【集治說】

伍智毅

【集治說】

 

嘗謂用藥如用刑，一有所誤，人命系焉。

故《書》曰：言之非艱，行之維艱。

如張仲景傷寒一百一十三方，猶缺其一，三百九十七法，僂指未即周知，蓋謂此也。

夫處方大法，則有七方十劑。

七方者，奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、復方。

十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。

然積學而用之則可矣。

傷寒之病，太陽屬膀胱，非發汗則不愈，必用麻黃之類，蓋其性能通陽氣卻外寒也。

陽明屬胃，非通泄不能愈，須用大黃、芒硝以利之。

少陽屬膽，無出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黃芩則解矣。

太陰屬脾，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能燥。

少陰屬腎，性畏寒燥，非附子不能溫。

厥陰屬肝，藏血養筋，非溫中之藥不能潤。

此外，有汗下吐三法，毫厘不可差誤。

經云，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。

故在表宜汗，在裡宜下，在胸宜吐，半表半裡宜和解。

表裡俱見，隨證滲泄；

身熱不渴為表有熱，渴而煩悶為裡有熱。

傷寒見風，大青龍湯為治之最。

陽毒內外結熱，輕者白虎湯，重則承氣湯之屬。

陽厥亦用，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，非水漬法不可。

陰毒，疾勢困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之。

未效，則灼艾法惟良，復以蔥熨法佐之。

陰厥，同此法治之。

發熱下利，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。

中寒則急？置暖室，燃以薪火向之，令通身暖透。

或置於熱炕上，令有力人扶策，仍以手附火或人懷令熱，亟摩病患手足胸腹間，續用薑附湯並服。

若猶未省，則依上法灸。

傷風主治之法，汗出惡風者，當解其肌。

裡證雖具，惡風未罷，亦須先解其外也。

傷風見寒，大青龍湯均為調理。

中風昏悶，先須通關散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣，仍須分辨冷熱為治，不可混濫。

五臟正中者，迅雷不及掩耳。

手足偏中者，但徐服順氣疏風豁痰等藥，不宜用大風藥，急治則不得盡其天年。

其有牙關緊閉，亦用通關散搐鼻，噴嚏即開矣。

傷暑者，暑氣耗血消氣生痰，速用解暑之劑，仍輟熱湯，得汗即蘇。

若中之者，急扶在陰涼處，不可與冷。

當以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海，以湯淋布上令透徹，臍腹暖即漸醒矣。

如倉卒無湯處，則掬道上熱土置臍上，以多為佳，冷即易之。

古法，道途無湯，即掬熱土於臍中，仍撥開作窩，令人溺其中，以代湯淋，續與解暑毒藥，並急嚼生薑一大塊，冷水送下。

如已迷悶，則嚼大蒜一二瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研，灌之立蘇。

但遇無湯處，則嚼生蔥二寸許，津咽下，可抵飲水二升。

傷濕、中濕、只宜利小便，忌不得以火攻，並轉利之。

若濕家下之，額上汗出微喘寬中進食，仍須怡養，以溫平之藥調之。

如宿血滯氣停凝，結為症瘕，腹中坯塊，堅硬作楚，當以破氣藥伐之。

或以類相從，如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲？治米瘕，鍛石治發瘕等類，所謂醫者意也。

氣急膨痛至甚，或有熱痞結聚，須宣泄之。

虛損為之，宜大作湯劑，峻補者，烏、附、天雄、薑、桂之屬不可無；

潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉之類安可缺；

清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。

至於諸熱為治，有泛熱，有實熱。

泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。

實熱者，非大黃、芒硝則不能效。

若夫總說為治之備要，如南北風土之殊，人物濃薄之異。

北方土濃水深，水性沉下，人體多實而少虛，且所餐無非肉曲，寒則衣重裘坐暖炕。

若有所治，則宜多以清涼之劑，如南方用大黃、巴豆之屬，其分兩皆當倍而用之。

或用水漬法，或尋甜水一二甌飲之即蘇。

間有所稟稍弱，不自保惜，勞役致虛，則亦但當潤補之，無有不愈。

南方屬火，火性輕炎，人體多虛而少實，況所食不過蔬食而已，必須投以溫和之藥以調之。

其有習尚北方之風，置酒終日，非至醉不已，燒爆肥鮮，恣其厭飫，偶有所患，亦須以平昔所稟，施以涼劑。

然虛者亦不可妄施。

瘧熱多者，投以半冷半熱解散，分陰陽減寒熱之劑，度其所作之日，先一時進以抵截之藥，去其痰水，則收效矣。

寒多者投以半生半熟壯脾進食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。

猶須令其戒慎飲食，謹起居，則無復攻之患。

若久瘧而復作，虛浮不食者，未之有瘳。

時疫之治，須以時斟酌，不可偏執，治之者須辨其所因，而投之以藥，不可以日滿自差，遂至枉亡，良可太息。

至於病愈，必須湯食競進，折其毒勢，不可令病氣攻人，則屏息矣。

或有云斯疾之召，或溝渠不泄，穢惡不修，熏蒸而成者。

或地多死氣，郁發而成者。

或官史枉抑，怨讀言而成之者。

可於州治六合處，穿地深至三尺，闊亦如之，取淨沙三斛實之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之，斯亦消除疫癘之良術，故並記之。

