【咽喉脈證通論】

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【乳蛾第四】

此證因嗜酒肉熱物過多，熱毒積於血分，兼之房事太過，腎水虧竭，致有此發。

其狀或左或右，或紅或白，形如乳頭，故名乳蛾。

一邊腫曰單蛾；

兩邊腫曰雙蛾；

或前後皆腫，白腐作爛，曰爛頭乳蛾。

初起必發寒熱，用保命丹、紅內消兼煎劑治之。

藥用荊芥、防風、射干、牛蒡、前胡、枳殼、膽星、連翹、生地、丹皮、元參、黃柏、黃芩、銀花，長流水煎。

如火盛，加犀角、黃連；

大便閉結，加大黃；

寒熱不止，加羌活、獨活；

體虛痰多，加蔞仁、杏仁、貝母。

有一種名根腳喉風，其證日行一穴，至七日行七穴，喉間發泡，時欲嘔吐，或一年一發，或半年一發，或一二月數發，根留於中，不能盡去，一時難愈。

或云：

先從腳跟發起，至於喉間，亦名腳跟喉風。

發時在左，則左足酸軟陰痛，有似筋觸，牽入喉間，在右亦如之，治法同乳蛾，證亦相似。

今人每見發有紫泡，以為毒物，即用刀針開之。

豈知病之初起，毒瓦斯熾盛，發之於泡，若刺之出血，非但不能愈疾，加之破傷，則病益重矣。

或問曰：

亦有用刀針而得愈者，何故答曰：

彼病勢淺，火毒不重，刺出血少則愈者，其偶然耳。

倘病勢已深，火毒極盛，設以刀針刺之，其誤事也，可勝言哉!或以寒熱大作，誤認感寒，即用生薑，半夏，喉痛益甚，蓋薑、夏，喉證所大忌也。

（詳前用藥禁忌。

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【弄舌第五】

此證因風痰久積於內，或勞役過度而生。

其狀舌出過唇，不能言語，患者以手時弄其舌，故名。

初起用青魚膽汁攪去其痰，急宜以小布針刺少商穴，（在手大指內側之端，去爪甲角如韭菜許，白肉際，乃肺經穴也。

）出血者易治，出黃水者難治。

腫不消者，亦難治。

藥用枳殼、枳實、牛蒡、連翹、射干、青皮、蘇子、膽星、防風、生地、犀角、黃芩、山梔、銀花，長流水煎。

舌卷縮而不能言，因乎風寒也，舌長寸許而不能收，因乎房勞也。

舌腫滿而不能消，因乎七情也。

舌根腫脹者，謂之重舌。

腫而不柔利者，謂之木舌。

初起急宜醫治，遲則不救。

舌脹滿口，痰涎極多，亦木舌之一種，前方重加大黃、芒硝，下後自愈。

 

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【纏喉第六】

此證因風痰濕熱，久積於內，或食炙爆濃味太多，或房勞及抑郁所致。

其狀耳下紅腫，漸趨項下，及結喉之間，一邊者輕，兩邊者重，喉內帝丁左右兩傍如蛇盤之狀，有黃白二色，黃為黃纏，白為白纏，急宜刺少商穴出血。

（注見弄舌。

次用吹藥噙藥。

男子延至結喉下不治。

女子延至胸膛不治。

喉中聲響如雷者不治。

額鼻有青黑氣，頭低痰如膠者不治。

藥用荊芥、防風、羌活、獨活、枳殼、連翹、膽星、蔞仁、車前、紅花、丹皮、黃芩、元參、前胡、牛蒡、銀花，長流水煎。

和紅內消同服，再下保命丹，服藥至四五日，加當歸、白芍、生地、黃柏、土貝母，其效甚速。

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【啞瘴第七】

此證因風痰壅滯於咽喉之間，其狀口不能言，牙關緊閉，即用蟾酥化水滴鼻內即開。

仍以玉屑散吹之，再將鵝翎探入喉中，攪去風痰，即能言矣。

先進牛黃解毒丸，次服荊防敗毒散，連進二三劑自愈。

如面紫舌青唇黑，鼻流清涕，目赤多淚，爪甲俱青者，不治。

 

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【骨槽第八】

此證因憂思郁慮，邪毒交乘，結聚於太陽經絡。

或則惱怒傷肝，致筋骨緊急。

思慮傷脾，致肌肉結腫，膏粱濃味，致膿多臭穢。

其狀始於耳項皮膚間隱隱有核，漸如李大，便覺腫痛，初則堅硬不消，久則延爛難愈，甚至齒牙墮落，牙床腐穢，俱在不治。

初起先用鵝翎探吐風痰，次以陳艾灸耳垂下五分七壯。

再服煎藥，加減當歸、連翹、枳殼、生地、銀花、射干、膽星、赤芍、元參、牛蒡、元胡索、黃芩、丹皮，長流水煎。

 

