【附注仲景暴感暑熱證治各條】

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

附注仲景暴感暑熱證治各條

 

詒按：經云，凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑；據此，則春之溫，夏之暑，均是伏氣所發而為病也。

 

惟春時另有風溫之邪，暴感而病，與伏氣所發者，名同而實異。

 

夏時亦有暑熱之邪，暴感而病，與伏氣所發者亦異。

 

仲景恐與內經伏氣之暑相渾，故傷寒論中，名曰　病。

 

而王叔和傷寒例，依難經傷寒有五而別之，謂冬時伏寒，至春變為溫病，至夏變為熱病。

 

後來諸書，遂以伏氣所發者，名為熱病；而以暴感而病者，仍名曰暑病。

 

以此暑病之名，既與伏邪之熱病相渾，又與仲景之　病牽涉。

 

後人謂　是陽邪，專指熱言；暑為陰邪，兼濕熱而言。

 

殊不知寒往暑來，暑與寒，顯相對待。

 

古人曰暑、曰　、曰熱，皆屬火氣為病，不兼濕也。

 

若濕熱並至之病，難經名曰濕溫，不名為暑。

 

若謂暑必兼濕，則當夏亢旱之年，暑熱偏盛，濕難必得。

 

況濕之可兼者最多，誠以濕無定位，分旺四時，風濕寒濕，無不可兼；惟夏季之土為獨盛，故熱濕多於寒濕。

 

然暑字從日，日為天氣；濕字從土，土為地氣；霄壤不同：雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。

 

愚誠恐相習沿誤；易於淆渾，因將仲景書中，伏氣發為溫熱諸條，詳注於前；復將暴感暑熱及濕溫各條，分別附注於後；而另標之曰：暴感暑熱，兼感濕溫。

 

庶幾眉目清楚，讀者不至淆亂云。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256518&fromuid=526

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

太陽中熱者，　是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

 

周禹載曰：冬月寒能傷人，則名中寒；夏月熱亦能傷人，則名中熱。

 

此是外來之熱，故曰中，與伏寒發為熱病之熱不同。

 

而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆並主一湯。

 

不因冬月之伏，與夏月之中，為二義也。

 

亦不因伏氣之渴，與今病之渴，為稍異也。

 

方主人參白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用為君；知母亦能就肺中瀉火，滋水之源；人參生津液，益所傷之氣而為臣：甘草、粳米補土以滋金，以為佐也。

 

徐洄溪曰：凡汗出多之病，無不惡寒者。

 

以其惡寒汗出，而誤認為寒，妄用熱劑，則立危矣。

 

傷寒脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎湯主之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256519&fromuid=526

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

方中行曰：世本作表有熱，裡有寒，必系傳寫之誤。

 

夫白虎本治熱病，暑病之藥，其性大寒，安得裡有寒者可服之理。

 

詳本文脈浮滑，不但不緊而且見滑，乃陽氣甚為鬱蒸，此裡有熱也。

 

裡熱甚，則格寒於外，多厥逆身涼，而為亢害之證，此表有寒也。

 

觀厥陰篇中：脈滑而厥者，裡有熱也。

 

則知此表裡二字為錯誤可知，當上下更易之。

 

詒按：此節經文，理不可通。

 

三陽以寒字作邪字解；魏念庭以裡字作經絡之裡解；沈堯封以寒字為　字之誤；王夢隱引徐亞枝說，謂寒字當作痰字解。

 

以上諸家，均系曲為之說：惟方氏之說，以表裡二字互易，於義略近。

 

傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。

 

張路玉曰：滑，陽脈也，故其厥為陽厥。

 

裡熱鬱熾，所以其外反惡寒厥逆，往往有唇面爪甲俱青者，故宜白虎以清裡而除熱也。

 

傷寒無大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256520&fromuid=526

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

張兼善曰：白虎治煩渴燥熱之重劑，表證未罷者，不宜早用。

 

