【先汗後下證】

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【先汗後下證】

先汗後下證（四十九）

己酉夏。一時官病傷寒。身熱頭疼無汗。大便不通。已五日矣。

予適自外邑歸城。訪之。見醫者治大黃芒硝輩。將下之矣。

予曰子姑少待。予適為診視。視之脈緩而浮。臥密室中。自稱惡風。予曰。病患表證如此。雖大便閉。腹且不滿。別無所苦。何遽便下。於仲景法。須表證罷。

方可下。不爾。邪毒乘虛而入內。不為結胸。必為協熱利也。

予作桂枝麻黃各半湯。繼之以小柴胡湯。　然汗出。大便通。數日愈。

論曰。仲景云。傷寒病多從風寒得之。始表中風。寒入裡。則不消矣。

擬欲攻之。當先解表。

方可下之。若表已解。而內不消。大滿大堅。實有燥屎。方可議下。若不宜下而遽攻之。諸變不可勝數。輕者必篤。重者必死。

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