【熱病】

伍智毅

【熱病】

 

三、熱病

 

雷少逸曰：《金鑒》云：經曰：冬傷於寒，春必病溫，至夏為熱病。

 

熱病者，乃冬傷正令之微寒，未即病也。

 

倪氏謂：交立夏以來，久伏之氣，隨時令之熱而觸發，故初病即發熱汗出，口渴心煩，不惡寒，而反惡熱，脈來脈大之象，是為熱病也。

 

《醫通》曰：邪非外來，故但熱而不惡寒；

 

熱自內發，故口燥渴而多引飲。

 

其邪既鬱為熱，不得復言為寒。

 

合而觀之，熱病因伏氣者了然。

 

然較晚發更發於晚，比諸溫更伏於深。

 

初起之時，宜用清涼透邪法。

 

熱勢不衰，繼用清涼蕩熱法。

 

倘有惡寒相兼，脈象舉取浮緊，是有夏時暴寒所加，寒在外而熱在裡，先用辛溫解表法，以透其外；

 

外邪得透，再用清涼之劑，以蕩其裡熱也。

 

設無浮緊之脈，又無惡寒之證，誤用辛溫之方，耗傷津液者，宜用清熱保津法，加西洋參、石膏治之。

 

倘或兼之惡風，微微汗出，脈象舉取浮緩，此表有風邪所加，風在外而熱在裡，當用辛涼解表法，先解其外也。

 

至於舌苔化燥，譫語昏狂，急用清涼蕩熱法，加紫雪丹治之。

 

發斑者，加黃連、梔子；

 

發疹者，加荷葉、牛蒡。

 

須知熱病最易傷陰，當刻刻保陰為要，辛溫劫液之劑，勿浪用也。

 

楊如侯曰：夏至以後，炎暑司令，相火用事，人有發熱身疼不惡寒，但大熱而大渴者，為熱病。

 

《內經‧熱論》曰：凡傷寒而成溫者，先夏至為病溫，後夏至為病暑。

 

暑病即熱病也。

 

夏至以前，氣候不熱，為春之暖，故病發猶名曰溫。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266773&fromuid=526

伍智毅

【熱病】

 

溫者，熱之漸也。

 

及夏至以後，氣候漸熱，為夏之暑，故病發則名曰熱。

 

《傷寒序例》云：暑病者，熱極重於溫。

 

是暑病實熱病也。

 

伏氣鬱久而後發，發即大熱大渴，仲景立白虎湯，實治熱病之主方也。

 

熱病由下發上，由內發外，必經陽明，故無論三陽，總以石膏之辛涼，乘勢升散，知母之苦寒，靖少陰伏邪之源，甘草、粳米，維持中氣。

 

為一了百當。

 

楊上善曰：冬傷於寒，輕者，夏至以前，發為溫病；

 

重者，夏至以後，發為暑病。

 

沈宗淦曰：此言其常也。

 

然春時亦有熱病，夏日亦有溫病。

 

溫，熱之輕者也；

 

熱，溫之重者也。

 

故古人往往互稱。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266774&fromuid=526

伍智毅

【熱病】

 

楊如侯曰：夏日熱病，因外感而發者，不外二端。

 

一因外感風寒而發，一因外感暑　而發。

 

其因風寒而發者，脈必浮緊，蓋風脈浮，寒脈緊也。

 

熱病之脈者洪大，若見浮緊，可知其夏日之傷於風寒。

 

若輕舉之，脈見浮緊，略按之，脈仍洪盛，即可知其新感風寒之邪，外束於表，而內伏之熱，已發於裡矣。

 

至因暑　而發者，則病勢之來，尤速且劇。

 

蓋風寒之邪，從皮膚入，由外入內，勢猶較緩；

 

暑　之邪，從口鼻入，直行中道，內外熱邪交煽，匪由肺逆傳心包，即歸並胃腑，此譫語遺溺等證，所由來也。

 

醫者對此二因宜明辨之。

 

周禹載曰：熱病之脈本洪大，若兼浮緊，是又感夏時暴寒。

 

又曰：凡溫病之發，因暴寒者居多；

 

熱病之發，兼暑　者為盛。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266775&fromuid=526