【診察】

tan2818

【診察】

診察

白苔肺經。候衛分氣分之表邪也。

（肺屬金故白苔應肺）

肺主衛。主氣。主皮毛。風寒先入皮毛。內應乎肺。又太陽主一身之表。故肺家之邪。即可以候太陽之表。仲景麻黃湯。亦瀉肺分之邪也。

舌無苔而潤。或微白而薄者。風寒也。

外症必惡寒發熱。而口不渴。

宜溫散之。舌苔白而燥刺者。溫邪也。

邵評：風寒在表。故無苔而薄白。

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tan2818

【診察】

外症必微寒。繼即發熱不已。此傷在手太陰肺經。宜涼散之。忌足經辛溫藥。

舌白而黏膩者。濕邪在於氣分也。

外症必發熱頭重身痛。而口不渴。宜解肌去濕。如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類。

邵評：濕邪干犯氣分。

肺分雖兼太陽。惟寒邪可用足經辛溫藥。若風溫入肺。症見發熱口渴。咳嗽喉痛。舌苔白燥。或白兼邊紅。治宜輕清涼解肺經。如梔、豉、桑、杏、蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類。

邵評：風溫犯肺之正法。

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【診察】

絳苔心經。候營分血分之溫熱也。

（心屬火故絳色應心絳深紅色）

心主營。主血。舌苔絳燥。邪已入營中。宜清絡中之熱。血分之火。忌用氣分藥。

凡溫邪從口鼻吸入。上焦心肺先受。如舌苔先白後紅者。邪先入氣分。後入營分也。

如初起舌即絳色者。

邪不入氣分。而入營分也。

宜清解營分之熱。犀角、鮮生地、（北方無此）丹皮、元參之類。暑邪溫疫。

如遇此苔。亦宜泄營解毒。凡白苔邪在氣分。宜解表。忌清裡。絳苔邪在營分。宜清熱。忌發汗。經主氣。

絡主血。衛主氣。營主血。臨症最宜辨清。

黃苔胃經。辨陽明裡症之熱邪也。

（陽明燥金從土化故黃色應胃）

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tan2818

【診察】

邪入手經。以舌之絳白。分心營肺衛矣。

邪入足經。又當以舌之黃白。分表裡為治也。

蓋白苔主表。黃苔主裡。太陽主表。陽明主裡。故黃苔專主陽明裡症而言。

辨症之法。但看舌苔帶一分白。病亦帶一分表。必純黃無白。邪方離表而入裡。

邵評：此以舌苔黃白。分邪之在表在裡。

如見舌苔白中帶黃。或微黃而薄。是邪初入陽明。猶帶表症。微兼惡寒。宜涼散之。如黃而兼燥。外症不惡寒。反惡熱。是傷寒外邪。初入陽明之裡。或溫熱內邪。欲出陽明之表。

斯時胃家。熱而未實。宜梔豉白虎之類。清之可也。

如濃黃燥刺。或邊黃中心焦黑起刺。臍腹脹滿硬痛。

乃陽明裡症也。

承氣湯下之。

紅色膽經　候少陽內發之溫邪也。

（少陽相火從火化故紅色應膽）

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tan2818

【診察】

少陽以木火為用。溫邪內發。必借少陽為出路。乃同氣之應也。

如淡紅嫩紅。白中帶紅。是溫邪之輕者。初起微寒。即發熱不已。口渴甚者。是也。

宜柴、芩、梔、翹等清解之。如純紅。鮮紅起刺。

此膽火熾。而營分熱。急宜犀角、翹、丹等清解之。如不解。此溫邪伏於少陰。而發於少陽之表也。

症匪輕渺。速宜重加鮮生地、麥冬、元參之類。以滋少陰之水。而少陽之火自解矣。

大忌風藥。

內伏之溫邪。自少陰而從少陽發出。以救陰泄熱為要。又風溫瘟疫等症。如見舌苔鮮紅者。當從手少陰治。

邵評：從手厥陰心包絡施治。即是治心。

黑苔脾經。辨太陰濕土之寒熱也。

（太陰濕土從濕化易云水就濕故黑苔應脾）

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tan2818

【診察】

太陰濕土所主。而水就濕。故脾家見症。每每舌現黑色。如舌苔灰黑而滑者。

此寒水侮土。太陰中寒症也。

外症腹痛吐利手足指冷。六脈沉細。宜理中湯主之。

