【圓運動的古中醫學】

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【陽明胃腑本病方】

調胃承氣湯大黃　炙草　芒硝 惡寒發熱之榮衛表病，已經三日，已經發汗，卻汗發不透澈，而發熱更加，蒸蒸然手足出汗，脈現實大之象。

此平日胃熱陽實之人，榮衛的表病不解，臟腑的裡氣偏鬱，腑熱自現本氣之病。

若由蒸蒸發熱，腸胃津液灼乾，腸胃有了燥屎，便成潮熱譫語、腹滿痛拒按之大承氣湯下證。

如成下證，則病重矣。

必須於胃熱未曾全實，但蒸蒸汗出發熱之時，用調胃承氣湯。

大黃芒硝平胃熱，炙草養中氣也。

曰調胃者，調和胃氣，不取攻下，使熱退不成下證也。

 

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【大承氣湯】

大黃　厚朴　枳實　芒硝 如當調胃承氣湯證時，不予調胃清熱，則胃熱愈實，便成燥屎、腹痛拒按、潮熱譫語等等之大承氣湯證。

當用大承氣湯之攻下燥屎法。

大黃芒硝攻下熱實，枳實厚朴開通滯氣也。

大黃性寒芒硝性熱，枳實性寒厚朴性熱，寒熱混合，則成圓的運動。

以圓運動的原則為下法，此大承氣湯之微旨。

 

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【小承氣湯】

大黃　枳實　厚朴 如應用大承氣湯攻燥屎，但不知屎已燥否，可用小承氣湯試探。

已有燥屎，服湯後必放屁。

如不放屁，是無燥屎。

無有可攻之物，則不可用大承氣湯。

小承氣湯即大承氣湯去芒硝之滑瀉，減輕厚朴之辛通也。

 

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【太陽膀胱腑本病方】

 

【桃核承氣湯】

桃仁　桂枝　炙草　大黃　芒硝 十二臟腑之經，公共組織行於軀體，稱曰榮衛。

榮衛臟腑，雖有表裡之分，仍一整個。

榮衛為臟腑之表，臟腑為榮衛之裡也。

故榮衛之氣不和，臟腑之氣即鬱，三陰臟病之乾薑附子證，與陽明腑病之大黃枳實證，皆表氣不和，裡氣偏鬱之病。

膀胱腑病亦然。

表病不解，膀胱陽腑氣鬱而病熱，其人如狂。

如自己下血，熱隨血去，病即自愈。

如不下血，少腹有血，急結作痛，當用大黃芒硝攻其熱，桃仁攻其血，桂枝以和表，炙草以補中氣。

先解表乃可用此方。

 

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【抵當湯】

大黃　水蛭　虻蟲　桃仁 如榮衛病而身黃，脈沉，少腹硬，小便利，人如狂，亦膀胱腑熱。

亦當用抵當湯，大黃攻其熱，水蛭虻蟲桃仁攻其血也。

 

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【抵當丸】

以抵當湯為丸 少腹滿而尿利，為有瘀血，宜丸藥緩下。

 

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【少陽膽經本病方】

小柴胡湯柴胡　黃芩　半夏　生薑　大棗　人參　炙草 如榮衛表病不得汗解，臟腑裡氣又不偏鬱，則少陽膽經被迫於表裡之間，而成少陽經病。

少陽經病，三焦經下陷，膽經上逆而現口苦耳聾諸證。

用柴胡升三焦經以解少陽結氣，黃芩降膽經以清相火逆氣，半夏生薑降胃逆，大棗補中氣，人參炙草補土氣而扶陰臟之陽也。

小柴胡湯加減法，詳世行本《傷寒論》。

 

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【大柴胡湯】

柴胡　黃芩　半夏　生薑　大棗　芍藥　枳實　大黃 於小柴胡湯去人參炙草之補陽補土，加芍藥以降膽經之逆，枳實大黃以下胃腑之熱，仍用柴胡、黃芩、半夏、生薑、大棗以解少陽之經也。

少陽經病，亦少陽經本氣病。

小柴胡湯為和解少陽之經，預防陰臟陽退之法。

大柴胡湯為和解少陽之經，預防陽腑熱進之法。

口苦心下痞硬，少陽膽經之結也。

嘔吐酸臭而下熱利，陽明胃腑之熱也。

 

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【傷寒論方解中篇】

 

【榮衛本病方】

桂枝湯（方見前）衛氣不共榮氣和諧，只有疏泄而無收斂，故自汗。

榮氣和者，榮氣自和不與衛氣和也。

發熱汗出，為榮弱衛強。

榮氣疏泄，自傷本氣，故曰弱也。

衛氣不與榮氣交和，故曰強也。

邪風即榮氣偏於疏泄之氣，非外來之風。

故以芍藥斂榮氣之疏泄以息邪風，桂枝實表陽，炙草薑棗補中氣也。

發汗一字，誤卻後人不少。

收斂之性，如何能發？

發汗宜作調汗讀，榮衛調和則汗出也。

煩為陽氣勝，先刺風府以泄陽，俾桂枝湯奏全功也。

 

