【喉科集腋】

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【銀花四君子湯】

首烏（四錢）　人參（五錢）　白朮（四錢）　茯苓（三錢）　炙草（一錢）　銀花（三錢） 桑葉（二錢）　水煎服二次

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【喉痹】

凡喉之。

症急者，一二日未必發熱病尚輕緩若至第三日發者，其病必重須問其大小便通與不通，如二便通利症候雖大不過浮火上攻服消風散火之。

藥即愈，如二便不通內必有實火非用降火解毒及通利二便之。

重藥其毒火從何，而出病從何，而解，如頭痛兼傷寒難治，凡喉症必俟大便去後方可望痊若大便閉結未可輕許，凡喉之。

者，重先將兩臂捋起至脈門後將及中指看中下節有紫筋現出為度，以針刺紫筋出血立時可，以飲食矣。

再看耳後左右有紫紅筋，以刺出血為佳，凡喉閉不刺血喉風不吐痰喉癰不放膿喉痹喉蛾不針烙治皆非法戴人云：

喉痹急症用針刺各穴道出血最為上策內經火鬱則發之。

謂發者，乃發汗之。

一端也。

竇夢麟曰：

喉閉之。

症因外感寒邪內傷熱物，或大寒後便入熱湯洗浴故將寒氣逼入脾經冷氣阻於中脘邪熱客於心經故生，此疾痰涎壅盛卒然喉中閉塞氣不宣通死者，多矣。

急用針刺手腕中紫筋上，或少商穴出血即與雄黃解毒丸四五粒冷茶磨化灌之。

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【喉痹】

仍將冰片散吹喉中吐出風痰稠涎為妙風毒喉痹外赤腫內腫微紅帶白色其形似蒸餅連腮腫痛外症身惡寒，而無熱腮頷浮腫牙關緊強，此乃風痰相搏結塞喉間治法必，以去痰為主吹藥吹之。

若外面腫紅用敷藥敷之。

中留一小孔再潤之。

以助藥力風熱喉痹其腫紅，而微紫其形，如拳其人面青，而目上視外症壯熱惡寒儼若傷寒，此病久積熱毒因，而感風所致，如病患聲音不響宜用潤肺之。

藥治之。

陰毒喉痹閉腫，如紫李微現黑色，或灰白色其色光血紅可治血黑不治外症惡寒其身　動腰痛腳冷，此乃冬月感陰濕火邪相干也。

其血微紅及腫處軟喉中有痰可治血黑甚腫硬喉干難治先服化毒丹次，以蘇子降氣湯再用吹藥一月之。

內（戒酒）傷寒喉痹乃傷寒遺毒不散致八九日後喉痹皆因熱毒入於心脾二經吹冰片散喉閉必先兩日胸膈氣緊出氣短促驀然喉痛手足厥冷氣閉命懸頃刻速用雞羽蘸桐油攪喉間探吐痰涎立開急將兩臂，以手勒數十次至大拇指，以針刺少商穴出血滴下其喉即通男左女右重者，兩手皆刺各穴喉痹屬痰屬風屬熱皆因鬱火，而兼熱毒腫甚不紅者，及微白者，乃喉嚨之。

虛症傷寒後發喉痹乳蛾難治為氣閉不通無形無勢其症喉項強硬目睛上視故多不治血壅，而為痹宜紅藍花汁服之。

無鮮者，則濃煎絞汁，亦得，或用茜草一兩煎服，或用牛膝汁和醋服，或用馬鞭草汁服，或用射干煎汁含咽喉閉者，先吐痰瓜蒂散雄黃化毒丹，或，以朴硝一兩細細含咽，或用萊菔汁服馮氏曰：

喉痹者，即纏喉風類是也。

其喉面赤氣粗咽喉紅腫閉乃蓄熱生風積聚毒痰，而作甚者，內壅肉瘤一塊氣閉不通若至鼻面青黑寒熱頭低痰踞者，不治更有臟寒，亦能令人咽閉，而吐吞不利者，蓋諸症下寒過極則上熱反盛不獨，此也。

其候與蛾症相症近，而治法不能無異大抵無形腫閉者，為痹有形腫痛者，即是蛾耳先吐風痰者，急則治其標也。

後解毒者，緩則治其本也。

至於上熱下寒者，用熱藥食前冷服不可誤服涼藥也。

 