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【懸蜞第九】

此證因上焦熱毒蘊積，風痰壅塞而生。

其狀上顎腫垂，形如蛙腹，或如雞卵，咽喉閉塞，痰

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【加減千金內托散】

厚朴、荊芥、防風、連翹、羌活、獨活、白芷、膽星、枳殼、元

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【爛喉癬第十】

此證因棉花瘡毒未盡，而結於咽喉。

其狀周遭紫暈，漸至腐爛，爛上則鼻平陷，爛下則飲食服。

若體弱痰多，嗽重聲啞者，不治。

藥用生地、花粉、黃芩、白芍、黃柏、丹皮、銀花、元參、牛蒡、射干、防風、角刺。

體弱者加茯苓；

嗽重加山藥、苡仁、知母、蔞仁、杏仁；

熱甚加犀角、黃連。

十劑後，服犀羚貝膏用犀角、羚羊角、丹皮各八錢，當歸、元參各五錢，黃連、黃芩、黃柏、防風、射干、荊大碗，濾渣將汁再熬如稀糊，納煉蜜半斤，收貯瓷罐。

日服四次，在卯巳未亥四時，每次半盅，以燈心湯摻和送下，忌生冷發氣之物。

體弱者去黃連、花粉，加白芍、陳皮、石斛。

惡心，砂仁湯送下。

如合丸藥，去黃連、羚羊角、荊芥、防風，日進二次，每次二錢。

 

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【百寶丹】

牙皂一兩，銀花三兩，朱砂五錢，研細末每服六分，以冷飯塊三兩，水三碗，煎至碗半，分作二服，服在巳午兩時，須二十余服，方能見效。

食時多服豬油、麻油，以潤肌膚臟腑，忌茶酒、牛羊、面食、蔥蒜等物。

 

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【熱風喉癬第十一】

此證因勞心過度，血衰火盛而致。

其狀喉間紅筋紅瘰，或帝丁兩旁微有疙瘩，一起即覺非弱證喉癬可比，時作寒熱，若食熱毒之物而起，不作寒熱，於此為別。

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【涼血地黃湯】

生地、黃芩、丹皮、牛蒡、元參、防風、荊芥、黃柏、花粉、赤芍。

火甚加山梔，或犀

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【弱證喉癬第十二】

此證因酒色過度，或勞碌憂郁所成。

其狀喉間紅筋紅瘰，蔓延而生，津咽疼痛，夜間發熱，口燥舌乾，六脈洪數，當以清熱補血為主。

若動靜飲食如常，形色精神不脫，無嗽無痰，乃血分有熱，須涼血破血，不宜用補。

如嗽重聲啞，痰多及盜汗不止者，不治。

藥用白芍、丹皮、黃芩、當歸、元參、生地、黃柏、銀花、花粉、大力子，初起亦加荊芥、防風、連翹、枳殼，病久去之。

嗽重加知母、前胡、土貝、蔞仁、杏仁；

熱甚加柴胡、黃連；

心火盛加犀角、黃連；

肝火盛加羚羊角；

泄瀉加白朮、茯苓；

腎水枯竭，加山藥、澤瀉、枸杞、五味、知母；

停酸作嘔加砂仁；

虛甚加苡仁、山藥、茯苓、當歸，倍以白芍。

 

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【喉閉第十三】

此證乃寒邪直中下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，以致咽痛，卒然喉閉，四肢厥冷，六脈沉微，但必下利清穀，口燥咽乾，而不思湯飲，方是寒證。

急宜刺少商穴出血，（注見弄舌。

再服煎劑。

若口燥咽乾而渴，與此霄壤矣。

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【四順理中湯】

人參、白朮、甘草、乾薑。

 

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【四逆湯】

附子、肉桂、甘草、乾薑。

 

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【嗆食第十四】

此證乃熱毒積於心肺二經，咽喉干燥而無津液，是以喉中作痛而嗆，食難下也。

急用當歸連服後覺心肺間刺痛，仍用當歸連翹散。

 

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【當歸連翹散】

當歸、生地、黃芩、連翹、山梔、枳殼、羌活、防風、荊芥。

（按：

當

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【川桂散】

（按：

此方原本藥品未載。

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【發頤第十五】

此證或傷寒發散未透，余毒積於經絡。

有與傷寒同發者，有不與傷寒同發者。

其狀耳後紅腫，頭重體倦。

急用千金內托散治之，外敷南星膏，若發於耳後一寸三分，或鼻中流涕，咽喉閉塞，痰涎壅聚，法皆不治。

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【南星膏】

（按：

此方原本藥品未載。

發於耳後名發頤，發於腮邊名穿腮，發於地閣下名穿喉，皆屬痰毒初起。

破血消痰降氣，其後涼血生血，滋陰降火。

惟燥熱之藥斷不可用，刀針圍藥膏藥並忌，吹藥噙藥多用為妙。