【傷寒論】

伍智毅

【傷寒論】

 

（二）冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。

 

觸冒之者，乃名傷寒耳。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。

 

其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（三）其傷於四時之氣，皆能為病。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。

 

陸九芝曰：仲景原文，首著「四時之氣」四字，則《傷寒論》之不獨言冬月傷寒，而並春夏秋三時之溫熱濕燥論之，豈不顯然，乃必曰仲景獨知有寒者何哉？

 

仲景本知有溫熱。

 

既謂仲景但論寒，反謂叔和將溫熱攙入論中，以為仲景之論亂於叔和，真不知其是何肺腑。

 

他人不足責，黃坤載自稱古今無雙，則更可笑矣。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（四）以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：熱為陽，陽主生；

 

寒為陰，陰主殺。

 

陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。

 

王朴莊曰：寒本正氣，而有殺厲之毒，不特使人病於冬，且能使人病於春夏，故治之不可不急也。

 

劉仲邁曰：毒之為言害也。

 

《博雅》一曰惡也。

 

《周禮‧天官》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。

 

論云以傷寒為毒者，喻為害之意云爾。

 

又《易‧師卦》以此毒天下而民從之，與《老子》「亭之、毒之」之毒，在《易》義當訓治，在《老子》則為「優育」之意。

 

後賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（五）中而即病者，名曰傷寒。

 

（《傷寒例》）

 

王朴莊曰：此桂枝、麻黃二湯證也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（六）不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。

 

暑病者，熱極重於溫也。

 

（《傷寒例》）

 

王朴莊曰：龐安常云：嚴寒時，奔走荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當陽氣閉藏，反擾動之，令鬱發腠理，津液強漬，為寒所搏，腠理反密，寒毒與營衛相渾，則病成矣。

 

其不即時成病者，寒毒藏肌膚間，至春夏陽氣發生，與毒相搏，因春溫氣而變者名溫病，因夏暑而變者名熱病，因暑濕而變者名濕溫。

 

以病本由冬時中寒，故通謂之傷寒焉。

 

陸九芝曰：龐說如此，足以為《難經》傷寒共有五種之證。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（七）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。

 

（《傷寒例》）

 

陸九芝曰：此言溫病熱病皆非疫病，而皆由觸寒所致，故皆名傷寒。

 

讀此兩語，則仲景明明告人以溫熱之病，即在 《傷寒論》中矣。

 

後人既不知此本仲景語，而又疑叔和自為此語，轉若仲景所未道，因而削之。

 

又因而駁之。

 

若彼一見 《外台秘要》，（按《外台秘要》諸論傷寒篇，以《陰陽大論》、王叔和、華佗、陳廩丘、范汪論、短劇論、千金論、經心錄論為八家。

 

《陰陽大論》語，即《傷寒例》中文。

 

又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。

 

王秉衡曰：傷寒，外感之總名也；

 

《傷寒論》，統論外感之書也。

 

王永嘉曰：《難經》云傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。

 

《傷寒論》有治風、治溫、治　、治濕諸法。

 

則非專論一傷寒矣。

 

王孟英曰：吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。

 

吳氏直未讀《傷寒論》也。

 

注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆覺支離附會。

 

考論中風、寒、溫、　、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》云傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。

 

此等大綱不清，豈可率爾著書？

 

楊照藜曰：注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恆支離附會不適於用。

 

惟《重慶堂隨筆》指出為統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；

 

夏時應熱而反大涼；

 

秋時應涼而反大熱；

 

冬時應寒而反大溫。

 

此非其時而有其氣。

 

是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

 

（《傷寒例》）

 

張路玉曰：傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。

 

時行是感濕土鬱蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土。

 

陽明為營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。

 

蓋地為污穢濁惡之總歸，平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。

 

或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；

 

或盛夏濕熱污穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而為病。

 

病則老幼無分，此即時行之氣也。

 

王朴莊曰：四時失其正氣，必即時發病，而長幼多相似，故曰時行。

 

陸九芝曰：此言疫病，不獨溫病、熱病。

 

