【發】

tan2818

【發】

楨按發　症，以發出為主。

然　之不出有五，一曰表郁寒邪，二曰積熱火閉，三曰內傷冷飲，四曰食滯中焦，五曰痰窒中脘。

若外郁表邪，散表則　出；

裡壅邪熱，清裡則　出；

內傷冷凍飲料，溫中則　出；

食滯中焦，消食則　出；

痰凝中脘，化痰則　出；

此始發之工夫也。

即出之後，若　痕不化，又看有何症何因。

表邪尚在者，發表則　化；

熱結在裡者，清熱則化；

內傷冷凍飲料者，溫中則　化；

食滯中焦者，消食則　化；

痰凝中脘者，豁痰則　化；

便閉不通，腹實脹悶者，行大便則　化。

今之治　初起，但知升提以發之，那知　滯不出症因多條。

夫發　用升發忌苦寒，人知之也；

化　用升發忌苦寒，人不知矣。

化　而用苦寒，忌升發，人知之也。

化　而用消導忌苦寒，人不知矣。

至於寒飲抑遏，食滯痰凝，症外之兼症，所當先治，人人忽之矣。

夫傷寒從表傳裡，邪熱斂結腸胃者，當立下法。

今　症疫邪，自腸胃而發於外，熱邪散漫體中，不肯斂結於腸胃，故但立發表清裡二法，不立承氣下行之方。

或遇大便不通，立當歸大黃丸。

因傷寒熱在氣分，可用承氣湯。

　症熱在血分，濕火傷血，大便挾熱下利，用黃連芍藥湯。

燥火傷血，大便閉結，用當歸大黃湯丸。

此設雖發前書之未發，然亦淺而易明者。

更有熱病發狂，誤食葷腥血肉，稠黏膠固，與邪熱　毒結紐不解，唇口焦裂，口臭牙浮，渴不消水，煩熱昏沉，最難醫救。

用保和散沖竹瀝、蘆根汁潤燥消導，不愈。

用乾葛、石膏治之。

唇口燥裂，身熱不減，用潤腸下順治之，譫妄愈甚。

夫保和散，但能消穀食痰涎，不能消葷腥血肉之油膩。

乾葛石膏湯，但能清陽明氣分無形之熱不能清陽明腸胃血分有形之積熱。

承氣順腸，但能解下部大腸燥熱之結，不能解上焦胃家稠黏濕熱之結。

是以膏粱濃味積熱上衝，常有唇焦口爛，牙齦潰腐，口臭口乾之症，家秘不用葛根、石膏、而用升麻清胃湯重加楂肉，略佐砂仁少許，以行生地之滯，宣發陽明血分積熱，實有苦心。

以熱病與　痧，誤食葷腥者，必死，余故發此死中求活。

總之，　毒之症，皆陽明積熱所致，以其熱在血分，故外現紅點。

古人用升麻乾葛湯於初時發　，人人知也；

余以升麻清胃湯繼後化　，人所不知也。

至以清胃湯重加楂肉，以救葷腥所傷，佐砂仁行滯，宣發腸胃血中伏熱，又法外之法，當互參唇焦門者。

夫唇焦口燥，渴而引飲，熱在氣分，發渴之症，用乾葛石膏，人人知之也；

唇焦口燥，渴不消水，脈大不數之症，不用乾葛石膏，而用消導之法，則不知矣。

至於　毒內結，唇焦口燥，熱在血分，不渴之症，用升麻清胃湯清陽明血分之熱，人都不知也。

夫　毒痧痘初起，用升麻乾葛湯，要知妙與白芍藥同用，則能宣發血中之伏火。

初起不用清胃湯者，以升麻同生地、川連，則涼血太過。

今余用於末後化，無化早之患，此於升麻紫草化毒湯中參化出來。

今後治　初起，以升麻乾葛湯發之，後以升麻清胃湯化之，可為後世不磨之法。

古人以犀角地黃湯治陽明血熱鼻衄，又以犀角化陽明血熱發　，曰如無犀角，以升麻代之。

以其同散陽明血熱之藥，同解陽明血熱之毒，故可以升麻代犀角。

然余獨以犀角地黃湯濃重，但宜於滋陰症中。

若以化　論之，則石膏、知母、芩、連偏於涼氣，失於涼血，犀角地黃湯。

偏於滋陰，失於凝滯，不若升麻清胃湯輕清涼血，且發且化，又與升麻乾葛湯，節次相承之妙也。

故余補注，難用犀角以升麻易之。

惟不忌凝滯者，犀角地黃湯亦可用也。

此升堂入室之工夫。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 4%A7%E7%99%BD/index

 

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