【濕溫】

伍智毅

【濕溫】

 

六、濕溫

 

楊如候曰：身熱有汗，舌苔黃而滑，煩渴溺赤，脈洪數，此濕熱也。

 

頭痛惡寒，身重疼痛，汗出，胸滿不飢，舌苔黃或白，口渴不引飲，脈弦細而濡，面色淡黃，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，此濕溫也。

 

遍身拘急而痛，不能轉側，近之則痛劇，頭汗出，脈緩近遲，小便清白，此寒濕也。

 

蓋夏末秋初，濕土主氣，余暑猶熾，新涼又加，其時暑濕寒三氣最為混雜，有感之而成濕熱者，有感之而成濕溫者，有感之而成寒濕者。

 

寒濕可以溫解，濕熱可以清通，惟濕溫不寒不熱，最為難治。

 

其性黏膩，故病難速已。

 

世醫不知為濕溫，見其頭痛惡寒，身重疼痛也，以為傷寒而汗之，則濕感辛溫發表之藥，蒸騰上逆，蒙蔽內外諸竅，有神昏、耳聾、目瞑、不欲言者矣；

 

見其胸滿不飢，以為停滯而下之，則脾陽下陷，濕邪乘勢內潰，有洞泄不已者矣；

 

見其午後身熱，以為陰虛，而用柔藥潤之，濕為膏滯陰邪，再加柔潤陰藥，遂有錮結不可解之勢矣。

 

蓋濕溫較諸溫，勢雖緩而實重。

 

上焦最少，病勢不甚顯張，惟中焦病最多。

 

朱丹溪曰：六氣之內，濕熱為病，十居八九。

 

朱南陽曰：濕溫與中暑同，但身涼不渴為異。

 

蔡宗玉曰：身冷自汗，四肢沉重，即系濕溫。

 

又曰：凡陰病脛冷，兩臂亦冷，濕溫脛冷，臂不冷，非下厥上行，陽微寒厥也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266783&fromuid=526

伍智毅

【濕溫】

 

雷少逸曰：濕溫之病，議論紛紛，後學幾無成法可遵。

 

有言溫病復感乎濕，名曰濕溫，據此而論，是病乃在乎春；

 

有言素傷於濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，據此而論，是病又在乎夏；

 

有言長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者，名曰濕溫，據此而論，是病又在乎夏末秋初。

 

細揆三論，論濕溫在夏末秋初者，與《內經》秋傷於濕之訓頗不齟齬，又與四時之氣、大暑至白露，濕土主氣，亦屬符節，當宗夏末秋初為界限也。

 

所有前言溫病復感於濕，蓋溫病在春，當云溫病夾濕；

 

言素傷於濕，因而中暑；

 

暑病在夏，當云中暑夾濕，皆不可以濕溫名之。

 

考其致病之因，良由濕邪踞於氣分，醞釀成溫，尚未化熱，不比寒濕之病辛散可瘳；

 

濕熱之病清利乃解耳。

 

是病之脈，脈無定體，或洪或緩，或伏或細，故難以一定之脈印定眼目也。

 

其證始惡寒，後但熱不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黃，口渴不引飲，宜用清宣溫化法，去連翹，加厚朴、豆卷治之。

 

倘頭痛無汗，惡寒身重，有邪在表，宜用宣疏表濕法，加葛、羌、神麯治之。

 

倘口渴自利，是濕流下焦，宜本法內去半夏，加生米仁、澤瀉治之。

 

倘有脛冷腹滿，是濕邪抑遏陽氣，宜用宣陽透伏法，去草果、蜀漆，加陳皮、腹毛治之。

 

如果寒熱似瘧，舌苔白滑，是為邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。

 

如或失治，變為神昏譫語，或笑或痙，是為邪逼心包，營分被擾，宜用祛熱宣竅法，加羚羊、鉤藤、玄參、生地治之。

 

如撮空理線，苔黃起刺，或轉黑色，大便不通，此濕熱化燥，閉結胃腑，宜用潤下救津法，以生軍易熟軍，更加枳殼，庶幾攻下有力耳。

 

倘苔不起刺，不焦黃，此法不可亂投。

 

濕溫之病，變證最多，殊難罄述，宜臨證時活法可也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266784&fromuid=526