【圓運動的古中醫學】

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【瘧疾復雜】

此篇只列此二方者，凡前賢醫案用涼藥清肺之病，皆可以麥冬一方的原理方法括之。

前賢王孟英醫案，多有清熱治癒者，方法細密可學。

凡前賢用補劑而愈者，皆可以八珍益母一方的原理方法括之。

有單用洋參見效者，補金氣之降，以開金氣之結也。

用烏梅白糖見效者，補木氣之疏泄，以開金氣之結也。

用燒酒泡紅棗燒焦見效者，亦開金氣木氣之結也。

用醋糖見效者，開金木之結也。

冷而不熱，脈弦細而沉，為麥冬證。

如脈不弦細，但沉而不顯明，亦為麥冬證。

沉而不顯為伏脈，亦斂結之象也。

如單熱不冷，而小便短者，烏梅四枚以補木氣收相火。

小便短者，木氣虛寒，烏梅特效。

如單熱不冷，小便長而且多，脈不微不虛者，白虎湯清金氣之燥熱，補中氣之虛極效。

烏梅禁用。

單熱不冷，兼骨節煩痛而嘔者，又須遵《金匱》之法，白虎湯加桂枝，一面清金燥，一面和榮衛為治。

冬雷鳴，起大風，冬不寒而反熱之地，多麥冬兼烏梅證，與八珍益母證，或甚至八珍益母加附子乾薑乃愈也。

白虎湯詳傷寒方解篇。

烏梅五枚，桂枝三錢，麥冬生石膏各五錢，炙甘草生薑各三錢，紅棗六錢（據前慣例，可能為枚），草果檳榔各一錢。

治普通瘧疾日久不愈者，特效。

桂枝烏梅以解熱，麥冬石膏以解寒，炙草薑棗以補中。

瘧疾的寒熱，榮衛與中氣的關係，非少陽膽經的寒熱關係。

柴胡升散，千金方喜用之，只知少陽經之寒熱，不知榮衛的寒熱也。

謂石膏麥冬係用以退熱不知榮衛的寒熱也。

瘧疾之熱出於榮，寒出於衛。

榮衛調和，寒熱自罷。

榮衛調和，全賴中氣，所以炙草薑棗有莫大之功。

草果檳榔，開結之法，亦不可少。

服麥冬草果仁方不愈者，亦可服此方。

 

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【瘧疾只要有寒熱證在】

無論兼現何證，總以麥冬草果烏梅方為主。

瘧疾已罷，乃治他證。

一五十餘歲病者，腹腫脹，腳亦腫，不能食，舌苔黃，口苦，尿赤，隔三日交申時發冷發熱，病已兩月。

用麥冬草果烏梅，於申時初服下，瘧疾不發，四小時時後，舌苔黃退半，進食甚多，口不苦，尿轉清，連服三劑，諸證全愈。

如瘧未愈，而治他證，榮衛未和，必因他經之藥，而使瘧病加重。

先治瘧疾，瘧愈而榮衛調和，陰陽不亂，臟腑復其平和之常，諸證自愈。

能食飯之功也。

 

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【麥冬草果仁烏梅方】

如因他病成虛而發冷者，禁服。

須一病即發冷，純屬瘧疾者，乃可用之。

草果傷氣，麥冬寒胃之故。

然較其他用砒霜常山之藥穩妥多矣。

如麥冬草果烏梅湯證，服後仍發微冷微熱，或冷熱止，不思食，此脾虛也。

麥冬三錢烏梅三枚黨參茯苓白朮各三錢，不用草果。

一日服二劑，脾土復原自愈。

其脈必不弦細。

不可再服草果傷脾。

此則惡性瘧疾之類矣。

瘧疾之寒熱有一定之時間，不比暑病之熱，時進時退，時退時進。

認清此點，便與暑證分清也。

 

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【六、喉痛】

 

