，更炙關元以協助之，其證雖似緩於發熱脈沉，而危殆尤甚，若稍延緩，或遇庸工，不敢用大熱峻補，多致不救也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700486

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，身體痛手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。

一身骨節俱痛者，太陽經病也。

若手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣，可見身體骨節之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉也。

故用附子湯以助陽而勝腎寒，斯骨節之痛盡除也。

若以其痛為外感之邪，寍不殺人耶。

少陰病，脈沉者急溫之，宜四逆湯。

外邪入少陰，宜與腎氣兩相搏擊，乃脈見沉而不鼓，即內經所謂腎氣獨沉之義，其人陽氣衰微可知，故當急溫以助其陽也。

少陰病下利，白通湯主之。

下利無陽證者，純陰之象，恐陰盛而隔絕其陽，最急之兆也。

故於四逆湯中，去甘草之緩，而加葱白於薑附之中，以通其陽而消其陰，遂名其方為白通，取葱白通陽之義也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700487

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯脈暴出者死，微續者生。

與白通湯，反至厥逆無脈，乾嘔而煩，此非藥之不能勝病也。

以無嚮導之力，宜其不入耳，故復加人尿豬膽汁之陰，以引陽藥深入，然服湯後脈必微續者，暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也。

亦危矣，故上條纔見下利，早用白通圖功於未著，真良法也。

少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

陰寒甚而水泛溢，由陽虛不能攝水，復不能生土以制水，以故腹痛小便不利，四肢沉重疼痛自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性泛濫，無所不之，非賴真武坐鎮北方之水，寍有底哉，太陽篇中厥逆筋惕肉瞤而亡陽者，用真武湯之法，以表明之矣，茲少陰之水濕上逆，仍用真武一法以鎮攝之，可見太陽膀胱與少陰腎，一藏一府，同居北方寒水之位，府邪為陽邪，藉用麻黃為青龍，藏邪為陰邪，藉用附子為真武，得此二湯以滌痰導水，消陰攝陽，其神功妙濟，真有不可思議者也。

按真武湯方，本治少陰病水飲內結，所以首推朮附，兼茯苓生薑之運脾滲水為務，此人所易明也。

至用芍藥之微旨，非聖人不能，蓋此證雖曰少陰本病，而實緣水飲內結，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700488

tan2818

【少陰上篇】

若極虛極寒，則小便必清白無禁矣，安有反不利之理哉，則知其人不但真陽不足，真陰亦已素虧，或陰中伏有陽邪所致，若不用芍藥固護其陰，豈能勝附子之雄烈乎，即如附子湯，桂枝加附子湯，芍藥甘草附子湯，皆芍藥與附子並用，其溫經護營之法，與保陰回陽不殊，後世用藥，能獲仲景心法者幾人哉。

若咳者加五味子半升，細辛乾薑各一兩，若小便利者去茯苓，若下利者去芍藥，加乾薑二兩，若嘔者去附子加生薑足前成半觔。

嘔加生薑宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶，蓋真武湯中除去附子外，更無熱藥，乃為肺胃素有積熱留飲，慣嘔而去之，又法外之法耳，觀後通脈四逆湯，嘔者但加生薑，不去附子，豈不甚明，所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當也。

少陰病，下利清穀，裏寒外熱手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之，其脈即出者愈。

下利裏寒，種種危殆，其外反熱，其面反赤，其身反不惡寒，而手足厥逆，脈微欲絕，明係群陰格陽於外，不能內反也。

故於四逆湯中倍加乾薑，大溫其裏以勝外邪，更傚白通之法，加葱白以入陰迎陽而復其脈也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700489

tan2818

【少陰上篇】

前條云：脈暴出者死，此條云脈即出者愈，其辨最細蓋暴出則病已離根，即出則脈已返舍，由是外反發熱，而不惡寒，真陽尚在軀殼，然必通其脈而脈即出，始為休徵，設脈出難遲，其陽已隨熱勢外散，又主死矣。