至首言應溫而反大寒，則有寒疫在內，仲景亦何嘗不知疫乎？

 

（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。

 

冬溫之毒，與傷寒大異。

 

（《傷寒例》）

 

張路玉曰：冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者為冬溫。

 

以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。

 

若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病；

 

藏於經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變為溫病。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：此為溫病也。

 

《內經》云：冬傷於寒，春必病溫。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十一）是以春傷於風，夏必飧泄；

 

夏傷於暑，秋必　瘧；

 

秋傷於濕，冬必咳嗽；

 

冬傷於寒，春必病溫。

 

此必然之道，可不審明之？

 

（《傷寒例》）

 

王朴莊曰：此引《素問》以明四時正氣皆能留連致病，而語意專為春溫發也。

 

風即春令生升之氣。

 

飧泄，溏糞也。

 

二日一發瘧，岐伯謂由人汗空疏，腠理開，因得秋氣，邪內薄於五臟，橫連膜原，故蓄作有時，而間日一發。

 

濕即初秋涼氣，時有微雨，日凡數陣，諺云遠秋十日，作秋天者是也。

 

蓋風、暑、濕、寒，原為正氣，故當時有不即病者。

 

其夏之飧泄，升極必降也；

 

秋之　瘧，散極必蓄也；

 

冬之咳嗽，降極必升也；

 

春之溫病，蓄極必散也。

 

故曰必然之道也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十二）若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。

 

《難經》云：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。

 

經云：脈盛身寒，得之傷寒。

 

則為前病。

 

熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變為溫瘧。

 

王三陽曰：陰陽俱盛者，傷寒脈也。

 

十三日以上，寒已傳裡，變為熱病矣，脈當沉數，今復見傷寒脈，豈非重感於外寒乎？

 

寒熱相搏，故曰變為溫瘧。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十三）陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變為風溫。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：此前熱未歇，又感於風者也。

 

《難經》云：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。

 

風來乘熱，故變風溫。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十四）陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。

 

（《傷寒例》）

 

成無己曰：此前熱未已，又感溫熱者也。

 

陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也。

 

兩熱相合變為溫毒。

 

以其表裡俱熱，故為病最重。

 

王朴莊曰：此溫毒與《金匱》陽毒陰毒同。

 

洪數者，氣之熱；

 

實大者，血之熱。

 

溫熱之氣挾毒戾而入陽明變為溫毒，凡一切斑疹皆其類也。

 

毒之陷伏者即不治，故云為病最重也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十五）陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。

 

（《傷寒例》）

 

王朴莊曰：溫疫，即濕溫。

 

（按濕溫，即濕溫時疫，非《難經》所謂傷寒有五之濕溫也）時行之氣，不外寒、熱、燥、濕四者。

 

寒變溫瘧，熱變溫毒，燥變風溫，濕變溫疫，故《總病論》敘四種溫病，直以溫疫為濕溫。

 

濡弱者，天氣之濕客於上，故陽脈見之；

 

弦緊者，地氣之濕客於下，故陰脈見之。

 

溫氣者，春夏間先時太過之熱，蒸動地濕之氣，傷寒病後受之，蘊而成身熱多汗不解之證。

 

此氣易於傳染，能使長幼受多相似，故名為疫。

 

言溫疫者，以別於寒疫也。

 

寒疫必兼寒濕，溫疫必兼濕熱，此其大略也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十六）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

 

（《辨太陽病脈證並治》）

 

成無己曰：發熱而渴，不惡寒者，陽明也。

 

此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。

 

積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。

 

龐安常曰：溫與熱有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病；

 

更遇溫熱，則為溫毒。

 

熱比溫為尤重也。

 

若但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也；

 

溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，亦可名曰溫病，此病之稍重者也。

 

傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫。

 

又有不因冬月傷寒，至春為溫病者，此特感春溫之氣，可名曰春溫。

 

如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之傷暑相同也。

 

以此觀之，是春之病溫有三種：有冬傷於寒，至春發為溫病者；

 

有溫病未已，更遇溫氣而為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；

 

