【用方法】

伍智毅

【用方法】

用方法

漢‧張仲景治傷寒，立一百十三方，此用方之祖也。

其中增減分合，立法最善。

如桂枝東加葛根，則為桂枝加葛根湯，此增法也。

桂枝湯去芍藥，則為桂枝去芍藥湯，此減法也。

桂枝湯去芍藥加附子，此增減並用法也。

桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，此合法也。

桂枝麻黃各半湯，此合而兼分之法也。

蓋病情百變，方難膠一。

故有一方之中，寒熱並用，仲景附子瀉心湯是也。

攻補並用，陶氏黃龍湯是也。

若藥性相反而兼用者，胡洽治痰癖，十棗東加甘草，丹溪治勞瘵，蓮心飲與芫花同行是也。

又如丹溪治一婦，用四物湯去川芎倍地黃加白朮黃　黃柏甘草人參一帖，腹大泄，目無視，口無言，知其病勢深而藥無反佐之功也，仍用前藥炒熟與之而愈。

此同一方，而一生一熟，相懸天壤也。

至於君臣佐使，尤不可不知。

如六君子專補氣，故以人參為君，四物湯專補血，故以當歸為君，切不可凌亂雜用，致昧要領。

欲為醫者，能先明制方之法，無難奏效。

余治汪婦兩目赤腫，左關脈沉數而微澀，此鬱火傷肝症，宜用逍遙散。

然時值暑令，恐柴胡復升動其火，因去之，加青蒿而病除。

又治謝某，火旺水虧，宜用六味丸，但目有星障，不宜酸斂，因去萸肉加女貞而病除。

又治謝某兩目，紅絲下墜，此由操勞過度，思慮傷脾，以致脾火刑金，宜用歸脾湯。

但脾中尚有鬱火，恐木香太燥，且能破氣，因去之，加麥冬以潤肺而病除。

又治吳某厥陰頭痛，氣血素虧，脾腎兩經復感受寒邪，致左目凝翳赤障，下起傷痕，宜用溫補之劑。

但僅祛脾臟之寒，則水不得溫，僅祛腎臟之寒，則土不得暖。

余以理中湯理陰煎，合治之而病除。

凡茲各法，未可概述，但能隨證應變，自免刻舟求劍之弊。

若症有相似，方無參用，如陰症似陽者，其人目腫面赤，煩躁咽痛，身有微熱，大便秘結，有似陽症，但渴欲飲水，復不能飲，切其脈沉細遲微或輕按洪數，重按沉弱無力，此乃水極似火。

王太仆所謂身熱脈數，按之不鼓擊者，名陰盛格陽，非熱也，宜用通脈四逆湯，倍加附子人參，以接其真陽之氣。

設投寒涼，下咽即斃。

陽證似陰者，其人目微赤，身寒逆冷，神氣昏昏，狀若陰證，然渴能飲水，大便硬秘，小便赤澀，設有稀糞利出者，乃旁流之物，非冷利也。

其脈雖沉，切之必滑數有力，王太仆所謂病患身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊者，名陽盛格陰，非寒也。

輕者白虎湯，重者承氣湯。

倘投溫熱，醫殺之也。

又有隔治一法，如六節臟象論曰：未至而至，此為太過，則薄所不勝而乘所勝也。

張介賓謂凡五行之氣，克我者為所不勝，我克者為所勝，假如木氣有餘，金不能制，而木反侮金，薄所不勝也。

余嘗治一目痛脾泄嘔吐之證，專用四君子而愈。

蓋此症由脾土衰弱，不能生金制木，時值春令，少陽用事，金氣休囚，木挾相火，反刑肺金，故致目痛嘔吐，復克脾土，故致泄瀉。

若從伐肝木，木必不能受制，惟用隔治一法，補土以生金，生金以制木，則金有生扶，木不能薄所不勝也。

此即東垣補土平肝之意也。

但天下之病無窮，古人之方，不能盡其變態，則因證立方，當抒獨見。

曾有乾某，某目為鍛石所傷，黑珠已損，視物不明，兩眶腫痛。

又有瘳婦，左目為火烙傷，黑珠已壞，疼痛難忍，此兩症，如《飛鴻集》、《龍木論》、《銀海精微》、《原機啟微》、《審視瑤函》等書，及各大家集中，均所未載。

余思石本屬陽，又因火化灰，其性更烈，目為所傷，則血凝水涸，遂處一方，以韭菜地上蚯蚓泥煎湯令服，其腫痛立消，繼以涼血之劑，目遂還光。

蓋蚓本土德，而星應軫，水味性鹹寒，最能清熱，其泥尤甘寒，瀉熱解毒，必用韭菜地上者。

韭入血分而行氣，氣血行則腫消，熱毒清則痛止也。

至火性燥烈，烙目尤酷，遂用陳菜子油令其灌洗，其腫痛亦立消。

蓋菜子辛溫無毒，陳則辛溫之氣稍泄，目方苦燥，得此潤之，痛可少減。

且味帶辛溫，則能散其凝滯，而腫亦消矣。

學人能細認病源，熟諳本草，何患症之難治哉。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=430577&pid=633809&fromuid=526