【痙病】

tan2818

【痙病】

痙病

強直反張之病，名痙病。

按痙病與傷寒相類，但多項背反張為異。

治分表裡陰陽、虛實寒熱。

《金匱》以太陽發熱，無汗惡寒，名剛痙，發熱有汗不惡寒，名柔痙。

此以有汗無汗，別寒濕傷營、風濕傷衛而定名者，雖不明言發汗解肌，然細玩首章原文，以有汗無汗立說，仍暗度金針於太陽傷寒發汗解肌同條處治。

但痙病不獨在冬月，三時皆有者，故不明示麻桂辛溫，發汗解肌。

又因痙勁強直，多有營衛不充，外冒外淫致病，用不得大汗發表。

故下章云：太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。

蓋言太陽發熱之痙，惟以散表為正治。

今以脈沉而細，用不得散表，則難治矣。

是此可見太陽發熱之痙，設脈浮緊而大者，仍可用散表方法而不曰難治矣。

下文又言太陽病發熱無汗之病，本宜發汗，若脈沉而細，大發其汗，因汗太多，亦能致痙。

若發熱有汗之中風症，脈沉而細者，下之亦能致痙。

瘡家雖身疼痛，若脈沉而細者，誤發汗亦成痙。

即太陽病症備，若脈沉遲，止用栝蔞桂枝湯。

再三告戒脈沉而細者，汗下俱禁者也。

然下文云：太陽病無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

按此條但言無汗，不言脈沉細，故仍用葛根、麻黃，以發太陽陽明之表，明示首章發熱無汗反惡寒之剛痙，若脈不沉細，仍用發表治法。

下文云：痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。

按此條不言無汗，不言脈沉細，明示首章發熱有汗之柔痙，若脈不沉細而實大，仍可用大承氣湯以下者。

首章恐痙病之脈有沉細者，即無汗表症之剛痙，亦用不得麻黃湯。

即有汗發熱之柔痙，亦用不得桂枝湯。

此章恐發熱無汗，脈大不沉細之剛痙，應汗失汗，故復立葛根麻黃湯。

又恐發熱有汗，脈數不沉細之柔痙，應下失下，故復立大承氣湯。

兩面告誡，可見仲景惟以病之無汗有汗，脈之浮細浮大，沉細沉實，端在表裡虛實，詳示發表攻裡者也。

海藏有口噤，背反張，名太陽痙。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 4%A7%E7%99%BD/index

 

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