【四診抉微】

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【婦人妊娠診分男女脈法】

 

王啟玄注：

 

作手少陰動脈者，大如豆，厥厥動搖也，脈陰陽相搏，名曰動也。

 

王叔和《脈經》曰：

 

心主血脈，腎名胞門子戶，尺中腎脈也，尺中之脈，按之不絕，法妊娠王宏翰曰：

 

按：

 

全元起王冰二家之注，各執一見，而叔和合而同論，細釋其義，但手少陰心也，心主血脈，足少陰腎也，腎主藏精，精血調和，交會，孕子之征也，言心腎二部之脈動甚，或一部之脈動甚者，皆婦人懷娠之象也。

 

《腹中篇》曰：

 

何以知懷子之且生也？

 

岐伯曰：

 

身有病而無邪脈也。

 

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【婦人妊娠診分男女脈法】

 

按：

 

身有病者，謂經閉也。

 

夫脈來而斷絕者經閉，月水不利也。

 

今病經閉而脈來如常，有神不斷絕者，是妊娠也。

 

《脈經》曰：

 

三部脈浮沉正等，按之無絕者，有娠也。

 

妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。

 

脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。

 

脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

 

王宏翰曰：

 

按脈浮沉正等者，即仲景所謂寸關尺三處之脈，大小浮沉遲數同等也。

 

仲景以同等，謂陰陽平和之脈，病雖劇當愈，此大概論病患之脈也。

 

叔和謂婦人之脈，三部浮沉正等，又按之無絕者，謂陰陽和洽，有娠之兆也。

 

又曰：

 

妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。

 

又曰：

 

得太陰脈為男，太陽脈為女，太陰脈沉，太陽脈浮。

 

又曰：

 

左手沉實為男，右手浮大為女。

 

左右手俱沉實，猥生二男。

 

左右手俱浮大，猥生二女戴同父曰：

 

《脈經》雖曰太陰脈沉為男，太陽脈浮為女，亦不明言以何部為太陽、太陰，不若後條浮大為女，沉實為男之明白也。

 

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【婦人妊娠診分男女脈法】

 

《脈經》曰：

 

尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。

 

又曰左右尺俱浮，為產二男；

 

不爾，則女作男生。

 

左右尺俱沉，為產二女；

 

不爾，則男作女戴同父曰：

 

前云右浮大為女，左沉實為男，是獨以左右脈各異立言，今左右俱浮為二男，俱沉為二女，是並左右兩尺脈一同，以其於諸陽男、諸陰女，未常有差也。

 

左沉實，左疾，左偏大與俱浮，或以脈，或以位，皆陽也。

 

右浮大，右疾，右偏大與俱沉，或以脈 《脈經》曰：

 

遣娠婦而南行，呼之左回首者，是男。

 

右回首者，是女也。

 

又曰：

 

看上圊時，夫從後急呼之，左回首是男，右回首是女也。

 

婁全善曰：

 

按：

 

朱丹溪言男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言大契，是說也。

 

蓋男胎在左，則左重，故回首時，慎護重處，而就左也。

 

女胎在右，則右重，故回首時，慎護重處，而就右也。

 

推之於脈，其義亦然，胎在左，則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；

 

胎在右，則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。

 

亦猶《經》云，陰搏陽別，謂之有子。

 

言受胎處，在臍腹之下，則血氣護胎，而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。

 

又如癰疽發上，則血氣從上而寸脈盛；

 

發下，則血氣從下，而尺脈盛。

 

發左，則血氣從左，而左脈盛；

 

發右，則血氣從右，而右脈盛也。

 

丹溪以左大順男，右大順女，以醫人之左右手言，蓋智者之一失也。

 

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【婦人妊娠診分男女脈法】

 

《脈經》曰：

 

婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。

 

宏翰按：

 

此言妻孕而夫乳有核，其言似謬，恐衍文，多一夫字，但女孕則女乳有核，其理可通，學人宜審之。

 

《脈經》曰：

 

婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也；

 