有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者。

 

若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病源之所以不同也。

 

張云岐曰：傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。

 

經云：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。

 

如太陽病汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也；

 

如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；

 

如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；

 

如腹滿嗌乾，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰溫病也；

 

如口燥舌乾而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰溫病也；

 

如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰溫病也。

 

隨其經取之，隨其症治之。

 

如發斑，乃溫毒也。

 

柯韻伯曰：溫病內外皆熱，所以別於中風、傷寒之惡寒發熱也。

 

此條不是發明《內經》「冬傷於寒，春必病溫」之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣。

 

夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬；

 

人之溫病，不必因於傷寒；

 

且四時俱能病溫，不必於春。

 

推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十七）若發汗已，身灼熱者，名風溫。

 

風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。

 

若被下者，小便不利，直視失溲；

 

若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時螈　；

 

若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

 

（《辨太陽病脈證並治》）

 

黃寶臣曰：發熱惡寒者，太陽證也；

 

發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。

 

今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，即現陽明之發熱而渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。

 

《內經》云冬不藏精之人，春必病溫；

 

又云冬傷於寒，春必病溫。

 

原內陰已虧，外陽被鬱，伏邪醞釀，早從熱化，至春一遇外邪，熱從內應，故證現發熱而渴不惡寒也。

 

宜用寒涼之品於太陽表藥中，微似汗以和之。

 

若用辛溫之劑，以大發其汗，內蘊之熱，得辛溫而益盛。

 

故發汗已，不但身不涼靜，而反灼熱，則輕病變重，而成風溫矣。

 

蓋風溫之為病，脈陰尺陽寸俱浮，自汗出，猶為太陽中風之本象；

 

至於身重、多眠睡，則標本合熱，而顯出少陰之危象也。

 

腎熱上壅於肺，而鼻息必鼾；

 

腎熱上凌於心，而語言難出。

 

熱甚則臟腑之津液必傷。

 

若被誤下，則水泉竭，而小便不利，甚至少陰之氣將絕，不能榮太陽之脈而直視，不能約膀胱之氣而失溲。

 

若被火灸燒針，是以火益火，微則熱鬱蒸土而發黃色；

 

劇則熱亢攻心而如驚癇，熱甚生風而時螈　，黃色漸深，中帶黑色，若火熏之狀。

 

夫被下已為一逆矣，被火是再逆也。

 

一逆尚可延引時日，再逆則促其命期矣，醫者可不慎哉？

 

王孟英曰：彼冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之風溫也；

 

此伏邪內發，誤汗致逆者，亦曰風溫，乃內動之虛風也。

 

然風溫在肺，只宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠，鼻鼾難語之變。

 

余治梁宜人一案可質也。

 

案見《王氏醫案續篇》。

 

陸九芝曰：按當時之所謂誤下者，乃巴豆小丸子，故陰愈傷，以巴豆亦溫熱藥也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十八）太陽中熱者，　是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

 

（《金匱》以白虎加人參湯主之）（《辨太陽病脈證並治》）

 

周禹載曰：冬月寒能傷人，則名中寒；

 

夏月熱亦能傷人，則名中熱。

 

此是外表之熱，故曰中，與伏寒發為熱病之熱不同。

 

而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆並主一湯。

 

不因冬月之伏與夏月之中為二義也。

 

亦不因伏氣之渴與今病之渴為稍異也。

 

方主人參白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用為君；

 

知母亦能就肺中瀉火滋水之源。

 

人參生津液，益所傷之氣而為臣；

 

甘草、粳米補土以滋金，為佐也。

 

沈堯封曰：此是熱病證據。

 

《素問》在天為熱，在地為火。

 

熱者，火之氣也。

 

故熱為五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。

 

《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特指出曰　是也。

 

感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、濕、風之暑病。

 

或曰　是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼濕言也，似與　有異。

 

曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？

 

古人稱暑、　、熱，一也。

 

若濕熱並至之病，《難經》名曰濕溫，不名暑。

 

迨至隋唐後，皆指濕熱為暑，於是真暑之名失，而　之名更不知為何病矣。

 

