【女科撮要】

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【女科撮要】

書名 女科撮要

作者 薛立齋

朝代 明

年份 公元1368－1644年

分類 婦科

品質 0%

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A5%B3%E7%A7%91%E6%92%AE%E8%A6%81/index

 

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【女科撮要●前序】

余聞軒岐事業遐哉邈矣，其言說流布至今未盡泯也。

然傳者或效或否，豈其書不可盡信耶，是信乎人焉耳。

語曰醫不通儒，不可以言醫，其以是歟。

太醫院使薛君立齋雅近於儒，其以醫名世也固宜。

君嘗以日所施活者，述其病原，詳其脈候，著其方，驗有所得，輒錄之積匯成帙，標曰：《家居醫錄》。

他日呈於大司馬中丞約　翁，翁覽而善之，授余以鋟諸梓、且命申其說。

余曰：嘻!是仁者之心哉，或曰何謂也?夫醫，朮也，而心術觀焉。

世之醫者，得一方輒以自秘，取一效即以自多，人病在身而渠病在心，且弗之藥是尚可以言醫，薛君以名醫致身，不自秘而以示人，將欲致人人於名醫。

中丞翁撫綏畿輔，振衰剔弊，既登斯民仁壽之域，復布其醫書，欲壽斯民於無窮，茲非仁者之事哉。

是宜梓之，以訓於世，觀者毋徒執其方而求得其心焉，則是錄也，其可傳矣。

 

嘉靖戊申春正月吉劍江存所范慶書

 

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【女科撮要●卷上經候不調】

經曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水經四布，五經並行。

 

故心脾平和，則經候如常。

苟或七情，內傷六淫，外侵飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，則月經不調矣。

若先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱滯，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動；

其過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；

脾經鬱滯者，歸脾湯；

肝經怒火者，加味小柴胡湯；

血分有熱者，加味四物湯；

勞役火動者，補中益氣湯；

脾經血虛者，人參養榮湯；

肝經血少者，六味地黃丸；

氣虛血弱者，八珍湯。

蓋血生於脾土，故云脾統血。

凡血病當用苦甘之劑，以助其陽氣而生陰血，俱屬不足。

大凡肝脾血燥，四物為主；

肝脾血弱，補中益氣為主；

肝脾郁結，歸脾湯為主；

肝經怒火，加味逍遙為主。

 

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【女科撮要●卷上經候不調治驗】

（肝經怒火風熱等症附）

一婦人內熱作渴，飲食少思，腹內近左初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚，此肝脾郁結之症，外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後以加味歸脾湯。

兩月許，肝火少退，脾土少健，仍與前湯送六味地黃丸，午後又用逍遙散送歸脾丸。

又月余，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下，喜其謹疾，調理年余而愈。

一婦人腹內一塊，不時上攻，或痛作聲，吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年余矣。

面色青黃相兼，余作肝脾氣滯，以六君子加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許二劑，卻與歸脾湯下蘆薈丸。

三月余，肝脾和而諸症退，又與調中益氣加茯苓、丹皮，中氣健而經自調一婦人發熱口乾，月經不調，兩腿無力，服祛風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通，余作肝脾腎三經血虛火燥症，名鶴膝風，用六味、八味二丸兼服，兩月形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，不半載而痊。

前症若脾腎虛寒，腿足軟痛，或足膝枯細，用八味丸。

若飲食過多，腿足或臀內酸脹，或浮腫作痛，用補中益氣加茯苓、半夏主之。

一婦人性沉靜，勤於女工，善怒，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。

松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊，年余，形體骨立，倏熱往來，　蝕透腮，或泥春旺木克土，仍行伐肝，時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，余脈微弱。

余曰：洪數弦緊，肝經真氣虛而邪氣實也，自保不及，何能克土?況面色青中隱白，乃腎水不足，肝木虧損，肺金剋制，惟慮至春木不能發生耳。

勉用壯脾胃滋腎水之劑，肝脈悉退。

後大怒，耳內出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴，此無根之火，以前藥加肉桂二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。

復因大怒，以致飲食不進，果卒於季冬辛巳日。

此木衰弱而金刑克，信夫。

一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊，又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。

余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟，皆為失所，不能歸於目矣。

遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年余尋愈。

一婦人兩眉棱痛，後及太陽，面青喜怒，余作膽經風熱，用選奇湯合逍遙散，加山梔、天麻、黃　、半夏、黃芩而愈。

此症失治，多致傷目，或兩耳出膿，則危矣。

一婦人耳鳴內熱，經行不調，肢體倦怠，飲食無味，余以為肝脾虛熱，用四君加柴胡、山梔一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發熱，久而吐血盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛，或用化痰降火，口噤筋攣，謂余曰：何也?