但離經者，不病也。

 

又婦人欲生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。

 

（離經者，離乎經常之脈也。

 

王子亨云：

 

妊娠，其脈三部俱滑大而疾，在左則男，在右則女。

 

《脈指南》曰：

 

關上一動一止者一月，二動二止者二月，余仿此。

 

《脈訣刊誤》云：

 

滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。

 

若懷胎五月，是以數足胎成就而結聚，必母體壯熱。

 

嘗見脈息躁亂，非病苦之症，乃五月胎已成，受火精，故身熱脈亂，原無他病也。

 

女腹如箕，男腹如釜。

 

欲產之脈，散而離經。

 

新產之脈，沉細緩為吉；

 

實大弦牢，其凶可明。

 

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【預辨男女陰陽算法訣】

 

若須男女預知生，陰陽算法最分明，男系單歲雙月受，雙歲單月亦男形。

 

若在單歲單月受，雙歲雙月女胎成。

 

依此產來多育壽，若還反此命難存。

 

如娠婦二十一歲，在二、四、六等月受胎者，必男。

 

在正、三、五等月受者，必女。

 

倘應男而產女，應女而產男者，後皆不育，或壽夭也。

 

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【卷之六】

 

【切診二十九道脈析脈體象主病】

 

【提綱挈領說】

 

《經》曰：

 

調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。

 

蓋謂六者，足以定諸脈之綱領也。

 

又曰：

 

小大滑澀浮沉。

 

《難經》則曰：

 

浮沉長短滑澀。

 

仲景曰：

 

弦緊浮沉滑澀。

 

此六者，名為殘亦為其足統表裡陰陽虛實，冷熱風寒濕燥，臟腑血氣之病也。

 

浮為陽，為表，診為風，為虛；

 

澀為氣獨滯。

 

凡諸說者，詞雖稍異，義實相通也。

 

鄒丹源曰：

 

脈之提綱，當以浮沉遲數滑澀大緩，八脈為經，以虛實二脈為緯，此十種脈，入德之門也。

 

病之樞機，不過氣血痰鬱寒熱而已，治病之法，表裡邪正虛實而已。

 

是故浮沉者，表裡之定位也；

 

遲數者，寒熱之定準也；

 

非滑澀，無以明氣血痰鬱；

 

非緩大，無以別邪正盛衰。

 

八脈之中，必須參看有力無力，為實為虛，則病之所居所變，可盡窺矣。

 

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【脈分綱目說】

 

盧子由曰：

 

脈狀多端，全憑診法。

 

十則為提綱，而眾目攝焉。

 

如舉形體之則，大小為綱，曰肥、曰洪、曰散、曰橫、曰弦、曰革，皆大目矣；

 

曰弱、曰瘦、曰細、曰微、曰縈縈如蜘蛛絲，皆小目矣。

 

如舉至數之則，遲數為綱，曰急、曰疾、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰促、曰動、曰奔越無倫，皆數目矣；

 

曰緩、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰停、曰代、曰結、曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。

 

如舉往來之則，滑澀為綱，曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，皆滑目矣；

 

曰緊、曰滯、曰行遲、曰為不應指、曰參伍不齊、曰往來難且散、曰如雨輪沙、曰如輕刀刮竹、皆澀目矣。

 

如舉部位之則，長短為綱，曰　、曰高、曰涌、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，皆長目矣；

 

曰抑、曰卑、曰不及指、、曰肉上行、曰時一浮、曰如水中漂木、曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；

 

曰潛、曰堅、曰伏、曰過、曰減、曰陷、曰獨沉、曰時一沉、曰如綿裹砂、曰如石投水，皆沉目矣。

 

蓋綱之大者陽也，滑者陽也，數者陽也，長者陽也，浮者陽也；

 

綱之小者陰也，遲者陰也，澀者陰也，短 浮（陽）

 

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【體狀詩】

 

浮脈，舉之有餘，按之不足，如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶。

 

浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。

 

三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

 

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【相類詩】

 