【喉痛的意義】

白喉，小病也，死亡卻多。

藥之誤也。

喉痛分中虛喉痛，陰虛喉痛，濕熱喉痛，外感喉痛，陽虛喉痛，爛喉痧，普通喉痛。

 

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【中虛喉痛】

中虛喉痛，喉痛不作寒熱，或微作寒熱，精神倦怠，飲食減少，面色萎弱或浮紅，脈象虛小，重按更微。

方用炙甘草一錢煎服即愈。

如其不愈，炙甘草桔梗各一錢，煎服，分多次服下。

此病因中氣虛，少陰心經之火不能下降也。

少陰之經，心火與腎水同氣，心火下降交於腎水，不逆衝咽喉，則咽喉不痛。

心火下降，全賴中氣，心火上逆，中氣必虛。

故用炙甘草養中降火。

不瘥者，心火不降，肺金必傷，金被火刑，收斂滯塞，肺主津液，津凝成膿，咽喉之間，即起白點。

故甘草湯加桔梗，以補中排膿降肺也。

脈象虛小，中虛之象。

若重按更虛，誤治即死。

 

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【陰虛喉痛】

喉痛不作寒熱，或作微寒微熱，精神並不倦怠，飲食亦不減少，面色如常，脈象或沉或細弦或薄而澀，或左尺微少。

咽部紅而不鮮，紅處甚寬，或不作紅色，方用當歸五分，嚼食立愈。

或用豬膚湯，豬腹皮煮成濃湯，去油加白糖隨時服，分多次服下。

陰虛者，火金不降而津液虧也。

火金不降，此亦尋常之病，原無何等危險。

自元金養陰清肺湯盛行，白喉遂成要命的危險大證。

冬春之交，死亡接踵。

養陰清肺湯，除薄荷甘草外，其餘麥冬生地芍藥貝母丹皮元參，苦寒滋膩，寒中敗脾。

此體強火旺脈實氣壯之人，病喉症之方也。

白喉證，脈實氣壯者少，氣弱脈虛者多。

如中虛症服之，心慌，腹瀉，增熱，加痛，一日即死。

 

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【豬膚湯】

養陰清肺，不濕脾胃，不寒中氣，功效極大。

虛家極其相宜。

即脈實體壯之人服之，亦奏殊效。

或用淡豆豉一把煎服甚效。

小兒尤宜。

喉症，冬季春季極重，夏季為輕，秋季更輕。

冬季火正當藏根，不當上衝，春季木火甫經萌芽，不當上衝，故病重。

夏季火炎於上，應病喉症，故病輕。

秋季肺金燥結，斂住火氣，不得下行，故更輕。

重者重在下焦根本動搖也。

脈象弦細，津液傷耗之象。

白喉的脈，是怕中沉，較浮部虛少，中氣離根，則中沉少也。

如不急於補中，而用涼藥必死。

 

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【濕熱喉痛】

此症惡寒發熱，舌有薄苔，喉痛如鎖，身痛，胸悶，或不痛不悶，脈象緊促。

方用苦酒湯，半夏一錢研細，雞蛋一個，去淨蛋黃，將半夏和蛋白仍入蛋殼中，再加白醋，滿蛋殼，攪勻。

用柴火於蛋殼下，煮三沸，候溫，徐徐服下，不愈再作服。

此方苦酒半夏，散濕開閉，蛋白潤肺清熱也。

寒熱，舌有苔，身痛，胸悶，皆濕之現證。

濕熱凝冱，故痛如鎖。

此證如服炙甘草，必將濕熱補住，而痛加重也。

脈象緊促，閉結之象。

喉痛如鎖，不可忽也。

苦酒即白醋。

 

