【四診抉微】

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【第七、弓反外形】

 

主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛。

 

先以天麻防風丸，祛外邪；

 

又用五味異功散，調補中氣。

 

又曰：

 

紋彎向裡為順，向外為逆。

 

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【第八、槍形直上】

 

主風熱，生痰發搐。

 

先用抱龍丸，如未效，用牛黃清心丸；

 

若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見諸證者，專調補脾胃。

 

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【第九、魚骨形】

 

紋分歧支，主驚痰發熱。

 

先用抱龍丸，未應，屬肝火實熱，少用抑青丸以清土，制肝木。

 

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【第十、水字形】

 

三脈並行，主驚風，食積，胸膈煩躁，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木克土也。

 

先用大安丸，消導飲食；

 

次以六君子湯，加鉤藤，補中清肝。

 

若已服消食化痰等藥而未愈，用四君子湯，加升、柴、鉤藤，升補脾氣，平降肝木。

 

（以上氣關。

 

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【第十一、長針形】

 

過命關一二米許，主心肝熱極生風，驚悸困倦，痰盛搐搦。

 

先用抱龍丸，祛風化痰；

 

次用六君子東加鉤藤，平肝實脾。

 

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【第十二、透關射指形】

 

命脈曲裡，主驚風，痰熱聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚。

 

先用牛黃清心丸，清脾肺，化痰涎；

 

次用六君子湯，加桔梗、山藥，補脾土，益肺金，可救。

 

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【第十三、透關射甲形】

 

命脈向外，主驚風，肝木克脾土之敗症。

 

急用六君子湯，加木香、鉤藤、官桂，溫補脾土；

 

未應，加附子以回陽氣，多得生者。

 

（以上命關） 嘗聞古人云：

 

小兒為芽兒，如草木之芽，水之漚，蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。

 

當首察面色，而知其所屬；

 

次驗虎口，以辨其所因。

 

實為治法之簡要也。

 

按：

 

虎口紋，其始止見於風關，先見於左，為傷風寒；

 

先見於右，為傷乳食。

 

得驚夾之，則上出於氣關矣，此雖予無本之言，然亦有所試也，乃《水鏡》有云：

 

指紋曲裡風盛，彎外食積。

 

夫曲裡彎外，則其紋已長，將透氣關矣。

 

其初起豈有之乎，將何以辨也？

 

若夫色則以紅淡為輕，深紫為重，亦有吐瀉重困，而虎口無紋者，乃大虛也，不可以無紋，而易之也。

 

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【心鑒按眉端法】

 

小兒半歲者，以名、中、食三指，按於發際額前眉端之間，兒頭在左，舉右手；

 

頭在右，舉左手。

 

食指為上，中指為中，名指為下。

 

三指俱熱，主傷風邪、鼻塞、氣粗、發熱、咳嗽；

 

三指俱冷，主外感風寒，內傷飲食，發熱吐瀉；

 

食中二指熱，主上熱下冷；

 

名中二指熱，主夾驚之候；

 

食指熱，指胸中氣滿，乳食不消。

 

薛立齋曰：

 

小兒氣血未實，驚則氣散，氣散則脈亂，必當參三部五脈。

 

三部者，面上氣色，虎口脈紋，寸口一指之脈；

 

五脈者，上按額前，下診太衝，並前三部也。

 

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【審小兒六症】

 

（《活幼指南》） 凡見小兒頭疼發熱，鼻塞聲重，咳嗽，手背熱，惡風寒，皆屬外感。

 

無汗，脈浮緊，傷寒；

 

自汗，脈浮緩，傷風；

 

暑月吐瀉作渴，齒燥脈虛，傷暑；

 

浮腫，泄瀉，身重，小便不利，脈濡細，傷濕；

 

舌乾口燥，唇焦面赤，或聲啞脈數，傷熱。

 

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【凡見小兒噯氣飽悶】

 

作酸腹膨，不思食，及惡聞食氣，下泄尸臭，惡心，乍吐乍瀉，或寒熱，或腹中硬塊作痛，手心熱，脈弦滑，俱屬內傷飲食。

 

（以上二症最多。

 

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【凡見小兒發熱無汗】

 

表實；

 

大便閉，裡實。

 

心胸滿悶，腹中膨脹，惡心噯氣，吐出酸水，手足有力，腹痛，手不可按，脈洪實有力。

 