余曰：此血虛而藥益損耳。遂用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年余而痊。

一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，余以為肝火氣滯而血凝，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。

一婦人年四十，素性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；

又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利；

加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸為甚。余曰：

此脾肺之氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。

即東垣所云：水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣，得和風暖日，水濕去而陽化自然，萬物生長。

喜其脈相應，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通，數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側，又與六君加木香、肉桂、炮薑，治之痊愈。

後不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥，加附子五分而安。

一婦人飲食每用碗許，稍加非大便不實，必吞酸噯腐，或以為胃火，用二陳、黃連、枳實，加內熱作嘔。

余曰：此未傳寒中，故噯氣吞酸，脹滿痞悶。

不信，仍作火治虛症，並至月經不止，始信。

余以六君加炮薑、木香數劑，元氣漸復，飲食漸進。又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，數劑痊愈。

後因飲食勞倦，兼之怒氣，飲食頓少，元氣頓怯，用前藥更加發熱，誠似實火，脈洪大，按之而虛，兩尺如無，此命門火衰，用補中益氣加薑、桂及八味丸，兼服兩月余，諸症悉愈。

此症若因中氣虛弱者，用人參理中湯或六君子加木香、炮薑，不應，用左金丸，或越鞠丸，虛寒者，加附子，或附子理中湯，無有不愈。

一婦人素有頭暈，不時而作，月經遲而少，余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經少，用補中益氣湯而愈。

後因勞而仆，月經如涌，此勞傷火動，用前東加五味子一劑，服之即愈。

前症雖云亡血過多，氣無所附，實因脾氣虧損耳。

一婦人年四十，勞則足跟熱痛，余以為陰血虛極，急用聖愈湯而痊。

後遍身搔癢，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數，此乃肝家血虛火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡，煎送而愈。

一婦人兩足發熱，日晡益甚，小便自遺，或時不利，余以為肝熱陰挺，不能約制，午前用白朮、茯苓、丹皮、澤瀉各五分，干山藥、山茱、麥門各一錢，熟地四錢，酒炒黑黃柏七分，知母五分，不數劑而諸症悉愈。

若用分利之劑，愈損真陰，必致不起。

一婦人月事未期而至，發熱自汗，服清熱止汗之劑，反作渴頭痛，手掉身麻，此因肝經風熱，用柴胡、炒芩連、炒山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢，參、　、苓、朮各一錢五分，川芎七分，甘草五分，二劑其汗全止，更以補中益氣而愈。

凡發熱久者，陽氣亦自病，須調補之。

一婦人經行後，勞役失調，忽然昏憒，面赤吐痰，此元氣虛火妄動，急飲童便，神思漸爽，更用參、　各五錢，芎、歸各三錢，玄參、柴胡、山梔、炙草各一錢一劑，又用逍遙散加五味、麥門稍定。

但體倦面黃，此脾土真虛之色也，又以十全大補加五味、麥門，治之而愈。

若投以發散之劑，禍在反掌，慎之。

西賓錢思習子室年三十，尚無嗣，月經淋瀝無期，夫婦異處者幾年矣，思習欲為娶外家，以謀諸余。

余曰：此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也，當清肝火，補脾氣。

遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而當受胎，外家可無娶也。

果病愈，次年生子。

一婦人多怒，經行或數日，或半月即止，三年後淋瀝無期，肌體倦瘦，口乾內熱，盜汗如洗，日晡熱甚，余用參、　、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。