面色赤者加葱九莖，腹中痛者去葱，加芍藥二兩，嘔者加生薑二兩，咽痛者去芍藥，加桔梗一兩，利止脈不出者去桔梗，加人參二兩。

面色赤者，陽格於上，加葱以通陽氣，故名通脈也。

腹中痛，真陰不足也。

去葱，惡其順陽，加芍藥以收陰也。

咽痛陰氣上結也。

去芍藥惡其斂陰，加桔梗以利咽也。

利止脈不出，陽氣未復，兼陰血未充，故加人參以補其氣血，去桔梗者，惡其上載而不四通也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700490

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

此少陰兼厥陰之候也。

吐利厥冷而至於煩躁欲死，腎肝之陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸以下其逆氣，人參薑棗以厚其脾土，乃溫經而兼溫中，則陰氣不復上千矣。

少陰病吐，利躁煩四逆者死。

上吐下利，因致躁煩，則陰陽擾亂而竭絕可虞，更加四肢逆冷，中州之土先敗，上下交征，中氣立斷，故主死也。

使早用溫中之法，寍至此乎。

上條言吐利手足厥冷煩躁欲死者，用吳茱萸湯，此吐利躁煩四逆，與上條不殊，何彼可治而此不可治耶，必是已用溫中，轉加躁煩，故為死耳。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700491

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也。

當吐之，若膈上有寒飲乾嘔者，不可吐也急溫之，宜四逆湯。

飲食入口即吐，猶曰胃中不能納穀也。

若不飲食之時，復欲吐而不能吐，明係陰邪上逆，此等處必加細察，若始得之，便手足寒而脈弦遲，即非傳經熱邪可擬，然陰邪固有是證，而痰飲亦有是脈，設屬胸中痰實，當行吐法提之，今見欲吐不吐，洵為陰邪上逆無疑，即使膈上有寒飲乾嘔，亦屬陰邪用事，非尋常祛痰之藥可施，設誤用吐法，必致轉增其劇，計惟急溫一法，以助陽勝陰，則寒飲亦得開散，一舉而兩得之也。

少陰病，欲吐不吐心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。

虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。

欲吐不吐心煩，腎氣上逆之徵也。

自利而渴，加以口燥舌乾，引水自救，似乎熱證之形，然腎熱則水道黃赤，若小便色白，反非腎熱，乃下焦虛寒不能制水，仍當從事溫法，不可誤認為熱，而輕投寒下也。

自此條而下，凡十餘例，皆是傳次少陰虛寒壞證，仲景俱不立方者，以其陰陽兩傷，血氣並竭，多死少生故也。

病人脈陰陽俱緊，反汗出者亡陽也。

此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700492

tan2818

【少陰上篇】

陰陽俱緊，傷寒之脈也。

傷寒無汗，反汗出者，無陽以固其外，所以邪不出而汗先出也。

少陰之邪不出，則咽痛吐利，即當用少陰溫經散寒之法，不言可知也。

少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。

陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。

亡陽不可發汗，與上條互發，亡與無同，無陽則其邪為陰邪，陰邪本宜下，然其人陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下，其當急行溫法，又可見矣。

厥而脈緊，不可發汗，發汗則聲亂咽嘶，舌萎聲不得前。

少陰之絡，入肺中，循喉嚨，挾舌本，肺為之標本，虛則標弱，故聲亂咽嘶，舌萎聲不得前也。

前四條皆少陰經虛寒壞證也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700493

tan2818

【少陰上篇】

仲景雖不出方，然猶可治，詳少陰病欲吐不吐一條，宜真武湯救之，病人脈陰陽俱緊一條，宜附子湯加桔梗赤石脂，少陰病脈微不可發汗一條，宜白通加人尿豬膽汁，此條厥而脈緊，則當用四逆湯溫之，反誤發汗，致聲亂咽嘶舌萎，不可救。

少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得臥寐者死。

脈微細沉欲臥，少陰之本證也。

汗出不煩，則陽證悉罷，而當顧慮其陰矣，乃於中間帶欲吐一證，欲吐明係陰邪上逆，正當急溫之時，失此不圖，至五六日自利有加，復煩躁不得臥寐，非外邪至此轉增正少陰腎中之真陽擾亂，頃刻奔散，即溫之亦無及矣，況始先不煩，今更煩躁，始先欲寐，今更不得臥寐，所存一線之陽，擾亂若此，可復收乎。