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【外感喉痛】

此症惡寒，微發熱，卻惡寒特別之甚，而體痛，舌有黃燥苔，口臭，喉痛極劇，脈象緊而有力，或沉細有力。

惡寒脈沉緊有力，為必要證據。

乃外感風寒，衛氣閉住內熱之證也。

方用麻杏甘石湯，麻黃二錢，杏仁三錢，炙草一錢，生石膏三錢，熱服即愈。

麻黃開衛氣之閉以舒肺而止身痛，杏仁降肺潤肺，生石膏散熱結以止喉痛，炙草補中氣也。

如口臭而舌苔厚膩太甚，時時噁心欲嘔者，加生大黃五分或一錢，以清胃間濁熱乃愈。

脈沉緊有力，衛閉熱結之象，為用麻黃石膏之據。

 

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【陽虛喉痛】

此症亦由外感而來，微發熱惡寒，不渴，不食，胸滿氣微，神怠，脈虛遲微小無神。

喉痛不甚。

速速回陽補中，方用四逆湯，附片乾薑炙草各二錢，加童便半杯。

病人所在地，上年冬至前後鳴雷，或冬至後不冷，春間即有此病，不速治之即成傷寒少陰證而死。

或用豬腰湯，溫補腎家亦效。

幼童宜之。

幼童小兒，當冬至立春只間，嘗有神憊面黃而喉痛者，其脈必微少而遲，豬腰湯極效。

豬腰湯，詳古方篇腎氣丸。

冬至後咳而吐，宜此方。

 

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【白喉病】

如中虛陰虛陽虛，審查不清，可用試探法。

用炙草一錢煎濃湯服下，病減輕者即屬陽虛中虛，痛反加重者，即屬陰虛，雖痛加重，卻不妨事。

睡醒痛減，亦為中虛。

睡醒痛加，亦為陰虛。

如口並不苦，嚼食炙甘草不知甜味，此陽大虛也。

 

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【白者】

肺經已傷，紅者，肺經未傷，白愈多者，中氣愈虛。

有初病不過一白點，腫不大，服甘桔湯後，白點加多，腫加大者，此非藥之過，乃病氣正盛，然隨盛隨衰，病即遂愈，不必疑慮。

 

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【凡中虛喉痛】

面色多紅，服涼藥即死。

凡可食涼藥之病，面色必不紅。

內熱愈實者，面色必深垢而微黃也。

喉症亦然。

喉症之死，皆死於中氣亡脫，如中不虛者，雖病至筋肉潰爛，亦不致死。

 

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【如溫病而兼白喉】

須先治白喉，後治溫病。

治白喉，用炙甘草生甘草各五分，桔梗一錢，炙草服後，喉痛已減，溫熱加無妨。

服炙草所加之熱，乃胃家之熱，溫病胃熱為順也。

如喉間並無白點，而有紅點，此是陰虛火逆，用生甘草降火即愈。

忌用炙草。

如滿喉紅成一圈，此肺氣不足，不能生津下降，用豬膚湯潤之，或六味地黃丸滋陰乃效。

脈虛者，用生黨參三錢，小棗十枚，煎湯徐服，使中氣復旺，以生肺氣，肺氣降而生津，自然病癒。

 

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【如豬膚湯服後】

見效又痛者，次咽圈之紅，乃心火不降，此心火不降，乃腎氣不升，心腎相交，升降互根，用腎氣丸一二錢，調服而愈。

或豬腰不去內膜，煮濃湯溫服，以補腎氣，腎氣能升，心火自降也。

其脈必微而無神，如服涼藥即危。

看喉之法，命病者張口念哈字，舌自向下，自能得見患處。

凡喉痛，除中虛陽虛陰虛三證外，可用刮痧法，一疏通氣血，痛即能止。

刮痧法，詳霍亂中。

 

