【仲景伏氣熱病篇】

伍智毅

【仲景伏氣熱病篇】

 

仲景伏氣熱病篇

 

《傷寒論》曰：陽明，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。

 

若發汗則躁，心憒憒反譫語；若加燒針，必怵惕，煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心下懊　；舌上苔者，梔子豉湯主之。

 

若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

 

若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

 

周禹載曰：浮緊，傷寒脈也。

 

何以為熱病？以其發於夏，不惡寒，反惡熱也。

 

又何以獨言陽明？以夏時濕熱上蒸，邪從胃發，且腹滿而喘，種種皆陽明證也。

 

然咽燥非少陰證耶？不知陽明為從出之途，少陰其伏藏之地也。

 

夫既陽明熱病，曷又為脈反浮緊？正以夏時肌腠本開，人本多汗，風邪襲入，致腠理反閉而無汗，故夏之風脈，每似冬之寒脈也。

 

今云汗出而脈亦浮緊者，正因浮甚有力，熱邪盛而致也。

 

若不知者，以辛熱汗之，耗其精液，必至躁妄昏昧。

 

火劫溫針，燥其陰血，必至驚擾無寐。

 

下之，必亡其陰，必至胃虛邪陷，心中懊　。

 

此皆誤治，將何以救之乎？觀舌上苔滑者，則外邪尚在，以梔子解熱，香豉祛邪，是為合法。

 

若渴飲漿水，口乾舌燥，知其外邪亦入，總以白虎湯為治，加人參者，以誤治而精液大傷也。

 

設使緊脈去而浮在，發熱飲水，小便不利，則其浮為虛，而熱已入膀胱，入膀胱者，曷不飲以四苓而主以豬苓耶？傷寒之小便不利，結於氣分；熱病之小便不利，由於血分者也。

 

因邪鬱既深，耗液日久，故必以阿膠補虛，滑石祛熱，而無取乎白朮也。

 

沈堯封曰：未經誤治之時，本是白虎湯主治。

 

陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。

 

以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=255963&fromuid=526

伍智毅

【仲景伏氣熱病篇】

 

周禹載曰：渴而小便不利，本當用豬苓湯，然汗多在所禁也，此與傷寒入腑不令溲數同意。

 

蓋邪出陽明，已劫其津，汗出復多，更耗其液，津液曾幾，更可下奪耶。

 

當以白虎加人參去其熱，則小便之不利者，津回而自利矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=255964&fromuid=526

伍智毅

【仲景伏氣熱病篇】

 

沈堯封曰：穀食在胃，全賴津液充足，方能滑潤達下，若津液一枯，穀食即燥結難下，故陽明非燥不病。

 

然燥者五氣之一，而五氣中風與熱，亦能致燥。

 

《易》曰：燥萬物者，莫　乎火。

 

又曰：風自火出。

 

此三義皆因乎天者。

 

若人之致燥有二：汗與小便是也。

 

苟過多則亦未有不燥者矣。

 

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺溺。

 

發汗則譫語。

 

下之則額上生汗，手足逆冷。

 

若自汗出者，白虎湯主之。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=255965&fromuid=526

伍智毅

【仲景伏氣熱病篇】

 

雄按：「發汗則譫語」下，似脫一「甚」字。

 

馬元儀曰：此證發汗則偏於陽而津液傷，攻下則偏於陰而真氣損，惟有白虎一法，主解熱而不礙表裡，但三陽病脈當浮大，而亦有微弱不起者，以邪熱抑遏，不得外達，待清其壅則脈自起，勿謂陽衰故脈微也。

 

雄按：更不可誤以為陽證見陰脈。

 

章虛穀曰：此條邪熱更重，彌漫三陽，而致腹滿身重，難以轉側。

 

口不仁者，不知味也。

 

由胃中濁壅熏蒸，故又面垢也。

 

熱甚神昏，則譫語遺溺。

 

若未經誤治而自汗出者，主以白虎湯。

 

雄按：仲淳云：宜加百合。

 

此倒裝文法，謂非誤發其汗之汗，故名自汗出。

 

雄按：尤在涇注云：「若自汗出」句，頂「腹滿身重」四句來。

 

若誤發其汗而致譫語。

 

雄按：白虎加人參湯，或可救也。

 

或下之，額上生汗者，是絕汗也。

 

手足逆冷，陽氣將亡，即所謂再逆促命期，非白虎所可治也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=255966&fromuid=526