【女科撮要】

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【女科撮要●卷下●產後腹痛】

產後小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。若惡露既去而仍痛，用四神散調補之；

若不應，用八珍湯。

若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。

若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。

若泄瀉痛而或後重，用補中益氣湯送四神丸。

若胸膈飽脹，或惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當用二陳加山楂、白朮以消導。

若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等症，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。

若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散以消之。

若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、朮以補之。

《病機要》云：胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。

發汗者同傷寒下早之症，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。

制藥之法，能不犯三禁，則榮衛自和，而寒熱止矣。

如發渴用白虎，氣弱用黃　，血刺痛則用當歸，腹中痛則加芍藥，宜詳察脈症而用之。

 

丹溪先生云：產後當大補氣血為先，雖有雜症，從末治之，一切病多是血虛，皆不可發表。

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【女科撮要●卷下●產後腹痛治驗】

一產婦腹痛發熱，氣口脈大，余以為飲食停滯，不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫，又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始信，謂余曰：何也?余曰：此脾胃虛之變症也，法當溫補。

遂用六君加炮薑二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸症悉退，再用補中益氣之劑，元氣悉復。

一婦人產後，腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍。

余曰：氣血虛而有熱。

用當歸大黃湯，內黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止，乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸服而愈。

一產婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也，以瓜子仁湯二劑痛止，更以太乙膏下膿而愈，產後多有此病，縱非癰患，用之更效。

一產婦小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止，更以四物加桃仁、紅花，下瘀血而愈。

大抵此症，皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致，若脈洪數已有，洪脈但數微有膿，脈遲緊乃瘀血，下之即愈。

若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。

一產婦小腹作痛有塊，脈芤而澀，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，治之而愈。

一婦人產後，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。

凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。

若流注關節，則患骨疽，失治多為敗症。

一婦人因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。

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【女科撮要●卷下●產後血暈並失血】

產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。

若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或芸薹子散，或童子小便，有痰加二陳湯。

若因勞心力而致者，宜補中益氣加香附。

若因氣血虛極不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。

凡產可預燒稱錘令赤以器盛之，急至床前以醋沃之，或以醋塗口鼻，聞之即醒，或用破舊漆器，或乾漆燒煙熏之，或用半夏末冷水和丸，入鼻孔中，並無前患。

丹溪先生云：血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導痰，或加減朱砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。

大凡產後口眼　斜等症，當大補氣血為主，而兼以治痰。

若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五七個月，宜服安胎飲，至八九個月，再加大腹皮、黃楊腦，如臨產時，更宜服保生無憂散，庶無前患。

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【女科撮要●卷下●產後血暈並失血治驗】

一產婦月余矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮薑而安，卻用十全大補，仍加炮薑而愈。

前症因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補，若非薑桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。

家人婦產後，小腹作痛，忽牙關緊急，進以失笑散良久而蘇，又用四物加炮薑、白朮、陳皮而愈。

一產婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛，用十全大補湯而愈。

一產婦兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛也，用十全大補加炮薑數劑，諸症悉退，卻去炮薑，又數劑而愈。

但內熱，此血虛也，

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【女科撮要●卷下●產後發】

（當作痙）

產後發　，因去血過多，元氣虧極；

或外邪相搏，其形牙關緊急，四肢勁強；

或腰背反張，肢體抽搐。

若有汗而不惡寒者，曰柔　。

若無汗而惡寒者，曰剛　。

然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。

故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗症也。

若大補血氣，多保無虞。若攻風邪，死無疑矣。

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【女科撮要●卷下●產後發治驗】

一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮薑一劑而蘇，又數劑而安。

余在吳江史萬湖第，將入更時，聞喧嚷云：某家人婦，忽仆牙關緊急已死矣。

詢云是新產婦出直廚，余意其勞傷血氣而發　也。

急用十全大補加附子煎滾，令人推正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，令側其面出之，仍正其面復灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熟藥遂蘇。

 

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【女科撮要●卷下●產後便血】

產後便血，或飲食起居，或六淫七情，以致元氣虧損，陽絡外傷。

治法：若因膏粱積熱，用加味清胃散；

若因醇酒濕毒，葛花解酲湯；

若因怒動肝火，六君加柴、芍、芎、歸；

若因郁結傷脾，加味歸脾湯；

若因思慮傷心，妙香散；

若因大腸風熱，四物加側柏、荊、防、枳殼、槐花；

若因大腸血熱，四物加芩、連；

若因腸胃虛弱，六君加升麻、柴胡；

若因腸胃虛寒，六君加肉蔻、木香；

若因元氣下陷，補中益氣加茯苓、半夏；

若因氣虛，用六君、升麻；

若因血虛，用四物；

氣血俱虛，用八珍，俱加柴胡、升麻。

大凡病久，或元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子，或補中益氣加炮薑溫補脾氣，諸症悉退。

若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。

病因多端，當臨症制宜，庶無誤矣。

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【女科撮要●卷下●產後便血治驗】

一產婦糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠，此中氣虛弱，用補中益氣加茱炒黃連五分，四劑頓止。

但怔忡少寐，盜汗未止，用歸脾湯治之而痊。

一婦人但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶，此木乘土，用六君加山梔、柴胡而愈，用補中益氣、加味逍遙二藥，而不復作。