喘急虛者升降鎮墜，熱者清心涼肺，未有不愈。

下痢感於四氣者，先須隨其所感解散，分利陰陽。

次須辨其冷熱，手足和暖則為陽，中和之劑可用，手足厥冷則為陰，溫燥之藥可行，無不切效。

大法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之。

有積者推之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱不調者平之。

失血，明其所因，辨其冷熱，如血下鮮紅，則治以清和，純下瘀色，則當溫養。

二便秘則須潤滑以行之，脹滿則須正氣，以虛實平治之。

腫滿，實者利水，虛者壯脾元兼用消浮等劑，自有奇效。

仍須戒咸斷欲，庶不再復。

霍亂須明辨虛實所因，亟治無遲，遲者則殞命。

至於干霍亂，則猶為難治也。

三消治法，滋腎為主，抑心火兼之。

然須多服湯圓，俾水升火降，而引飲無度，莫之見矣。

真心痛者，手足青至節，不在治療之數。

真頭痛者，上穿風府，陷入泥丸，非藥能愈。

金瘡主治，備見後科，用藥之工，誠可嘉嘆。

中蠱毒之法，以敗鼓皮燒灰為末，飲服一匕，則病患自呼蠱家姓名，可語令呼喚，將去則愈矣。

瘵疾一染人，當其未深入之時，則宜先取其蟲，不爾則損於心、肺。

蓋心主血，肺主氣，人身舍氣血之本，其能生乎？

取蟲而後相忘世慮，和以潤養藥食，庶幾可瘳，傷晚則不及也。

魘寐、產乳、自縊、壓溺諸暴絕，須平時熟記後所載治法，並產蓐一科，臨用庶不倉惶，應驗在頃刻間。

不然則世無良醫，枉死者半是也。

厲風初發，則宜宣泄，風毒去而病漸愈。

久之，惟當幽隱林泉，依法則宜外尋禁避厭禳法以除之。

外此，病有六不治，驕恣不論於理，一不治也；

輕身重財，二不治也；

衣食不能適，三不治也；

陰陽並，臟氣不定，四不治也；

形羸不能服藥，五不治也；

信巫不信醫，六不治也。

生候尚存，形色不改，病未深入腠理，針藥及時，能將息調理，委以良醫，病無不愈。

至於五味，亦可對治五臟之病，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎咸，用之中病則止；

過則酸走筋，咸走血，辛走氣，苦走骨，甘走肉，則無益矣。

又如，所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油餅，瘧疾脾冷，糟鯉魚，糟藏瓜。

久冷痢，野雞、餛飩等類是也。

瓜果亦可隨冷熱施之，愈疾必矣。

若夫炮制之法，又當以相需、相合、相反、相惡。相需者，以桂得蔥而軟。

相合者，磁石引針。

相反者，大戟、芫花等反甘草之類也。

相惡者，如牛黃忌龍骨是也。

且方中各有避忌，此亦舉其略。

或以甘草擊起芫花之性而用者，猶在斟量。

更須甄別藥味新陳，選擇州土所生，采取時月，分君臣佐使，俾分兩無差，炙爆炮？，精虔不苟，斯為治之善也。

其有自恃己長，不肯訪問，以意臆度，攻寒以寒，療熱以熱，妄施一匕，邀為己功。

偶或中之，實非的見，不過僥幸於萬一。

其或不中，則十手所指，十目所視，所謂一甌之藥，誤入於咽，五臟俱裂，生可再復，可不戒之。

況醫者人之司命，有病急召，慎勿以遠近暑寒而拒之。

若至病家，尤須敬謹，勿為他務，以敗正事。

給藥亦量其多寡，表汗宜四，吐下宜一，加二極矣。

補藥愈多愈效，余則隨證為之輕重，明批湯引。

病若未愈，囑其再來，庶病可瘳，而治有方矣。

仆少而學之，長而行之，所謂治病之道盡在是矣。

 

（古云：凡曰治病，推其所因，生死預定，方為醫人。敬之。）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=248679&pid=293982&fromuid=526