【溫暑提綱】

伍智毅

【溫暑提綱】

 

十六、溫暑提綱

 

夫六氣傷人，為病各異，必辨其為何氣之邪，治之方無錯誤。

 

如寒為陰邪，傷人之陽，熱為陽邪，傷人之陰，二者冰炭，尤當辨別。

 

是以溫病初起，治法與傷寒迥異；

 

傷寒傳裡，變為熱邪，則治法與溫病大同。

 

茲細詳溫病源流，當辨別而分治者有五：一曰春溫、二曰風溫、三曰暑溫、四曰濕溫、五曰瘟疫。

 

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伍智毅

【溫暑提綱】

 

春溫者，經曰冬傷於寒、春必溫病；

 

又曰冬不藏精，春必病溫。

 

此因伏氣之邪，發為春溫病也。

 

王叔和《傷寒例》曰：冬傷寒邪，藏於肌膚，至春發為溫病，至夏發為熱病，熱病重於溫也，是故辛苦之人，春夏多溫熱病者，因冬傷寒邪所致也。

 

乃吳又可《溫疫論》云：世所稱溫病，即屬瘟疫，古無瘟字，後世以溫去「　」加「　」為瘟，不可以字異，而謂別有溫病也，溫者融和之氣，長育萬物，豈能為病？

 

且言冬傷寒邪，藏於肌膚，人身氣血流行，稍有窒礙，即為不安，豈有邪藏肌膚，全然不覺，至春至夏，始得發病耶？

 

余按叔和之言，原本經旨，並非臆說。

 

而又可之論，似乎近理，而實不明六氣陰陽變化之道。

 

直辟經文為非，謬指溫病為瘟疫，殊欠究心故也。

 

夫經言冬傷於寒，春必病溫；

 

春傷於風，夏為飧泄；

 

夏傷於暑，秋為　瘧；

 

秋傷於燥，冬生咳嗽。

 

統論四時，皆有伏氣之邪發病。

 

若謂冬傷寒而春發病為非，則春傷風，夏飧泄、夏傷暑，秋　瘧等，豈皆非歟？

 

每見秋冬時，伏暑邪發，為瘧痢等病者，比比皆是，又可豈未之見耶？

 

又如《素問》論溫瘧云：得之冬中於風，邪藏骨髓，至夏受暑邪，發為溫瘧。

 

《靈樞‧歲露編》云：冬至中虛風賊邪，入客於骨而不發，至立春陽氣發，腠理開，又中虛風，民多病暴死。

 

若此論伏邪者，非獨一端，又可豈未讀耶，何不思之甚也！

 

又如人之痘毒，未發時，毫無影響，一旦觸發，勢多凶暴，往往損命。

 

可見人身臟腑經絡，雖氣血周流，當其邪伏，全然不覺，其理有難究詰者，又可執區區淺見，安可論《內經》奧旨哉？

 

譬猶匪類匿人間，暫不為惡，莫知其為匪也。

 

然其野狼子野心，終至擾害閭閻，必俟殲除淨盡，而後良民始安耳。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266102&fromuid=526

伍智毅

【溫暑提綱】

 

今試論春溫之理以質之。

 

蓋冬為太陽寒水司令，故傷風寒者，多從太陽經始。

 

太陽主一身之表，與肺同為皮毛之合，邪由皮毛而入，故身熱頭痛者，太陽經證也；

 

鼻鳴乾嘔、或喘者，肺氣被遏也。

 

但人體質有強弱，受邪有重輕，凡邪重而體強者，則傷太陽經，為麻黃、桂枝湯證；

 

體弱者，邪從太陽直入少陰，為四逆、白通湯證。

 

以二經為表裡，經脈連接故也。

 

如體弱而邪輕者，以外衛不固，邪亦入陰，仲景曰：少陰之為病、脈微細、但欲寐也。

 

或其邪輕，止見脈微細欲寐，而無吐利厥逆等重證。

 

內氣既和，飲食或亦如常，不但傷邪者不覺，即延醫視之，審無他故，惟脈弱欲寐，必認作疲倦，助其元氣而已。

 

又當冬令歸藏之候，其邪從經入絡，經直絡橫，氣血流轉於經，邪伏於絡，則不覺也，即經所謂邪藏肌膚者耳。

 

且如風為陽邪，性動而疏泄，如桂枝湯證，以風重於寒，故脈緩而有汗，豈非風性疏泄乎？

 

寒為陰邪，性靜而凝斂，如麻黃湯證，以寒重於風，故脈緊而無汗，豈非寒性凝斂乎？

 

若但傷於寒而無風，以冬令之收藏，受陰邪之凝斂，則伏而不顯，必待春陽鼓動而後發，如冰之凝，非陽不化。

 

由是推之，不獨體弱邪輕者為然，凡貧苦力食之人，衣單耐寒，日逐積蓄，其臟氣固密，邪不能乾，則伏於脈絡，至其發病，熱勢倍重，為因邪與元氣，究非同類。

 

伏於少陰，與腎陽鬱蒸，寒化為熱，至春少陽氣升，熱邪隨發，或云春必病溫。

 

其蓄之愈久，則熱發愈重，理勢必然。

 

叔和云：辛苦之人，春夏多溫熱病者，因冬傷寒邪所致。

 

良非虛語也。

 

其冬不藏精之人，本體陰傷，至春陽旺，陰不勝陽，必致溫病，類乎內傷。

 

若兼伏邪，其病尤重。

 