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

 

拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

 

浮脈輕平如捻蔥，虛來遲大豁然空。

 

浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

 

總釋：

 

吹毛者，輕浮也。

 

厭厭者，和調不變亂也。

 

聶聶者，連續不止代也。

 

榆莢，輕柔和軟也。

 

漂木，輕浮在上也。

 

捻蔥，上有力而下軟。

 

皆形容浮脈之狀，診者當心領而

 

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【主病詩】

 

伯仁曰：

 

為風為虛，為痞為滿，不食，為表熱，為喘。

 

浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。

 

浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

 

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【分部詩】

 

寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。

 

關上土衰兼水旺，尺中溲便不流通。

 

左寸風眩鼻塞壅，虛遲氣少心煩忡，關中腹脹促胸滿，怒氣傷肝尺溺紅。

 

肺浮風痰體倦勞，汪子良曰：

 

浮實為邪，浮虛少氣，浮有按無，無根之喻，平人壽夭，患者不起，肝腎並浮，滑曰：

 

右尺浮虛，元氣不足。

 

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【兼脈主病】

 

浮脈主表，有力表實，無力表虛。

 

浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。

 

浮滑風痰，又主宿食。

 

浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極，浮澀傷血（ 《脈鑒》作氣癖者是）。

 

浮濡陰虛，浮短氣病。

 

浮弦痰飲，浮滑痰熱。

 

浮數不熱

 

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【諸脈兼浮】

 

浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而柔細為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。

 

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【抉微】

 

羅赤城曰：

 

浮兼數為風熱，有力為實邪，宜清涼解散；

 

不數及無力，屬不足，雖有外邪，補散兼之。

 

張路玉曰：

 

邪襲三陽經中，故脈浮，然必人迎浮盛，乃為確候。

 

若氣口反盛，又為痰氣逆滿之征，否則平素右手偏旺之故。

 

有始病不浮，病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內守，反見虛痞之兆，若浮而按之漸衰，不能無假象之虞。

 

沉（陰）

 

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【體狀詩】

 

沉行筋骨，重手乃得，按之有餘，舉之不足，如水投石，必極其底，如綿裹砂，內剛外柔。

 

汪石山曰：

 

肺脈見於皮毛為浮，見血脈肌肉為沉，仿此推之。

 

水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

 

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【相類詩】

 

沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。

 

沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

 

沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。

 

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【主病詩】

 

沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。

 

無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。

 

沉雖屬裡，為陰，有陽虛陰盛，有陽郁內伏，有熱極似陰，其要在有力無力大小之別。

 

如陽氣衰弱，則陰盛生寒，脈沉而遲，按久衰小無力者，為虛、為寒、為厥逆、為洞泄、為少氣而痼冷。

 

如陽氣鬱伏，故脈沉，按之有力不衰者，為實、為水、為氣、為停飲、為癖、為脅脹，為瘀積也。

 

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【分部詩】

 

寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元

 

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【分部主病】

 

徐春甫曰：

 

左寸沉無力，內虛，悸怖，惡人聲，精神恍惚，夜不寐；

 

有力裡實，煩氣壅。

 

左關沉，無力裡虛，驚恐；

 

有力裡邪實，多怒，肥氣，筋急。

 

右關無力裡虛，胃寒惡食，惡心嘔吐；

 

有力裡邪盛，宿食陳積。

 

左尺沉，無力裡虛，足寒腰冷腰重；

 

有力裡實，腎氣盛，疝痛，左睪丸偏大，腰痛。

 

右尺沉，無力裡虛，腰重如帶數千錢，腰痹不能轉搖；

 

有力裡實汪子良曰：

 

寸沉氣鬱，尺沉本位，喘嗽肺浮，轉陷不吉。

 

肝腎並沉，則為石水。

 

右寸陽沉

 

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【兼脈主病】

 

沉脈主裡，沉則為氣，又主水蓄。

 

沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣鬱，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，沉伏霍亂，沉細少氣，沉弦癖痛。