一婦人久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷。

用補中益氣加連炒吳茱一錢，數劑稍緩，乃加生吳茱五分，數劑而愈。

一婦人產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，洒淅惡寒，此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香，諸症漸愈；

用補中益氣將愈；

用歸脾湯痊愈。

後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味小柴胡，二劑而熱退；

用補中益氣而血止；

用逍遙散、歸脾湯，調理而康。

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【女科撮要●卷下●產後大便不通】

產後大便不通，因去血過多，大腸干涸，或血虛火燥干涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之潤之，必待腹滿覺脹，目欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。

若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗症。

若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。

慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。

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【女科撮要●卷下●產後大便不通治驗】

一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。

余曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃杏二仁。

至二十一日，腹滿，欲去，用豬膽汁潤之，先去干糞五七塊，後皆常糞而安。

 

一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或云：通則不痛，痛則不通。

乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。

余曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，不然，多致不起。

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【女科撮要●卷下●產後寒熱】

產後寒熱，因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之症。

經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。

若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。

若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。

尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。

大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；

陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。

此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。

若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。

若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯，若認為寒則誤矣。

 

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【女科撮要●卷下●產後寒熱治驗】

一產婦惡寒發熱，用十全大補加炮薑治之而愈。

但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。

又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐切牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香一劑而安。

一產婦惡寒發熱，余欲用八珍加炮薑治之，其家知醫，以為風寒，用小柴胡湯。

余曰：寒熱不時，乃氣血虛。

不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐，余用十全大補，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前東加附子，四劑稍緩，數劑而安。

 

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【女科撮要●卷下●產後咳嗽】

產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感。

主治之法：若陰血虛者，用芎、歸、熟地、參、朮。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。

陰火上炎者，六味地黃加參朮。

風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。

若瘀血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者。

若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。

然而，所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。

但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。

只陰火上炎亦壯土，金生腎水以制火為善。

若逕治其病，則誤矣。

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【女科撮要●卷下●產後咳嗽治驗】

一產婦咳嗽聲重，鼻塞流涕，此風寒所感，用參蘇飲一鐘，頓愈六七，乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而痊，又與六君加黃　，以實其腠理而安。

一產婦朝吐痰，夕發熱，兼之無寐，泥用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚。余曰：早間吐痰，脾氣虛也；

夜間發熱，肝血虛也；

晝夜無寐，脾血耗也。

遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯以次調補，不月而痊。

一產婦咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時，此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

一產婦咳而腹滿，不食涕唾，面腫氣逆，此病在胃，關於肺，用異功散而愈。

時疫墮胎咳嗽見小產。

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【女科撮要●卷下●產後瘧疾】

產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏，審系飲食，用六君加桔梗、蒼朮、藿香。

如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。

如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。

飲食勞役，用補中益氣湯。

氣血虛弱，用十全大補加炮薑，虛寒用六君加薑、桂。

元氣脫陷，急加附子。

大凡久瘧，多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如栗，雖見百症，當峻溫補，其病自退，若誤用清脾、截瘧之類，多致不起。

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【女科撮要●卷下●產後瘧疾治驗】

一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，咽酸噯氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯、山楂，四劑而不作酸，乃去神麯、山楂，又數劑而飲食進，其大便不通，至三十五日，計進飲食七十余碗，腹始悶，令用豬膽汁導而通之，其糞且不甚燥。

一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀，用六君加炮薑二十余劑，脈症稍得；

又用參朮煎膏，佐以歸脾湯，百余劑而瘥。

一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君子、補中益氣兼服，百余劑而尋愈。

產後瘧疾心脾痛見小產。

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【女科撮要●卷下●產後瀉痢】

（二症治同兼嘔吐）

產後瀉痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加穀。若面食所傷，用六君加麥　。

若肉食所傷，用六君加山楂、神麯。

凡兼嘔吐，皆加藿香。

若兼咽酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。

若肝木來侮脾土，用六君加柴胡、炮薑。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。

若久瀉，或元氣下陷，兼補中益氣湯以升發陽氣。

若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香、肉果。

若屬脾土虛寒，當用六君加木香、薑、桂。

若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。

若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸以補土母。

若小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸以補脾腎，利水道。

若胃氣虛弱，而四肢浮腫，治須補胃為主。

若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。

蓋胞胎主於任而系於腎，況九月十月，乃腎與膀胱所養，必用四神、六味、八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。

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【女科撮要●卷下●產後瀉痢治驗】

一產婦瀉痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜年余矣，余以為脾胃瀉，朝用二神丸，夕用六君子湯，三月余而痊。

一婦人產後泄瀉，兼嘔吐咽酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮薑為主，佐以越鞠丸而咽酸愈，又用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃康。

一產婦瀉痢年余，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛寒而假熱，然痰者乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。

一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化，肢體倦怠，用補益湯調理而康。

一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服痊愈。

至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，洒淅惡寒，淒慘不樂，此肺之脾胃虛，而陽氣寒不伸也，用升陽益胃湯而痊。

 

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【女科撮要●卷下●附方並注】

加味逍遙散

治血虛有熱，遍身搔癢，或口燥咽乾，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯等症。

甘草（炙）　當歸（炒）　芍藥（酒炒）　茯苓　白朮（炒）　柴胡（各一錢）　牡丹皮　山梔（炒。各五分）

上水煎服。

方格

【女科撮要●卷下●附方並注】

逍遙散

即前方去丹皮、山梔。