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【喉痹】

經云：

一陰一陽結謂之。

喉痹一陰少陰君火也。

一陽少陽相火也。

手少陰心脈挾咽足少陰腎脈循喉嚨其人膈間素有痰涎，或因飲食酒過度，或因忿怒失常，或因房室不節蓋飲酒過度胃火動也。

富貴之。

人多犯之。

忿怒失常肝火動也。

婦人多犯之。

房室不節腎火動也。

男人多犯之。

火動痰上，而痰熱燔灼壅塞咽嗌之。

間痰者，火之。

本火者，痰之。

標火性急速所，以內外腫痛陽水不入乃外症之。

最急者，最危者，治療之。

法急則治標緩則治本治標用丸散，以吐痰散熱治本用湯藥，以降火補虛奈何治者，但云：

治脾肺火，而未云：

降肝腎火也。

必須，以內經從治之。

 

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【喉痹】

法切不可驟用寒涼益促其危耳故實火須用正治虛火須用從治須分明白不可少誤，又曰：

咽與喉會厭與舌四門同，在一門其用各異喉，以納氣故喉氣通於天咽，以納食故咽氣通於地會厭管於上，以主開閣掩其氣喉令水穀能進食喉，而不錯四者，交相為用關一則飲食廢，而死矣。

云：

喉痹者，謂喉中呼。

吸不通言語不出，而天氣閉塞也。

云：

咽痛及嗌痛者，（按咽之。

低處為嗌）謂咽喉不能納唾與食，而氣地氣閉也。

云：

喉痹咽嗌痛者，謂咽喉諸病天地之。

氣並閉塞也。

又曰：

咽，在後主食喉，在前主氣十二經中惟足太陽主表別下項余經皆內循咽喉盡得，以病之。

而統，在君相二火喉主天氣厲肺金變動為燥燥則澀，而閉咽主地氣屬脾土變動為濕濕則腫，而脹皆火鬱上焦致痰涎氣血結聚咽喉腫達於外麻癢且痛為纏喉風腫於兩旁為喉痹其單蛾雙蛾木舌舌脹纏喉走馬喉風白喉風爛喉痧同於風火故不分也。

唯纏喉走馬殺人最速，又曰：

喉痹多屬痰熱重者，以桐油探吐纏喉，亦屬痰熱謂其咽喉裡外皆腫者，是也。

亦，以桐油探，又曰：

肺絕喉閉其脈浮散，而微細其聲，如鼾有，如痰，在喉中響者，此肺絕之。

候宜用獨參湯調入竹瀝薑汁服之。

若早治之。

十全七八次則十全三四遲則十不救一查醫論選要曰：

臟腑停寒則氣縮，如物窒礙於其間因有喉痹之。

症除症下虛令人喉痹，又當治其下寒則痹自通矣。

夫走馬痹者，謂喉痹急甚其死，又速藥緩不及救也。

惟針法按各穴道針之。

可當一陣緊喉風，亦是，如，此治法均急症也。

 

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【喉痹】

或問風毒喉痹內外皆腫其故何也。

風毒之。

氣結於喉間則壅塞不通乃風毒與痰相搏故也。

素問云：

無風則不動痰無痰則不受風風痰相搏結塞咽喉其外症咽喉形，如雞子其色微白外，而腮上有腫其形似瘡身發寒熱牙關緊強語聲不出者，是也。

先用小刀刺破牙關腫處再針少商穴，以及諸穴探吐痰涎，又云：

風熱喉閉內外俱腫者，謂其人久積熱毒因，而感風風熱相搏發出外來則壅於喉間其人面赤腮腫身發寒熱喉中有塊，如拳外血鮮紅治法同前，又牙關緊強不得開者，此皆風痰相搏壅塞咽喉，或用醋調元明粉和水灌入喉內用雞羽探吐痰涎治，如前外用五倍子研末醋調敷之。