然皆為春發之病，均名春溫也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266104&fromuid=526

伍智毅

【溫暑提綱】

 

風溫者，冬至一陽來復，則陽進陰退，立春以後，陽氣漸旺，由溫而熱。

 

若又可所言，溫和之氣，原不病患。

 

殊不思《靈樞經》云：虛風賊邪，四時皆有，人感虛風，而當溫暖之候，即成溫病，故方書稱為風溫。

 

經曰：風者，百病之長也。

 

善行而數變，至其變化，乃為他病也。

 

由是見外邪為病，常二三氣雜合而成，多因於邪風，風氣鼓蕩，眾氣隨之而傷人，故風為諸邪領袖，而稱百病之長。

 

然風即陰陽之化氣，故溫和之陽風則生物，殺厲之陰風則戕物，而有時令方位之宜否。

 

若非其時令方位而來者，雖非殺厲，亦為虛風賊邪，傷人致病，故四時皆有邪風。

 

而春令溫暖，又為風木主令，故風溫之病，較三時為多。

 

若方書所稱溫熱、冬溫等名，皆可以風溫二字賅之。

 

蓋冬令溫和，未必為病，必中邪風，而成溫病，溫重即成熱病，是以不須另分名目也。

 

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伍智毅

【溫暑提綱】

 

暑溫者，《素問‧熱論篇》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑，暑當與汗皆出，勿止。

 

此雖同論伏氣之病，但自夏至一陰來　，陽氣漸退，長夏濕土司令，濕土與相火合氣，乃名為暑。

 

暑者陽盛於外，而陰長於內，若　卦而至　至否，陰長之象也。

 

如人本有伏氣之邪，蓄熱已深，而發病於暑濕之令，熱自內出，蒸汗外流，清其內熱，則汗自止。

 

若止其汗，則熱反不泄，故不可止。

 

而內熱亦隨汗解。

 

若無伏氣，而但感暑令熱邪，體質多火者，熱從火熾，濕隨汗去，是暑而偏於火盛，皆名暑溫也。

 

兼伏氣者，病必倍重。

 

嘗見有發病一二日，即昏狂大渴，吐血衄血者。

 

若僅感時令之熱，而非蓄邪深重，何至如此迅暴，即叔和所云，冬傷寒邪，至夏變為熱病，熱病重於溫者是也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266108&fromuid=526

伍智毅

【溫暑提綱】

 

濕溫者，夏感暑濕，及四時溫病，而體質陽虛多濕者，則熱為濕遏，不能宣達，濕因熱蒸，蘊釀膠黏，故最淹纏難愈。

 

或胸腹滿悶；

 

或體重酸痛；

 

或為瘧疾；

 

或為瀉痢；

 

或為黃膽；

 

或為痹腫。

 

變證多端，皆濕熱為病，是名濕溫也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266110&fromuid=526

伍智毅

【溫暑提綱】

 

以上四證，源流不同，各當辨別而治。

 

至於瘟疫，又屬大異，蓋由五運六氣，主客流行，互相剋制，或兼穢污之氣，蘊釀而成，故其病邪，較風溫等為重。

 

考《素問‧六元正紀大論》曰：辰戌之歲，初之氣，地乃遷，氣乃大溫，民乃厲，溫病乃作；

 

卯酉之歲，二之氣，陽乃布，物乃生榮，厲大至，民善暴死；

 

丑未之歲，二之氣，大火正，物承化，溫癘大行，遠近咸若，濕蒸相薄，雨乃時降；

 

己亥之歲，終之氣，流水不冰，地氣大發，其病溫癘。

 

按古無瘟字，溫瘟義同。

 

所謂厲者，狀其氣之暴厲，而與尋常有別，即後世所稱瘟疫也。

 

瘟疫發病，往往一方相類，如經所云：遠近咸若也。

 

由是可知瘟疫一證，固非吳又可所創論，《內經》已歷歷言之，仍不出六氣錯雜所致。

 

而與溫病不同者，在厲之一字，豈可謂溫病即瘟疫乎？

 

又可復言風寒暑濕等，為天地之常氣，瘟疫乃天地別有一種厲氣，竟謂瘟疫與六氣無涉者，豈天地間六氣以外，更有他氣，軒歧不知，而又可獨知之乎？

 

可見不明六氣變化之理，遂亦不辨伏氣發病。

 

將春溫風溫等，概指為瘟疫，既悖經旨，而誤後學，其害多矣，可不辨乎？

 

方書又有溫毒之名，亦即《經》云溫癘之意。

 

曰厲，曰毒，不過狀其邪之凶暴，即瘟疫一類，不必另立名目，以省繁惑也。

 

六氣中，惟燥金之氣多由風熱風寒所化，或其人陰虛多火，易成熱燥，如《經》云：秋傷於燥，冬生咳嗽。

 

肺熱葉焦，發為痿　之類，當宜清潤養陰。

 

若體質多寒，而成寒燥，則宜溫潤，如麻黃湯中用杏仁，以潤肺燥之類也。

 

除正傷寒遵仲景成法外，其四時雜感，或不出如上所敘五證，而五證所化之病，如瘧、痢、疸、痹、痧、脹之類，不一而足。

 

既知病邪源流所自，辨六氣變化之理、氣血虛實之殊，則權衡論治，自不至於混淆謬誤。

 

管見所及，聊陳端緒，尚望海內明賢，誨正為幸。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266114&fromuid=526