此症先因怒動肝火，血熱妄行，後乃脾氣下陷，不能攝血歸源，故用前藥。

若胃熱亡津液，而經不行，宜清胃。

若心火亢甚者，宜清心。

若服燥藥過多者，宜養血。

若病久氣血衰，宜健脾胃。

一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一來，此血虛而有熱。

用逍遙散加山茱治之而愈。

若兼有痰作渴，或小便不調，或頭暈白帶，宜用腎氣丸。

一婦人氣血素虛，經行不調，飲食少思，日晡熱甚，用十全大補加山茱、山藥、丹皮、麥門、五味而愈。

次年秋患寒熱，或用清脾飲，而元氣愈弱，余仍以前藥而愈。

一婦人生七胎矣，月經不調，兩足發熱，年余而身亦熱，勞則足酸痛。

又年許，唇腫裂痛。

又半年，唇裂見血，形體瘦倦，飲食無味，月水不通，唇下腫如黑棗。

或用通經丸等藥而死。

一婦人善怒，經不調，唇腫裂，服消毒藥，唇脹出血，年余矣。

余曰：當培養脾胃，以滋化源。

不信，仍服前藥及追蝕，狀如翻花瘤而死。

一膏粱之婦，產後月經不調，唇裂內熱，每　作，服寒涼之劑。

後不時出水，余用加味清胃散而愈。

後值春令，兼怒，唇口腫脹，寒熱作嘔，痰甚少食，用小柴胡加山梔、茯苓、桔梗，諸症頓愈，但內熱仍作，乃以加味逍遙散，調理而安。

一婦人性善怒，產後唇腫內熱，用清熱敗毒，唇口腫脹，日晡熱甚，月水不調；

用降火化痰，食少作嘔，大便不實，唇出血水；

用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉；

用清胃行血，肢體倦怠，發熱煩躁，涎水涌出，欲用通經之劑。

余曰：病本七情，肝脾虧損，數行攻伐，元氣益虛故耳，法當補陰益陽。

遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯，如法調治，元氣漸復，唇瘡亦愈。

後因怒，寒熱耳痛，胸膈脹悶，唇　腫甚，此是怒動肝火而血傷，遂用四物合小柴胡加山梔頓愈。

後又怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動肝木克脾土，乃用補脾氣、養脾血而愈。又因勞役怒氣，飲食失時，發熱喘渴，體倦不食，去血如崩，唇腫熾甚，此是肝經有火，脾經氣虛，遂用補中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。

此症每見，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。

 

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【女科撮要●卷上經漏不止】

經云：陰虛陽搏，謂之崩。

又云：陽絡傷血外溢，陰絡傷血內溢。

又云：脾統血，肝藏血。

其為患因脾胃虛損，不能攝血歸源；

或因肝經有火，血得熱而下行；

或因肝經有風，血得風而妄行；

或因怒動肝火，血熱而沸騰；

或因脾經郁結，血傷而不歸經；

或因悲哀太過，胞絡傷而下崩。

治療之法，脾胃虛弱者，六君子東加當歸、川芎、柴胡；

脾胃虛陷者，補中益氣東加酒炒芍藥、山梔；

肝經血熱者，四物東加柴胡、山梔、苓、朮；

肝經怒火者，小柴胡湯加山梔、芍藥、丹皮；

脾經鬱火者，歸脾東加山梔、柴胡、丹皮；

哀傷胞絡者，四君子東加柴胡、升麻、山梔。

故東垣、丹溪諸先生云：凡下血症，須用四君子以收功。

斯言厥有旨哉。

若大吐血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。

其發熱潮熱，咳嗽脈數，乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當用人參之類。

此等症候，無不由脾胃先損而患，故脈洪大，察其中有胃氣受補可救。

設用寒涼之藥，復傷脾胃生氣，使血反不歸源也。

 

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【女科撮要●卷上經漏不止治驗】

（吐血等症附）

一婦人年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。

後憂女孀居，不時吐紫血，每作先倦怠煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱二分，頓愈。

後因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。

信藥有回生之功，不可委於天命也。

一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。

又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅　痛如炙，午後色赤，余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢、山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。

再用歸脾加炒梔、貝母，諸症悉愈。

一婦人久患血崩，肢體消瘦，飲食到口但聞腥臊，口出津液，強食少許，腹中作脹，此血枯之症，肺肝脾胃虧損之患，用八珍湯、烏賊魚骨圓，兼服兩月而經行，百余劑而康寧如舊矣。

一婦人性躁急，瘰　後吐血發熱，兩脅脹痛，日晡為甚，余以為怒氣傷肝，氣血俱虛，遂朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門、五味，夕以歸脾湯送地黃丸，諸症並愈。

一婦人素勤苦，因喪子飲食少思，忽吐血甚多而自止，此後每勞則吐數口，瘵症已具，形體甚倦，午前以補中益氣，午後以歸脾湯送地黃丸而愈。

一女子素郁結，胸滿食少，吐血面赤，用地黃丸及歸脾加山梔、貝母、芍藥而愈。

一婦人面黃或赤，時覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，其經若行，先發寒熱，兩肋如束，其血如崩，此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱所致，用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯，調補化源，血自歸經矣。

一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木制脾土，而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火生肝血，又用歸脾、補中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。

此症若因肝經有風熱，而血不寧者，用防風一味為丸，以兼症之藥煎送；或肝經火動而血不寧者，用條芩炒為丸，以兼症之藥煎送，無有不效。

一婦人性急，每怒非太陽、耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之症，肝自病則外症見，土受克則內症作。