虛陽上攻由病久元氣虛弱邪火上行咽喉腫痛上下不得升降水火不既濟心火上衝咽喉故腫痛，而閉塞其形若何曰：

語聲不出牙關緊急痰涎滿口手足厥冷頭目昏眩治法同上，以蘇子降氣湯治之。

喉痹厥重不省人事目張直視可用吳萸研末醋調塗兩足心然後用降氣湯治之。

氣喘加前胡烏藥氣短加沉香人參待手足溫飲薄粥，以斂元氣入穀則昌絕穀則亡，此之。

謂也。

又云：

如腮浮腫面赤者，此必感於風毒用紫蘇楓葉柏枝煎湯洗之。

用荊防羌活，以祛其風，或用十宣散酒毒喉痹其形若雞子其腫鮮紅其光，如鏡外症發熱惡寒頭疼項強，此上焦積熱心脾受之。

蓋心脾二經主上焦故痰壅咽喉宜服鼠黏子湯吐痰針法同上用冰片散吹之。

風熱喉痹由於憂思勞碌太過，或對風言語風入肺經作痰務多去痰為要其色鮮紅久，而紫赤急用小刀刺破血微出火已瀉矣。

再服煎劑吹冰片散，凡紫赤色變為淡紅色愈之。

漸也。

氣癰喉痹，此症為因聚毒塞於喉間痰涎稠實發寒熱者，仍分上中下三關毒，在下關難治上中二關用吹藥吹喉中茶湯送下雄黃化毒五六粒量病之。

輕重酌用

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【喉痹門】

 

【蘇子降氣湯】

半夏　陳皮　肉桂　前胡　川朴　當歸　甘草　蘇子　生薑　大棗

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【秘傳奇方】

牆上壁錢七個內要活　蛛四五個捻作一團再用生明礬七分傾銀罐內化開將壁錢入，凡內　存性研細末吹入喉中立時就效雖將勢甚危，亦復回生真秘法也。

 

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【二生散】

白礬　雄黃　共為細末吹入喉中吐出痰水

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【立效神方】

喉痹喉風項腫均效僵蠶（二兩）　蔥（二把）　熏洗項間風熱即散

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【又方　蜜炙附子】

專治感寒咽閉不能下咽大附子（一枚）　去皮切，如錢濃浸蜜內炙黃再浸再炙愈炙愈妙切不可炙焦用一片含於口中咽津候甘味盡吐去日含三四次喉即開矣。

 

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【塞鼻方】

治喉痹乳蛾咽喉腫痛湯水不入命，在須臾即用，此法治之。

可，以得生巴豆肉（二粒）　細辛（五厘）　搗和卷，在紙中間成條剪斷，如患，在左即塞右鼻，如患，在右即塞左鼻右左均患兩鼻皆塞咽喉立通按喉痹雄黃化毒丹即雄黃解毒丸故附記之。

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【爛喉痧症辨】

程鏡宇云：

按陳耕道方法無一不是涼散兼施蓋深得夫表邪為末火熾為末之。

旨故立法有條不紊宜其發一百中驗效，如神惟疫症之。

中，或內有挾濕，或暴寒宿痞蓄血，或邪實正虛均為疫中常變之。

症探集前賢成法附後疫痧傳染，而六氣八風不傳染何也。

緣六氣八風可知可避，而疫則不可知不可聞，而避也。

蓋六淫之。

氣本自太和，而為歲氣司天浸淫過度，此淫字之。

所，以名也。

然天地間苟無，此氣相推營運則生化收藏之。

道盈虛消長機乎。

息矣。

故岐伯謂六氣八風人當知避則是寒也。

人知其為冷暑也。

人知其為熱風濕燥火知其為風濕燥火是六淫之。

默運可驗，而知矧八風之。

潛來莫知警避故雖嚴寒酷暑之。

盛行疾風豪雨之。

驟至氣似猛於時行，而必無傳染之。

患良，以，此能知能避故也。

惟疫也。

不可知，或歲值不承，或天符不應，或，在泉所侮，或司天獨勝其至也。

非時其形也。

無定雜賦六淫之。

內流行八風之。

中冒玄府，而不知感呼。

 

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【爛喉痧症辨】

吸，而莫覺人，在氣交之。

中蒙被氣化猶白之。

能采苟非堅實之。

質孰能涅，而不淄，以故彼染，此傳，如磁引鐵感其深淺發為重輕一夫抱　四方風動易曰：

或系之。

牛，又曰：

邑人之。

災故能與時消息五類行災雖知之。

而已染且避之。

而盛傳矣。

可不畏哉。

天有非時之。

氣地有旱澇之。

偏上下相摩氤氳鼓蕩，以致清陽不升濁陰不降蘊結於中曰：

瘟障散於外者，曰：

瘴沉埋欲降，而不降者，謂之。

霾冒霧欲升，而不得升者，謂之。

霧是皆天地　郁之。

氣漫無所泄感觸萬物役使行災謂之。

天行故其役於物也。

如天之。

使役是故謂之。

疫其厲於人也。

如雷之。

壯厲是故謂之。

厲其感也。

潛滋，而暗長故積之。

也。

深其發也。

一泄，而無遺故發之。

也。

暴，而蒙其氣者，則無論草木鳥獸百穀昆蟲，凡神機氣立根外根中者，莫不熏染及之。

 