（俱屬實症。

 

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【凡見小兒面恍白無神】

 

懶言氣短，不思食，腹膨不痛，二便不常，喜臥，眼喜閉，手足無力，慢驚；

 

久吐胃虛；

 

久瀉脫肛脾虛；

 

自汗，表虛；

 

自利裡虛；

 

脈來微細無力，及行遲、發遲、齒遲、解顱、鶴節，俱屬腎氣未成，元精不足。

 

（以上俱屬虛症。

 

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【凡見小兒發熱】

 

手足心熱，面紅唇干，舌乾口渴，口上生瘡，口中熱臭，大便閉，小便赤黃，或痢下黃赤，肛門焦痛，喜飲冷水，喜就涼處，腹中熱痛，脈來洪數。

 

（俱屬熱症。

 

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【凡見小兒面白唇青】

 

手足冷，口中冷氣，或泄利，清白無熱，不渴，腹痛悠悠無增減，或惡心，嘔吐，喜就暖處，脈來沉遲無力。

 

（俱屬寒症。

 

以上諸症，每症不必悉具，凡見一二便作主張治之。

 

若二症三症兼見者，須照本條斟酌盡善，自能中病也。

 

面部形色諸證之圖面部形色諸證之圖 下頦屬腎水　北 左腮屬肝木　東 額上屬心火　南 鼻準屬脾土　中 右腮屬肺金　西

 

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【玉枕穴之圖】

 

玉枕　穴之圖 肢節見於面部之圖肢節見於面部之圖 五臟六腑見於面部之圖五臟六腑見於面部之圖 此二圖有訣見前一卷察五官下條大人望診同準此

 

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【經證考】

 

經證，因望而得者居多，間亦有因問而得者，義難分列，姑存其舊。

 

學人自為領

 

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【足太陽膀胱經】

 

小便不通，腹痛，謂盤腸痛，蔥白煎湯熨臍，小便利，痛止。

 

其不痛而寒熱者，在上腹為索澤，在下腹為頹疝。

 

卒然淋閉作楚者，濕熱；

 

瀉痢頻而溲閉者，濕火。

 

病後溲短者，氣虛；

 

渴頻溺短者，精不足。

 

便後即結白翳者，五疳。

 

溺血者，血虛；

 

屎深黃色，久則尿血，臍反出，下體腫。

 

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【足陽明胃經】

 

口吐涎沫而叫者，蟲痛。

 

吐水不心痛者，胃冷。

 

吐瀉昏睡而不露睛者，實熱。

 

身熱不飲水，表熱，亦屬虛熱。

 

吐沫及痰白、綠水，虛寒。

 

頻食善飢者，實火。

 

善飢少餐者，虛火。

 

狂厥氣逆者，宿垢未清。

 

咳噫噎氣，積熱，口穢唇腫者，熱盛宜下。

 

天，心胃有惡氣，氣上蒸結毒，喉中常有涎飲，心胃傷客風。

 

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【足少陽膽經】

 

怔忡者，血虛。

 

目直而青，身反折，生驚。

 

多怒而癲屬陰，傷肝。

 

多喜而狂屬陽，傷脾。

 

口苦，體無膏澤，搖頭，反張，目攛，肝有餘。

 

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【足太陰脾經】

 

瀉黃紅赤黑。

 

屬火，呵欠面黃。

 

脾虛驚。

 

瀉青白，完穀不化，傷極宜下；

 

小便不通，久則脹滿，足太陽傳足太陰，稍導利後，即扶脾。

 

晝相安，夜頻起，成洞瀉注下，交寅時，每瀉一二次，為腎瀉。

 

恆瀉不渴，色青善餐者，肝火，木來克土，土益虛矣；

 

時渴時瀉者，胃火。

 

弄舌者，脾熱。

 

雀目，脾積聚。

 

白日多睡，積熱成痔。

 

虛黃浮腫，食。

 

啖能兼人，體瘦黧黑，食疳。

 

四肢多瘡，脾家濕火。

 

水腫面白，脾虛。

 

體重，脾痹。

 

唇腫硬者，脾腫若水，脾痿。

 

心下若痞，脾傷。

 

出胎拭臍不干，風入成瘡，撮口，臍風發搐，脾經受虛。