若自病見，用四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴胡、芍藥、神麯、吳茱、炒過黃連，諸症漸愈。

惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。

乾內錢氏，年五十歲，辛丑患崩，諸藥罔效，壬寅八月，身熱肢痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，轉熾絕粒，數日淹淹伏枕，僅存呼吸。

兄方浙歸診之，謂脾胃虛寒，用八味丸料一劑，使急煎服，然胃虛久，始下咽，翌早遂索粥數匙。

再劑，食倍熱減痛止，兼服八味丸良愈。

癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰春夏崩復作，六月二十日，胸飽發熱，脊痛，腰不可轉，神氣怫鬱，或作內傷，或作中暑，崩水沸騰，兼以便血，煩渴引飲，粒米不進，至七月十三日，晝夜暈憒，時作時止，計無所出。

仍屈兄診之，脈洪無倫，按之微弱，此無根之火，內真寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑，暈止，食粥三四匙，崩血漸減，日服八味丸，始得痊愈。

乾山妻兩構危疾，命懸須臾，荷兄遠救誠解倒懸之急，處方神良，知無出此，野人懷恩，姑俟後日玉環之報云爾。

嘉靖甲辰季秋表弟方乾頓首拜書。

大化內患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐，或謂血熱妄行投以寒劑益甚，或謂胎成受傷投以止血亦不效，乃敬延先生診之。

曰：此脾氣虛弱，無以統攝故耳，法當補脾，而血自止矣。

用補中益氣加炮薑，不數劑而驗。

惟終夜少睡驚悸，另服八物湯，更不效，叩諸先生，曰雜矣，乃與歸脾東加炮薑以補心脾，遂如初。

謹敘其梗概以附醫案，俾後之患者，得有所取法云。

嘉靖甲辰孟冬晚生歸大化頓首拜書。

 

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【女科撮要●卷上經閉不行】

夫經水陰血也，屬衝任二脈主，上為乳汁，下為月水，其為患有因脾虛而不能生血者；

有因脾郁傷而血耗損者；

有因胃火而血消爍者；

有因脾胃損而血少者；

有因勞傷心而血少者；

有因怒傷肝而血少者；

有因腎水不能生肝而血少者；

有因肺氣虛不能行血而閉者。

治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；

脾鬱而不行者，解而補之；

胃火而不行者，清而補之；

脾胃損而不行者，調而補之；

勞傷心血而不行者，靜而補之；

怒傷肝而不行者，和而補之；

肺氣虛而不行者，補脾胃；

腎虛而不行者，補脾肺。

經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。

審而治之，庶無誤矣。

 

方格

【女科撮要●卷上經閉不行治驗】

一婦人停食，飽悶發熱，或用人參養胃湯益甚，再用木香檳榔丸，泄瀉吐痰，腹中成塊，飲食少思，又用二陳、黃連、厚朴之類，前症益甚，腹脹不食，月經不至。

 

余以為中氣虧損，用補中益氣加茯苓、半夏，三十余劑，脾胃健而諸症愈，又二十余劑，而經自行。

前症若脾虛不能消化飲食者，宜用六君子湯，補而消之；

虛寒者，加砂仁、木香、炮薑，溫而補之；

其食積成形者，以前藥煎送保和丸。

大抵食積痞塊，症為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當養正辟邪，而積自除矣。

雖然堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用，若病久虛乏者，則不宜用。

一婦人飲食後，或腹脹，或吞酸，服枳朮丸，吞酸益甚，飲食日少，胸膈痞滿，腿內酸痛，畏見風寒，又服養胃湯一劑，腿內作痛，又二劑，腿浮腫，月經不行，余以為郁結所傷，脾虛濕熱下注，侵晨用四君、芎、歸、二陳，午後以前湯送越鞠丸，飲食漸進，諸症漸愈。

又用歸脾、八珍二湯，兼服兩月余而經行。

一婦人性沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，余以為中氣虛寒，用補中益氣加砂仁、香附、煨薑二劑，胸膈和而飲食進，更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健而經自調矣。

一婦人素有胃火，服清胃散而安。

後因勞役，躁渴內熱，肌肉消瘦，月經不行，此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔，以清胃熱；