少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者不治。

陰盛無陽，即用四逆等法，回陽氣於無何有之鄉，其不能回者多矣，故曰不治。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700494

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至不煩而躁者死。

脈不至，陽已先絕，不煩而躁，孤陰頃刻自盡矣。

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。

下利既止其人似可得生，乃頭眩時時自冒者，復為死候，蓋人身陰陽相為依附者也。

陰亡於下，則諸陽之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩時時自冒陽脫於上而主死也。

可見陽回利止則生，陰盡利止則死矣。

少陰病，六七日息高者死。

諸陽主氣息高則真陽上逆於胸中，本實先撥，而不能復歸於氣海，故主死也。

六七日三字，辨證最細，少陰病喘而息高至六七日真氣上脫殆盡，不死何待，與太陽病二三日作喘之表證迥殊也。

況少陰腎氣上乘於肺之喘，脈必虛微無力若太陽邪氣上壅於肺之喘脈必浮緊有力，自是不侔耳。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700495

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，下利脈微濇嘔而汗出必數更衣，反少者當溫其上炙之。

下利而脈見陽微陰濇，為真陰真陽兩傷之候，嘔者，陰邪上逆也。

汗出者，陽虛不能外固陰弱不能內守也。

數更衣反少者，陽虛則氣下墜，陰弱則勤努責也。

是證陽虛本當用溫，然陰弱復不宜於溫，一藥之中，既欲救陽，又欲護陰，漫難區別，故於頂上之百會穴炙之，以溫其上而升其陽，庶陽不致下陷以逼迫其陰，然後陰得安靜不擾，而下利自止耳，此證設用藥以溫其下，必逼迫轉加，下利不止而陰立亡，故不用溫藥，但用炙法有如此之回護也。

少陰病，吐利手足不逆冷，反發熱者不死脈不至者，炙少陰七壯。

少陰病手足不逆冷，而反發熱，似乎陰盡復陽之兆，但吐利未止而脈不至，又似真陽發外，故於少陰本穴用炙法，以引其陽內返，斯脈至而吐利亦得自止耳。

前條背惡寒之證，炙後用附子湯者，陰寒內凝，定非一炙所能勝，此條手足反熱，止是陰內陽外，故炙本經以招之內入，不必更用溫藥也。

已上少陰虛寒證。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700496

tan2818

【少陰上篇】

少陰病，惡寒而踡，時時自煩，欲去衣被者可治。

自煩欲去衣被，真陽擾亂不寍，尚未至出亡在外，故可用溫法，然必微煩即止，神氣不亂，手足漸溫，脈來沉微不絕，方為可治，設見躁逆悶亂，擾攘不寍，手足厥冷，脈反躁急，或散大無倫，皆死證也。

少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者可治。

惡寒踡臥，證本虛寒，利止手足溫，則陽氣漸復，其陰寒亦易散，故可用溫以助其陽之復也。

少陰病脈緊，至七八日自下利，脈暴微手足反溫，脈緊反去者，為欲解也雖煩下利必自愈。

少陰病脈本緊，至七八日自利，則陰寒得以下走，故脈反和而手足溫煖，陽氣將復也。

雖煩而利必自愈。

三條互見，此則邪解陽回，可勿藥自愈之證，即緊去人安之互辭也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700497

tan2818

【少陰上篇】

少陰中風，脈陽微陰浮者為欲愈。

風邪傳入少陰，仍見陽浮陰弱之脈，則其勢方熾，必陽脈反微，陰脈反浮，乃為欲愈，蓋陽微則外邪不復內入，陰浮則內邪盡從外出，故欲愈也。

少陰負跌陽者，為順也。

少陰，水也趺陽土也諸病惡土剋水，而傷寒少陰見證，惟恐土不能制水，其水反得以泛溢，則嘔吐下利，無所不至，究令中州土敗，而真陽外越，神丹莫救矣，此脈法中消息病情之奧旨也。

已上少陰回陽證。

少陰病，欲解時，從子至寅上。

各經皆解於所主之時，而少陰獨解於陽生之時，陽進則陰退，陽長則陰消，正所謂陰得陽則解也。

即是推之，而少陰所重在真陽，可不識乎。

上條少陰經自解候。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700498