邵評：寒中之太陰脾。自宜溫中為定法。

如雜症而現黑滑苔者。必是濕飲傷脾。宜溫中和脾逐飲治之。

邵評：寒濕水飲傷脾。自宜溫中逐飲。

如白苔而兼帶灰黑色。更兼黏膩浮滑者。此太陰在經之濕邪。是從雨霧中得之。宜解肌滲濕。

如五苓散加羌、防之類。

邵評：濕入。太陰之表。故可解肌利濕。

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【診察】

如白帶黑點。或兼黑紋而黏膩者。亦屬太陰氣分之濕。宜行濕和脾。如黃中帶黑。而浮滑黏膩者。

是太陰濕熱內結。宜利濕清熱。

若黑而燥刺。是陽經注入太陰之熱邪。宜清火解毒。兼陽明治。如屢清不解。腹無痞滿硬痛之症者。不可妄投承氣。是胃中津液干涸。少陰腎水不支。宜大小甘露飲主之。

邵評前半條。陽經熱邪注入太陰。而陽明胃熱。宜兼陽明治而用清解。後半條。是胃中陰液枯涸。宜滋養而不可下。

如舌苔黑刺。大便秘結。臍腹硬滿攻痛。此燥矢為患也。

承氣湯下之。仍從陽明治。若黑而堅斂。焦刺如荔枝形者。

乃陽亢陰竭。胃汁腎液俱涸也。

不治。若諸書但以黑苔為腎氣凌心水來克火。百無一治。庸有未驗。

邵評：此系腎陰胃液俱竭。熱陽亢極。陰涸而死。故曰不治。不得已用大劑滋陰清熱之法。藥勿間斷。希救萬一。

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tan2818

【診察】

又有以舌之五色分五臟。乃五行之。死法。不足以測傷寒之變。

紫色腎經。察少陰本臟之虛邪也。

（少陰君火從火化故紫色應腎）

六經惟腎無實症。故仲景於少陰症中。揭出脈微細。但欲寐。為主病。示正氣之虛也。

如見舌形紫而干澀。口渴唇燥。外見少陰症者。此腎陰不足。坎中水虧。宜壯水為主。六味飲一陰煎之類。如兼譫語神昏。又當從手少陰治。微清痰火。如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類。如舌形胖嫩。而色淡紅者。外症必見躁擾不寧。六脈遲微。或動氣內發。腹寒畏冷。或初起吐利。手足逆冷。或格陽躁狂。六脈洪數無根。

此腎氣大虧。坎中火衰。宜益火之原。人參八味主之。

邵評：腎陽衰而虛火上逆。治以補火壯水。與上條水虧不同。

如舌形紫燥。唇焦齒黑。二便俱秘。此為陰中兼陽。可兼陽明以治。犀角、地黃、甘露飲之類。

邵評：腎水虧而陽明熱。治以滋水清熱。

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tan2818

【診察】

凡舌形圓大胖嫩。皆屬少陰虛症。

不拘傷寒雜證。如見舌色紫如豬肝。枯晦絕無津液者。此腎液已涸。不治。痢疾見此苔。胃陰已竭。必死。

傷寒更衣後。舌苔頓去。而見紫色如豬肝者。此元氣下泄。胃陰已絕。不治。如舌苔去。而見淡紅有神者佳。

邵評：此腎胃陰液涸絕舌苔。

焦紫肝經。辨厥陰陽毒之危候也。

（厥陰風木從火化故焦紫應肝）

凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者。此陽邪熱毒已及肝臟。險症也。

大便秘者。急以更衣散下之。金汁、人中黃之類大清大解之。

邵評：熱毒入於厥陰。陰傷陽陷。故危險。

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tan2818

【診察】

凡舌苔肝膽部位。有紅紫點者。肝臟伏毒也。

大凶之症。急用犀角尖、人中黃透之解之。此陽毒。謂陽邪熱盛不解。其毒及於厥陰肝臟。非金匱所稱陰陽毒也。

乃熱毒陷入至陰。

青滑肝經。辨厥陰陰毒之危症也。

（肝屬木故青色應肝）

凡舌苔青滑乃陰寒之象。急宜四逆吳萸輩溫之。外症若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等症者。厥陰敗症也。

不治。凡舌苔焦紫如刺。厥陰熱毒。難治。青滑厥陰寒邪。吳萸溫之即愈。

邵評：陰寒直中厥陰。陽氣虛弱欲脫。故為敗症。

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