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【爛喉痧症辨】

故雞犬每斃於災KT　禾稼，亦傷於於蟊　人染之。

則痧喉互發街巷盈村其肆瘧實烈於八風，而傳染尤嚴乎。

六氣爰疫之。

中具有一義存焉。

疫痧時氣吸從口鼻並入太陰氣分者，則爛喉並入陽明血分者，則發痧太陰者，肺臟也。

主喉，而厲氣陽明者，胃腑也。

主咽，而屬肌肉喉通呼。

吸之。

氣行乎。

五臟咽為飲食之。

道六腑源頭故喉主天氣咽主地氣是，以口鼻吸入咽喉傳導之。

肺胃交承之。

一臟一腑同受疫邪一氣一血各呈其象故爛喉者，色多白病，在肺，而屬氣發痧色多赤病，在胃，而屬血其實同為一症一發於咽喉之。

地一達於肌肉之。

間移步，以換形固形，而名別耳故，在肺則曰：

爛喉，在胃則曰：

發痧故名曰：

爛喉痧毒邪傷形形因腫潰疫痧有之。

故曰：

疫中有毒疫者，郁也。

即濁陰之。

地氣鬱結不散復投於人，以為厲故，又謂之。

疫也。

前賢吳，又可葉天士悉，以瘟疫統論，而吳鞠通則，又統為溫病名義未分，而其實瘟者，溫也。

 

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【爛喉痧症辨】

乃司天溫熱之。

氣醞釀流行蘊於萬物，以成災故謂之。

瘟也。

瘟病，而不腫者，乃本司天醞釀之。

溫熱氣疫痧，而兼腫者，實根濁陰郁結之。

地氣疫毒濁瘟毒也。

一，在氣一，在血也。

經曰：

喉主天地咽主地氣天地者，在氣則為清陽濁陰，在人則為氣與血也。

故疫症之。

中有爛喉發痧之。

別者，乃分人手之。

清陽濁陰與夫氣與血也。

人身手太陰主氣然其經實多氣多血故爛喉之。

中有紅爛白腐之。

二者，乃少太陰之。

氣與血也。

人身足陽明主肌肉，以其經氣血俱多故發痧之。

中有丹痧白疹之。

二者，實陽明之。

氣與血也。

緣丹痧之。

中發系血為毒干血即敗壞，而變色於是肌膚漸腫露出痧點外呈即是疫毒之。

邪游溢胃之。

經絡傳從血分達出譬猶他邪之。

從汗解緣他邪無毒得汗可解獨疫邪有毒，而毒必災形故，或癢，或痛，或爛，或　血分之。

毒盡透乃已，又考麻痘二症麻發先天之。

陽毒痘發先天之。

陰毒雖發所當發然必借天行時氣，以引之。

而後人身之。

毒方出天行者，疫也。

由是，以觀同氣相求疫能引發痘麻之。

毒則是疫中有毒不待明矣。

然則痧喉一症先天之。

毒雖無時行之。

毒必有症固不比於痘麻，亦可借痘麻，以譬之。

而痧實發乎。

疫毒也。

 

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【爛喉痧症辨】

又明矣。

爛喉與痧乃氣血同病內外異形之。

故，而云：

間朱鐵山獨創痧本喉末之。

論是不知氣血之。

形當有別耳其論謂痧邪之。

發必先見咽喉腫痛是厲邪痧子為本咽喉咳嗽為末，而諸醫偏重於咽喉，而忽於痧子舍本求末執守內經諸痛屬火紅腫為熱之。

說急進寒涼遏伏厲邪，以致體弱者，病勢轉重，而醫猶謂病重藥輕寒涼倍進痧毒內陷喉閉疫升命歸泉路要知頭面腫赤乃痧毒外達之。

勢正當表散開達毒自不留直待腫退痧回鼻流清涕方進涼血清解靡不速效按鐵山初宜表散繼宜涼血之。

論誠可謂知所先後矣。

若，以發痧為本，而宜散爛喉為末，而宜涼則是疫有二邪一病兩治緣痧邪之。

發氣血有分形痧喉無本末治之之法皆當一本於痧均要先解後涼抑，或涼解雙用斷不能，以痧為本，而宜散，以喉為末，而宜涼也。

至內經諸痛屬火紅腫為熱二語諸醫執論痧喉何嘗不是經，又曰：

火鬱發之。

諸醫若更執，此，以治疫則於痧喉一症當無剩義是內經之。

旨本詳明，而領經之。

趣則自晦非執之。

咎實執，而不化之。

咎若陳耕道疫痧方中所論表邪末也。

火熾本也。

二語確是深明本末之。

理，而吾　洪麗川當謂痧喉一症名雖兩殊實則一病分呈乎。

內外耳玩味斯言真一語道破推，而治疫得其旨矣。

 