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【麻黃湯（方見前）】

衛氣閉束，則肺金不降而病衄。

麻黃湯發汗以泄衛閉，則肺金降不病衄。

緊者，衛閉之象也。

既是傷寒，衛閉惡寒，用麻黃湯發汗宜解。

半日許復煩，脈浮而數，應再用桂枝湯降膽經以去煩而和榮衛，不可再用麻黃也。

 

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【榮衛兼陽明胃腑之經氣病方】

桂枝加葛根湯桂枝　芍藥　甘草　生薑　大棗　葛根 榮衛表氣與陽明胃腑之經氣同病。

發熱、惡寒、頭痛、項強、汗出、惡風，榮衛病也。

項背幾幾硬直，向後反折，陽明經氣病也。

桂枝湯解榮衛，葛根解陽明經氣也。

葛根清涼升散，專升手陽明經。

手陽明升，足陽明自降。

故葛根為陽明經病主藥。

 

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【葛根湯】

葛根　麻黃　桂枝　芍藥　炙草　生薑　大棗 若榮衛病惡寒無汗，又見陽明經病之幾幾，桂枝湯加葛根以升散陽明經氣，加麻黃以解衛氣之惡寒無汗也。

若此證又見下利，此亦陽明經氣下陷之熱利，仍用此方以升散陽明下陷之經氣，而調榮衛之氣。

表病兼下利，非裡病，乃經病，乃表病也。

 

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【葛根加半夏湯】

於葛根湯內加半夏 若葛根湯證不下利而嘔，此手陽明經氣下陷於後，因而足陽明經氣上逆於前。

故用葛根以解榮衛表氣與陽明經氣，加半夏降足陽明經以止嘔也。

 

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【麻黃湯】

（方見前）榮衛與陽明胃腑之經氣合病，喘而胸滿，宜麻黃湯瀉衛氣之喘滿，不可下也。

單是陽明經氣病，脈浮無汗而喘，亦宜麻黃湯發汗。

衛氣乃肺金所司，喘者，肺氣因衛氣之閉束而上逆，故宜麻黃也。

 

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【桂枝湯】

（方見前）陽明病脈遲。

遲者緩實之象，既緩實似近於可下之證，然汗出多又微惡寒，是有表證，宜桂枝湯發汗以解表也。

總而言之，表證未解，總宜解表，解表用桂枝湯也。

若誤下之，此為大逆。

如便硬而脈浮大，亦不得因便硬而言下。

浮為表證，亦宜桂枝湯發汗解表。

至於傷寒六七日，不大便而頭痛有熱。

此胃熱實象，宜調胃承氣湯以和胃。

若小便清而不赤，仍是表病，並非裡病，仍用桂枝湯以解表。

若頭痛無熱，則膽經上逆，必衄，亦宜桂枝湯以降膽經也。

 

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【大承氣湯】

（方見前）煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱。

日晡發熱，乃陽明之燥，其脈當實。

宜以大承氣湯下之。

如不實，仍是榮衛表病，仍宜桂枝湯。

 

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【調胃承氣湯】

（方見前）表氣鬱極，則戰而後汗解。

將戰之先，其脈陰陽俱停。

如不戰汗，但寸脈微者，先出汗而病解。

但尺脈微者，熱傷津液，必用調胃承氣湯以和胃熱，使陰陽和平，其病乃解。

陽脈微，胃腑之熱不實也。

 

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【太陰脾臟本病方】

四逆湯（方見前）太陰脾臟與榮衛同時為病，當先用四逆湯以溫脾臟，俟脾臟之下利腹脹愈後，乃用桂枝湯以解榮衛之表，此大法也。

其實四逆湯服後，脾臟之病癒，榮衛之病亦隨之而愈，因裡氣為表氣之本，裡氣之陰陽和，表氣的陰陽亦隨之和矣。

脾臟與榮衛同時為病，先溫裡後解病，與胃腑與榮衛同時為病，先解表後攻裡，是對待理法。

脾臟病陰寒，脾臟之陽未復而先發汗，裡陽愈虛，榮衛內陷，則成壞病，此法關係極大。

胃腑與榮衛同時為病，詳下文。

 

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【桂枝湯】

（方見前）太陰病脈浮者可發汗，此處之桂枝湯是陪辭。

太陰臟病忌發汗，臟病脈浮，更忌發汗。

 

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【少陰腎臟本病方】

 

【桃花湯】

乾薑　赤石脂　粳米 少陰病下利，便膿血、腹痛、小便不利，此因火敗而病濕寒。

乾薑溫寒去濕，赤石脂以固脫陷，粳米以補津液也。