此條背微惡寒，後條時時惡風，皆表證也；特因其煩熱已甚，非白虎不能退，故用之。

 

沈堯封曰：背惡寒是陽虛證，但此乃營衛氣血之陰陽，非腎命水火之陰陽。

 

此條燥渴心煩，　熱內熾，是白虎證；惟　熱傷耗胃氣，致背微惡寒，故加人參補其衛。

 

至若少陰病，口中和而背惡寒者；則衛陽與腎陽俱虛，故人參與附子同用，而兩補之也。

 

吳鶴皋曰：背微惡寒者，其惡寒不甚也；既見燥渴；則白虎加人參，用無疑義。

 

若惡寒而不燥渴者，則不可用也。

 

按合下條參之，必有汗乃可用也。

 

傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

 

沈堯封曰：此承上節，言煩渴、背惡寒，固當用白虎加參矣；但亦有　而外，復傷風寒，亦能令惡寒發熱脈浮。

 

更當於有汗無汗上，辨表證之解不解，以定此方之可用否也。

 

傷寒病，若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

 

張路玉曰：此條表證，比前較重，何以亦用白虎加參耶？

 

蓋惟熱結在裡，所以表熱不除：邪火內伏，所以惡風大渴，舌燥而煩，飲水不止；如此安得不以生津解熱為急也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256521&fromuid=526

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

沈亮辰曰：舌燥且乾，謂視之無液也。

 

然則溫病之視審舌苔，以察津液，仲師已逗其倪矣。

 

太陽中　者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。

 

皇甫士安曰，經云，脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。

 

蓋寒傷形而不傷氣，故脈盛；熱傷氣而不傷形，故脈虛。

 

王夢隱按：所云身寒者，雖發熱而仍惡寒，不似暑熱病之喜涼惡熱也。

 

朱奉議曰：夏月發熱惡寒，頭痛，身體肢節痛重，其脈洪盛者，熱病也。

 

夏月自汗惡寒，身熱而渴，其脈微弱者，中暑也。

 

王夢隱按：此注之熱病，乃夏至後所發之伏邪，內經亦謂之暑病。

 

中暑者，夏月外感之熱病，亦曰中　。

 

病有內外之殊，脈有洪微之別。

 

是微弱本　脈，惟身重為濕候。

 

後條雖亦身重，而口開齒燥，熱熾已極，似當急與甘寒救液矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256522&fromuid=526

伍智毅

【附注仲景暴感暑熱證治各條】

 

張路玉曰：此條是因熱傷冷之病，乃中　之變證也。

 

喻氏謂無形之熱傷肺，則用白虎加人參湯以救之；有形之濕傷肺，則用瓜蒂湯救之；各有所主也。

 

太陽中　者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。

 

小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。

 

若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

 

成聊攝曰：病有在表者，有在裡者，此則表裡俱病者也。

 

發熱惡寒，身重疼痛者，表中　也。

 

脈弦細芤遲者，中暑脈象虛也。

 

小便已洒洒然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也。

 

小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而即發也。

 

口開，前板齒燥者，裡有熱也。

 

內經云：因於暑汗，煩則喘喝。

 

口開，謂喘喝也。

 

喘喝不止，故前板齒燥。

 

若發汗以去表邪，則陽氣外虛，故惡寒甚。

 

若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚。

 

若下之以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。

 

王夢隱按：即前齒燥一端，已為熱熾津枯之候。

 

雖身重惡寒，豈可再投清暑益氣、五苓、藿香正氣等辛溫燥烈以重劫其陰乎。

 

東垣虛穀之言，誤人不少。

 

又按：觀汗火下三禁，則雖未立方，而甘涼撤熱存津之當用，已不言而喻矣。

 

趙氏、方氏擬用白虎加人參法，殆從三陽合病比例而出，似亦近理。

 

沈堯封曰：此條言精氣素虧而中　者。

 

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