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【爛喉痧症辨】

疫痧一症不外熱毒二氣互結，而成熟為火之。

余故熱勝則腫毒為穢之。

積故毒勝災膚然熱非清涼不解，而毒非芳香不除即，以清涼解毒芳香逐穢八字為治疫要領再視其氣血重輕隨症通變，而治疫之。

法要不出，此八字范圍至推拿針刺其法最古大旨多為痹症，而設痹者，氣機阻閉不得流通之。

謂也。

針之。

義，如，以管入水閉其上則下不出旁穿一隙則水自泄故人病痹不通即刺，以經穴，以通其氣推拿毛竅，以疏其氣非謂針刺可泄毒邪也。

蓋毒既入於經豈一針之。

微遂能使毒泄出故針法有補有瀉若陰虛火旺血不營經，而為阻痹，或寒凝經絡，而為痛痹針之。

即所，以瀉其氣，而使通，又恐經氣過泄故，又，以針補，而閉之。

若病非痹症可毋庸多用針刺徒傷經絡是，以素問謂升降出入無器不有出入閉則生機化息故針之。

用，在乎。

通，而非所，以泄毒也。

 

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【爛喉痧症辨】

痧喉症不挾風寒外遏者，只宜疏　外達忌用溫燥發表蓋疫為陽邪，而發散大都陽藥動則胃津腎液被劫消亡若無結胸內陷症者，只宜甘涼泄熱忌用若寒消導往往痧勢將達反為寒涼遏伏故葉天士，以發散消導為疫家大戒意旨良深竊謂疫根於熱雖曰：

口鼻吸受肺胃感邪然，以類相從君相二火，亦當內應故每直布三焦逆傳脆絡則邪，在裡，而不，在表使，以燥劑表之。

是重虛其表，而反實其裡勢將逼成內陷若從玄府染受者，受者，未經營衛病，在表，而不，在裡使，以下劑導之。

則裡氣愈虛表邪愈實，亦將引邪內陷故發散消導均有貽誤嘗考諸家論說每謂初失之。

表誤用寒涼將邪遏伏確論名言實有見地第恐拘過之。

輩不察表裡之。

由不分病勢輕重視寒涼為畏途奉發散為圭臬成見實足貽害故HT　山陳耕道謂治疫之。

要當於一發之。

時見其勢之。

順逆宜散宜涼一決無誤斯為老眼，此論誠有膽識濁折其衷故將前賢二說引，而伸之。

以明用藥之。

方重者，勿拘成格臟腑之。

質有勝有偏呼。

 

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【爛喉痧症辨】

吸之。

司氣無二息若肺氣實，而胃氣虛者，胃腑受邪宜發痧，而不爛喉若肺氣虛，而胃氣實者，肺臟感疫宜爛喉，而不發痧何，以發痧者，每不爛喉爛喉者，多兼發痧綠肺主呼。

吸聲息飲食與胃相依況肺脈起於中焦下絡胃之。

上口賁門之。

地肺家既見爛喉喉毒隨吸入胃胃家吸受肺毒是，以必兼發痧縱輕微不覺必膚養依稀，此爛喉無不發痧者，以，此，又內經曰：

陽病者，上行極，而下是，以肺病胃正上行極，而下也。

順也。

胃病不害於肺者，乃疫為陽邪不應下行極，而上也。

亦順也。

故發痧每不爛喉爛喉多兼發痧者，又，以，此也。

爛喉治肺固當然矣。

然宜防范及胃其故有二內經曰：

喉者，前其形堅健咽，在後其質和柔前後雖有區分然，在懸雍，以下會厭之。

間分氣食二管爛處乃是咽喉交互之。

所肺胃未判之。

區安可治肺略胃，此胃之。

不可偏廢者，一也。

又，以咽喉呼。

吸聲息飲食與胃依隨，如影之。

從形更宜防范胃家，此胃之。

不可偏廢二也。