王孟英曰：仲聖以夏月外感熱病名曰　者，別於伏氣之熱病而言也。

 

《說文》云：　，傷暑也。

 

《漢書‧武帝紀》云：夏大旱，民多　死。

 

故暑也，熱也，　也，皆夏令一氣之名也。

 

《北齊書‧後主紀》：六月游南苑，從官　死者六十人。

 

《千金須知》云：熱死曰　。

 

是唐時尚知暑、　之為熱也。

 

《內經》云：在天為熱，在地為火，其性為暑。

 

又云：歲火太過，炎暑流行。

 

蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。

 

夏至後有小暑、大暑，冬至後有小寒、大寒，是暑即熱也，寒即冷也。

 

故寒字從「　」，「　」為水氣。

 

是暑為陽，寒為陰，陰陽對待，乃天地間顯明易知之事，並無深微難測之理。

 

而從來歧說偏多，誤人不淺。

 

更有調停其說者，強以動靜分之。

 

夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣隨人而判別乎？

 

況《內經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭　人之事。

 

又有妄合濕、熱二氣為暑者，則亢旱之年，河井皆涸，禾苗枯槁，濕氣全無，可以謂之非暑耶？

 

況濕無定位，分旺四季，風濕、寒濕，無不可兼，惟季夏之土為獨盛，故熱濕多於寒濕。

 

然暑字從日，日為天氣，濕字從土，土為地氣，霄壤不同。

 

雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。

 

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伍智毅

【傷寒論】

 

（十九）太陽中　者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

 

（《金匱》以一物瓜蒂湯主之。 ）

（《辨太陽病脈證並治》）。

 

黃寶臣曰：上條言中暑而不兼濕之證，此條言暑合濕邪而為患也。

 

太陽中　者，暑傷於形，則身熱疼重；

 

暑傷於氣，則脈微弱。

 

以此證與脈揆之，知以夏月貪涼，過飲冷水，傷於水濕，水行皮中，為表邪所束，不得汗泄之所致也。

 

沈漢卿曰：此論夏月先中　，後傷冷水也。

 

熱由太陽入陽明，故身熱。

 

復傷冷水，水行皮中，則營衛俱滯。

 

營氣被阻，則身疼；

 

衛氣被阻，則身重。

 

太陽中　，脈當數大，不當微弱，而脈微弱何也？

 

此以冷水在皮中，隨營衛氣行，營衛氣被阻，不能達於脈，致令脈微弱，故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

 

瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。

 

陳修園曰：此言暑合濕邪為患，有形之濕壅其肺氣也。

 

《金匱》治以一物瓜蒂湯，後人推展其義，用五苓散（茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂）、大順散（甘草、乾薑、杏仁、肉桂）、小半夏加茯苓湯（半夏、茯苓、生薑）、十味香薷飲（香薷、人參、陳皮、白朮、茯苓、扁豆、黃　、木瓜、厚朴、甘草）、白虎加蒼朮湯（石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮），皆兼治濕也。

 

至夏月陽虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經，即為陰證，豈可一以清涼治暑哉？

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265920&fromuid=526

伍智毅

【傷寒論】

 

（二十）太陽中　者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。

 

若發汗則惡寒甚；

 

加溫針則發熱甚；

 

數下之則淋甚。

 

（《辨太陽病脈證並治》）

 

沈堯封曰：此言精氣素虧而中　者。

 

陳修園曰：此言中暑之證，從經脈表裡俱病處繪出虛證模樣。

 

意者寒則傷形，責其實；

 

熱則傷氣，責其虛。

 

發熱惡寒至手足厥冷，皆陰寒之脈證。

 

小有勞三句，是虛而有熱之見證。

 

汗下火皆為所戒，而治法從可知矣。

 

徐忠可曰：此即潔古所謂靜而得之為中暑，為陰證也。

 

蓋　即暑也。

 

太陽中　者，太陽脈為一身之外衛，凡六氣之感，無不由之，故暑亦必由太陽入。

 

惟太陽，故發熱惡寒。

 

