【罹病20年控糖終不穩 改療法血糖達標體重降10公斤】

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【罹病20年控糖終不穩　改療法血糖達標體重降10公斤】

 

記者李鴻典／台北報導

今年61歲的翁先生，罹患第2型糖尿病20多年，但一直無法穩定控制血糖，雖然已注射胰島素超過10年，但糖化血色素(HbA1c)都還是超過標準值7，甚至超過8%，體重也居高不下。直到今年一月聽從醫師建議，改接受腸道荷爾蒙GLP-1注射劑治療，原本失控的血糖因此回穩，糖化血色素順利控制到6.7，體重也下降10公斤，翁先生慶幸終於找到可以順利控糖的方法，食量也變小了。

行政院衛生福利部資料顯示，近年來糖尿病死亡率一直高居國人十大死因前五位，根據中央健保署資料估算目前全台灣使用藥物治療的患者超過160萬人，98%屬第2型糖尿病，國民健康署2011年委託糖尿病衛教學會調查顯示，18歲以上糖尿病患者，將近7成有過重及肥胖情形，愈年輕罹病患者肥胖程度愈明顯。

糖尿病衛教學會理事長游能俊說，肥胖的確與糖尿病息息相關，但多數患者還停留在接受藥物治療體重就會上升，甚至傷肝、傷腎的迷思，像上述翁先生原接受三種口服藥搭配大劑量胰島素治療，血糖仍控制不佳，今年改使用腸道賀爾蒙GLP-1注射劑搭配小劑量胰島素治療，糖化血色素從8.7%下降至6.7%，口服藥從三種減至二種，身體對胰島素的敏感度增加，胰島素注射劑量也減少，更因為食量變小，體重從78公斤減至68公斤，降低了併發症的威脅，對血糖控制與健康的維護更加自信。

73歲的葉先生罹患糖尿病13年，最近血糖高低起伏不定,糖化血色素10.1%加上牙齦腫脹及走路不穩等不適，令他的生活感到困擾，心情亦是如此。經彰化基督教醫院糖尿病健康e院杜思德院長看診後，建議他轉換成GLP-1注射劑治療，四個月後，葉先生糖化血色素下降至6.6%，體重也減輕6公斤，且原先的身體不適也獲得改善。葉先生欣喜表示沒想到注射GLP-1，血糖終於獲得良好控制，糖化血色素也達到了標準，體重更順帶下降減輕身體負擔。

美國疾病控制與預防中心(CDC)於日前(2013年10月)公布了2011至2012年成年人肥胖比例報告，亞洲人容易在肝臟附近囤積脂肪，雖然外表看起來不胖，但儲存的脂肪量比看起來多；白人的身體質量指數(BMI)超過30 (kg/m2)，就會將患者歸類為心臟病與腎臟病變的高危險族群，但其實亞洲人的BMI指數超過24(kg/m2)，就必須開始留意。且根據國際糖尿病聯盟醫學研究期刊(DIABETES RES CLIN PRACT 112-119)顯示，BMI指數低於 23 (kg/m2)的糖尿病患者較容易達到血糖治療目標。

游能俊進一步說明，因為肥胖會阻礙新陳代謝，造成腸道荷爾蒙如GLP-1減少，影響胰島素分泌；一般人攝取食物時，腸道會釋放訊號告訴人體，必須要分泌胰島素，這個訊號就是腸道細胞所分泌的腸道荷爾蒙GLP-1，糖尿病患者主要因缺乏這類特定腸道荷爾蒙，進而造成血糖不穩定，導致控制不良。

杜思德指出，根據國際臨床試驗證明，動物與人體使用此注射劑後，對於熱量需求以及食慾都會減少，並能延長體內胃排空時間，也就是讓食物多停留在胃中一段時間，減緩腸胃道吸收速度，GLP-1注射劑也能從中樞神經控制食慾，因此患者使用後能順帶減輕體重，是糖尿病治療的重大突破。

治療糖尿病首先應從飲食及運動開始，杜思德強調，糖尿病患者必須飲食控制，且保持營養充足，以維持理想體重；運動可以降低糖尿病患者的血糖，改善心血管狀況，降低血壓、血脂，又能改善心理狀態，對糖尿病的治療有很大的幫助。

但一旦血糖控制不佳，就可能得面對長期洗腎、中風、失明等併發症。

游能俊提醒，當今糖尿病藥物治療的選擇性更多，能更有效調控血糖，不要對控制感到灰心，只要與醫療團隊配合，定期接受追蹤治療，妥善控制血糖，一樣能擁有良好的健康與生活品質。

 

 

引用：http://history.n.yam.com/nownews/healthy/20131121/20131121910358.html