【第一四案 葛根湯證】

伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

其三穎師講授　佐景筆記師曰：予昔在西門內中醫專校授課，無暇為人治病，故出診之日常少。

光華眼鏡公司有袁姓少年，其歲八月，臥病四五日，昏不知人。

其兄欲送之歸，延予診視以決之。

予往診，日將暮。

病者臥榻在樓上，悄無聲息。

予就病榻詢之，形無寒熱，項背痛，不能自轉側。

診其脈，右三部弦緊而浮，左三部不見浮象，按之則緊，心雖知為太陽傷寒，而左脈不類。

時其兄赴樓下取火，少頃至。

予曰：乃弟沈溺於酒色者乎？

其兄曰：否，惟春間在汕頭一月，聞頗荒唐，宿某妓家，揮金且甚鉅。

予曰：此其是矣。

今按其左脈不浮，是陰分不足，不能外應太陽也。

然其舌苔必抽心，視之，果然。

予用：　葛根二錢　桂枝一錢　麻黃八分　白芍二錢　炙草一錢　紅棗五枚　生薑三片　

予微語其兄曰：服後，微汗出，則愈。

若不汗，則非予所敢知也。

臨行，予又恐其陰液不足，不能達汗於表，令其藥中加粳米一酒杯，遂返寓。

明早，其兄來，求複診。

予往應之，六脈俱和。

詢之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服藥得微汗，不覺睡去。

比醒時，體甚舒展，亦不知病於何時去也。

隨請開調理方。

予曰：不須也，靜養二三日足矣。

聞其人七日後，即往漢口經商云。

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

佐景按：前案葛根湯證其二，乃吾師晚年醫案，故其一種斵輪老手，大刀闊斧之風度，躍然筆下紙上。

若本案葛根湯證其三，則為吾師之中年醫案，故其一種戰戰兢兢，如履薄冰之神情，亦顯乎字裏行間。

行年之於學力，學力之於魄力，有如是者。

亦可見吾經方實驗錄所言者，乃無一語虛訛。

雖然，余錄本案之義，卻不在此。

《素問？金匱真言論》曰：「夫精者，身之本也。

故藏於精者，春不病溫。

《生氣通天論》曰：「冬傷於寒，春必病溫。

此數語也，凡習中醫者類能道之，然而議論紛紛，每悖經旨。

佐景不敏，請以本案袁姓少年病為《內經》之註釋可也。

簡言之，袁姓少年宿妓荒唐，不藏於精，故生溫病。

治之以葛根湯，應手而起者，以葛根湯為溫病之主方故也。

夫精者，津之聚於一處者也。

津者，精之散於周身者也。

故精與津原屬一而二，二而一之物。

其人平日既不藏精，即是津液先傷，及其外受邪風之侵，乃不為太陽中風，亦不為太陽傷寒，而獨為太陽溫病，乃不宜乎桂枝湯，亦不宜乎麻黃湯，而獨宜乎葛根湯。

此《內經》《傷寒》之可以通釋者也。

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

抑尤有當知者，藏精之要，初不必限於冬時，然尤以冬時為甚。

故《傷寒例》曰；

「冬時嚴寒，萬類深藏。

君子固密，則不傷於寒。

觸冒之者，乃名傷寒耳。

溫病之成，初不必限於春日，觀袁姓少年之呻吟於仲秋可知，然尤以春日為甚。

蓋春繼冬來，於時為邇，冬不閉藏，使擾乎陽，則春不發陳，無能隨大地萬物以俱生榮也。

精之泄，初不必限於男女之間，凡志勤而多欲，心怵而常懼，形勞而致倦，高下必相慕，嗜欲傷目，淫邪惑心者，是皆不藏於精之類也，然尤以直耗腎精為甚。

故吾人可作結論曰：「冬不藏精，春必病溫。

必，猶言多也。

此經旨之所當達觀者也。

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

雖然，余走筆至此，竊不禁凜然有所懼焉。

所懼者何？

曰：人將以本案為根據，而伸其溫病伏少陰之說，蓋所謂少陰云者，指足少陰經腎言也。

余曰：腎精虧耗者，全身津液不足，一旦外受邪風之侵，無能袪邪，反易化熱，此猶為抽像之言，差近於是，猶曰：平素腸胃虛寒者，易患佳枝湯證，同不失為平正之論。

若必欲一口咬定溫病之邪氣久伏於腎，則猶曰：中風證之邪氣必久伏於腸胃，其可通乎？

不特此也，小兒天真爛縵，腎精不耗，為何患麻疹等一類溫病特多？

蓋為其純陽之體，長育之日，需津既亟，化熱自易，初不關腎家事也。

奈何溫病伏於少陰，發於他經之說，竟亦風行醫林，斯乃不可解者。

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

佐景按：高梁之人，冬不藏精，春多溫病，前已言之。

若夫勞苦之人，用力不節，亦足耗精傷津，而得溫病，本案宰豬者夥友即其例也。

何況宰豬者俯首從事，項背緊張最甚，更易受邪風之侵襲，故發為項背強几几，或有汗，或無汗，不過微有不同耳。

其無汗者，即是剛痙之初步。

故仲聖曰：「太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤，不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

其有汗者，亦即柔痙之先聲。

故仲聖曰：「太陽病，發熱，汗出，而不惡寒，名曰柔痙。

又曰：「太陽病，項背強几几，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。

吾師本此以為治，效如桴鼓。

然則苟不熟玩傷寒金匱，其能若是乎？

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

本經謂葛根主治「消渴，身大熱。

蓋病溫者津液素傷，渴飲即消，何況太陽病，身大熱，尤足灼津，惟用生津之葛根，既可以潤舌止渴，更可以解肌退熱。

本經又謂葛根能「起陰氣，解諸毒。

此言若譯作西醫語，當曰：葛根能喚起白血球，殺滅一切病菌。

以此釋葛根芩連湯證，更覺吻合。

此本經傷寒之可以通釋者也。

 

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伍智毅

【第一四案　葛根湯證】
　

綜上所述，余謂葛根湯主治太陽溫病一說，合於《本經》，合於《傷寒論》，合於《全匱要略》，合於吾師治驗，合於一切理論，推而廣之，將無有所不合。

然則吾此說倖告成立以後，《傷寒論》一書將陡增萬丈光芒，平添無限聲價，何者？

前人皆以大論為缺方之殘書，尤其缺溫病之方。

今則主治溫病之方赫然在目，是大論不啻重為完璧之寶籍，雖撰次容或有異，無傷也已。

不特此也，彼溫熱諸家藉口傷寒論中無溫病方明文，指為散佚失傳，故敢揭溫病旗幟，求與傷寒抗衡。

今溫病之真方既顯，彼溫熱陣之偽壁壘將不攻自破。

從此大家攜手，同歸仲聖正道，寧非中醫學之大幸也耶！

 

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