夏月氣溢經絡，於時濕土司令，傷暑者必兼濕，故身重而疼痛。

 

暑熱必傷氣，故弦細芤遲虛脈也。

 

然暑非中熱之謂，暑熱內受，陰寒外束，即東垣所謂廣廈納涼之類，故無汗不渴，而身反重痛也。

 

成無己曰：病有在表，有在裡者，有表裡俱病者，此則表裡俱病者也。

 

發熱惡寒、身重疼痛者，表中　也；

 

脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；

 

小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；

 

小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而　即發也；

 

口開前板齒燥者，裡有熱也。

 

《內經》云：因於暑，汗，煩則喘喝。

 

口開謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。

 

若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；

 

若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；

 

若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。

 

趙以德曰：予嘗思之，此症屬陰陽俱虛。

 

脈弦細者，陽虛也；

 

芤遲者，陰虛也。

 

所以溫針復損其陰，汗之復傷其陽，此症惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即《靈樞》所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。

 

可將以甘藥，不可飲以剛劑。

 

王宇泰曰：中　、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。

 

若冬傷於寒，至夏而變為熱病者，此則過時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。

 

或曰新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265924&fromuid=526

伍智毅

【傷寒論】

 

（二十一）師曰：伏氣之病，以意候之。

 

今月之內，欲有（一作知）伏氣。

 

假令舊有伏氣，當須脈之。

 

若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。

 

病患云：實咽中痛。

 

雖爾，今復欲下利。

 

（《平脈法》）

 

張錫駒曰：此條言伏氣之病，由內而出，非若時行卒病，由外而至也。

 

張隱庵曰：此一節言伏氣發病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。

 

伏氣之病者，春之風氣，夏之暑氣，秋之濕氣，冬之寒氣，感之則潛匿於膜原肌腠之中，不形於脈，故當以意候之。

 

今月之內欲有伏氣者，是以意候也，如三春風盛，九夏暑盛。

 

醫者當知今月之內，時今太過，欲有伏氣，感之則潛匿於形身，而為伏氣之病矣。

 

假令舊有伏氣，今時乃發，當須脈之。

 

若脈微弱者，中土內虛，風木之邪相克也，故當喉中痛似傷。

 

喉者，天氣也；

 

痛似傷者，火氣也。

 

此伏邪從陰出陽也。

 

非喉痹者，言非陰寒內閉之喉痹也。

 

病患云：實咽中痛者，喉主天氣為陽，咽主地氣為陰，先病喉痛，後病喉痛，是先病陽後病陰也。

 

雖爾今復欲下利者，言雖咽痛，當復下利，所以申明咽主地氣之意。

 

伏氣始病，則從陰出陽；

 

既病，則從陽入陰者如此。

 

葉子雨曰：此節言伏氣之病，伏藏於內，不即見於病，亦不見於脈，故當候其何氣之伏藏。

 

伏於今月之內，當發於今月之中，故曰：今月之內，欲有伏氣，是謂以意候之也。

 

假令舊有伏者，今時乃發，既見於病，亦必見於脈，故當須脈之。

 

若脈微弱者，此春傷於風，風木之邪，賊於中土，故脈微弱也。

 

風邪上受，當喉痛似傷，此伏氣之病，非時行之喉痹也。

 

不特喉痛而且咽痛，以風氣通於肝，地氣通於咽，脾主地，木克土也。

 

邪氣留連，上行極乃下而為洞泄，故曰：雖爾今復欲下利。

 

此上下之交通，一氣之相感也。

 

仲景論一春之風氣，而三時之暑、濕、寒氣，亦可類推矣。

 

注家多以脈微細喉痛下利，乃少陰應有之脈證，不知少陰之脈是微細，此云微弱，但弱與細有間，而微則加於弱細之上，非專論微脈也。

 

弱乃真陽不足，胃氣大虛之候，固非少陰之細脈，亦斷無實熱之理，因其土虛，故木邪侮所不勝也。

 

侈談伏氣者，何伏氣不明若是耶！

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265926&fromuid=526