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【爛喉痧】

此病，乃猩紅熱之兼證也，不可治喉，治喉必壞。

猩紅熱治癒，爛喉痧自愈。

猩紅熱治法，用三豆飲加減，詳本書溫病本氣篇。

藥店所售吹喉散，皆清涼疏散之藥，除中虛喉痛，陽虛喉痛外，皆宜用此藥吹之，甚妥。

王孟英自製之錫類散最妙，方詳王孟英醫案篇。

喉痛臃腫，俗稱鵝子。

言腫處如鵝蛋也。

鵝子臃腫，滴水難下，脈實有力者，將鵝子刺破，吐出膿血即愈。

脈虛者，用西醫洗腸器，貯入稠粥汁，由肛門灌入，穀氣入腹，中氣轉動，鵝子減小，便能服藥。

麻杏石甘湯證之喉痛，刺破血出，脈通，惡寒罷，立愈。

辨別喉痛寒熱，用炙甘草試驗外，可用肉桂一錢煎服。

寒者其痛立減，再服肉桂即愈。

熱者其痛立加，雖加痛無妨，因熱證喉痛，不致動關生死也。

白喉，病在咽頭者重，病在喉頭者輕。

咽頭屬胃，中虛陽虛則病在咽頭。

喉頭屬肺，中虛陽虛以外諸證，皆病在喉頭。

中虛陽虛易死，故病則咽重於喉也。

 

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【普通喉痛】

無以上各種喉痛脈證，而喉痛者，用王孟英青龍白虎湯，橄欖十枚，生蘿蔔半個，搗爛煎服。

無橄欖用青果亦佳。

橄欖涼降，蘿蔔溫降，不偏涼又不偏熱，能將肺間逆熱降下，最善之方。

喉證起時，宜多備之。

藥鋪的西藏青果甚好。

 

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【七、感冒】

 

【感冒的意義】

同氣為感，異氣為冒。

大氣疏泄，人氣也疏泄，大氣收斂，人氣亦收斂，為感。

大氣疏泄，人氣收斂，大氣收斂，人氣疏泄，為冒。

感冒者，感冒風寒也。

感冒與傷寒溫病不同，傷寒溫病，榮衛感冒，裡氣遂病，故病重，故人死。

感冒之病，半在肺家，半在榮衛，裡氣不病，故病輕，人不死也。

 

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【普通感冒】

惡寒，發熱，身痛，能起床，並不覺劇。

用蔥豉湯，蔥頭四個，連鬚，淡豆豉，有鹽者亦可，兩羹匙，煎服。

此亦麻黃湯證之意義，病氣極輕者。

蔥頭降散衛氣，豆豉調中宣滯也，鹽最補中。

不惡寒只發熱，神智清者，仍用蔥豉湯。

神昏者，一味黃豆湯。

養中，養榮，即愈。

神昏，不惡寒只發熱，此溫病之屬，故不用蔥豉之宣通，只用黃豆養中養榮，相火歸根，病即愈也。

此二方輕而又輕，病癒之後，無有他弊。

神志不昏，仍是感冒，並非溫病，故仍用蔥豉湯。

 

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【時行感冒】

此病非傷寒，非溫病，惡寒發熱，頭疼身痛，不能起床，數日之後，亦覺口苦，脈象躁急。

此時令之氣驟然上升，感傷榮衛，人多同病，故曰時行。

方用生黑豆五錢，薄荷一錢，桑葉一錢，淡豆豉三錢，冰糖一兩，煎服。

安臥不必厚蓋，自然汗出而愈。

凡外感厚蓋，每每汗出太多，致生流弊。

此方即《傷寒論》麻黃桂枝各半湯之法，不用麻桂本方，而用薄荷桑葉以代麻桂，豆豉冰糖以代白芍生薑大棗炙甘草。

因剛燥之品取汗，必須確係麻黃桂枝證，方可照方用藥。

黑豆潤降膽經，亦可替代芍藥，而無寒中之弊。

淡豆豉和平調中，有能宣運滯氣。

如病已多日，口已苦者，加柴胡、黃芩各一錢，以升降少陽經氣。

病因呼吸驟然上升之大氣而來，中氣驟虛，故脈象躁急。

此病失治，多有變成大病者。