【詳注難經伏氣發溫諸條】

伍智毅

【詳注難經伏氣發溫諸條】

 

難經五十八難曰：傷寒有幾，其脈有變否？

 

然！傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。

 

其所苦各不同。

 

徐洄溪曰：傷寒者，統名也。

 

下五者，傷寒之分證也。

 

詒按：中風傷寒，即仲景論中所列之證也，是感而即發者也。

 

若寒邪鬱伏而發，則因溫風而發者，名曰風溫；因暑熱而發者，名曰熱病，此即夏至後之暑病也；因濕邪而發者，名曰濕溫。

 

雖隨時隨病，各異其名，而由於受寒則一，故皆謂之傷寒。

 

又按：所苦不同，言五者之為病不同也。

 

傷寒論云：太陽病，發熱而汗出，惡風脈緩者，名曰中風。

 

太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒；體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

 

太陽病，關節疼痛而煩；脈沉而細者，此為濕痹。

 

太陽中熱者，　是也；其人汗出惡寒，身熱而渴也。

 

太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256493&fromuid=526

伍智毅

【詳注難經伏氣發溫諸條】

 

此五條，即論列五種病之所苦，各有見證之不同也。

 

前二條是感寒而即病者，後三條是寒伏於內，兼挾別氣而病者，仲景悉隸於傷寒論中，可見五證均因於寒，即均可謂之傷寒也。

 

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。

 

傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。

 

濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。

 

熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。

 

溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

 

詒按：陰陽二字以脈言。

 

凡脈寸為陽，尺為陰；右為陽，左為陰；浮為陽，沉為陰。

 

就此節論，當以尺寸分陰陽為是。

 

風為陽邪，故陽脈浮滑。

 

寒邪收引，故脈緊澀。

 

濕為陰邪而傷陽，故陽濡而陰急。

 

熱病為陽邪而傷陰，故浮滑而沉澀。

 

熱病是溫邪之已化熱而外出者，其未化熱之前，名曰溫病。

 

邪伏少陰，隨氣而動，流行於諸經，或乘經氣之虛而發；或挾新感之邪氣而發。

 

其發也，或由三陽而出，或由肺胃；最重者熱不外出，而內陷於手足厥陰；或腎氣虛，不能托邪，而燔結於少陰。

 

是溫邪之動。

 

路徑多歧，隨處可發，初不能指定發於何經，即不能刻定見何脈象也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256494&fromuid=526

伍智毅

【詳注難經伏氣發溫諸條】

 

又按：伏溫之病，隨經可發；經訓昭垂，已無疑義。

 

乃張石頑謂溫邪之發，必由少陽。

 

陸九芝謂溫熱病必發於陽明。

 

陳平伯則以肺胃為溫邪必犯之地。

 

吳又可又以募原為溫疫伏邪之所。

 

諸家所論，雖亦各有所見；但只舉溫病之一端，而不可以概溫病之全體。

 

至吳鞠通溫病條辨，橫分三焦。

 

謂凡病溫者，必始於上焦手太陰。

 

是以時感溫風之證，指為伏氣發溫之病。

 

彼此混而不分；其背謬為尤甚。

 

學人當即此節經文，悉心參究，確知溫病之發，隨經可動，臨證時始有真知灼見，而不至有他歧之感也。

 

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者；何也？

 

然！陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256496&fromuid=526

伍智毅

【詳注難經伏氣發溫諸條】

 

滑氏本義引外台秘要謂：表病裡和為陽虛陰盛，邪在表，宜發汗；若反下之，引邪入裡，誅伐無過，故死。

 

裡病表和為陽盛陰虛，邪入裡，宜急下；若反汗之，兼虛其表，故死。

 

按傷寒例，亦有陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈，陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死之文。

 

諸家釋之，不一其說。

 

成無己注，則以陽邪乘虛入腑，為陽盛陰虛；邪乘表虛，客於營衛，為陽虛陰盛。

 

外台秘要及劉河間傷寒直格，俱以不病者為盛，病者為虛。

 

活人書以內外俱熱，為陽盛陰虛；內外俱寒，為陽虛陰盛。

 

惟王安道溯洄集，則以寒邪在外；為陰盛可汗；熱邪內熾，為陽盛可下。

 

此說最為無弊。

 

若不病為實，病者為虛之說，與表病裡和，裡病表和之說相近；但虛實二字，其義終未妥也。

 

詒按：寒邪初受，未經化熱，衛陽被遏，則陽虛而陰盛，此即暴病之傷寒。

 

但用辛溫助陰，以發其汗，則邪解矣。

 

若未曾入腑化熱，而遽下之，則裡氣傷而表邪陷，即死矣。

 

若邪鬱久而化熱，陰液被爍，則陽盛而陰虛，此即伏氣之溫病也。

 

裡熱既盛，當急下以救陰則生。

 

若再用辛溫，誤發其汗，則陰愈爍而變證蜂起。

 

是以受病之始，都屬寒邪，故仍以傷寒為提綱也。

 

此節兩層，以傷寒、溫病分貼作解，亦甚熨帖。

 

前所引諸家之論，似總不能若是之直捷。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256498&fromuid=526