用八珍東加茯苓、遠志，以養脾血，而經自行矣。

一婦人久患瘧，形體怯弱，內熱晡熱，自汗盜汗，飲食少思，月事不行，服通經丸，虛症悉具，此因虛而致瘧疾，因瘧而致經閉，用補中益氣及六味地黃丸，各百余劑，瘧愈經自行。

一婦人久患瘧，瘧作則經不行，形虛脈大，頭痛懶食，大便泄瀉，小便淋漓，口乾唇裂，內熱腹膨，皆元氣下陷，相火合病，用補中益氣湯治之尋愈。

惟不時頭痛，乃加蔓荊子而痛止，又兼用六味地黃丸而經行。

一婦人因勞，耳鳴頭痛體倦，此元氣不足，用補中益氣加麥門、五味而痊。

三年後得子，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。

前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡；

不應，八珍加前藥。

若氣虛弱，用四君子。

若怒耳便聾或鳴者，實也，小柴胡加芎、歸、山梔；

虛用補中益氣加山梔。

若午前甚作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣。

午後甚作血虛，用四物加白朮、茯苓。

若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。

經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也，脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。

一婦人胃氣素弱，為哭母吐血咳嗽，發熱盜汗，經水三月不行，余以為悲則傷肺，思則傷脾，遂朝服補中益氣加桔梗、貝母、知母，夕用歸脾湯送地黃丸而愈。

 

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【女科撮要●卷上帶下】

或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或服燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷；

 

或濕痰下注，蘊積而成，故言帶也。

凡此皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症之藥。若屬肝則青，小柴胡加山梔；

或濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯；

屬心則赤，小柴胡加黃連、山梔、當歸；

屬肺則白，補中益氣加山梔；

屬脾則黃，六君子加山梔、柴胡，不應，歸脾湯；

屬腎則黑，六味地黃丸；

若氣血俱虛，八珍湯；

陽氣下陷，補中益氣湯；

濕痰下注，前東加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；

氣虛痰飲下注，四七湯送腎氣丸。

 

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【女科撮要●卷上帶下治驗】

一婦人年逾六十，內熱口乾，勞則頭暈，吐痰帶下，或用化痰行氣，前症益甚，飲食愈少，肢體或麻，恪服祛風化痰，肢體常麻，手足或冷或熱，日漸消瘦。

 

余曰：症屬脾氣虛弱而不能生肺，祛風之劑，復損諸經也，當滋化源。

遂用補中益氣加茯苓、半夏、炮薑，二十余劑，脾氣漸復，飲食漸加，諸症頓愈。

一孀婦腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰，或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；

用行氣之劑，胸膈不利，肢體時麻，此鬱怒傷損肝脾，前藥益甚也。

朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血清肝火，兼服百余劑，而諸症愈。

一婦人瘧久，兼之帶下，發後口乾倦甚。

余用七味白朮散加麥門、五味，作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十余劑而愈。

凡截瘧，余常以參、朮各一兩，生薑四兩，煨熟煎服即止，或以大劑補中益氣加煨薑，其功尤捷。

一婦人頭暈唾痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦於白帶，二十余年矣，諸藥不應。

余曰：此氣虛而痰飲也，飲愈而帶始愈，遂用六味地黃丸，不月而驗。

一婦人耳鳴胸痞，內熱口乾，咳中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下，余以為肝脾郁結，用歸脾東加半夏、山梔、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

一婦人吞酸胸滿，食少便泄，月經不調，服法制清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面黃體倦。

余以為脾胃虛，濕熱下注，用補中益氣，倍用參、朮加茯苓、半夏、炮薑而愈。

若因怒，發熱少食，或兩腿赤腫，或指縫常濕，用六君加柴胡、升麻及補中益氣。

一婦人帶下，四肢無力，勞則倦怠。

余曰：四肢者土也，此屬脾胃虛弱，濕痰下注。

遂以補中益氣、濟生歸脾二藥，治之而愈。

一婦人年逾六十，帶下黃白，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導利氣之藥，反痰喘胸滿，大便下血。

余曰：此脾氣虧損，不能攝血歸源也。

用補中益氣加茯苓、半夏、炮薑，四劑，諸症頓愈，又用八珍加柴胡、炒梔而安。

 

方格

【女科撮要●卷上血分水分】

二症或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生發統攝，氣血乖違，行失常道。

若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒仁丸治之。

若先小便不利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分，宜用葶藶丸治之。

此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣導其邪，而佐以輔補元氣，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於復傷矣。

 

方格

【女科撮要●卷上血分水分治驗】

一婦人月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數，服濟陰丸，月經不行，四肢浮腫，小便不通。

余曰：此血分也。

朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈，乃以人參丸代椒仁丸，兩月余將愈。

專用歸脾湯，五十余劑而痊。

一　婦月經不調，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月余身面浮腫，月經不通。

余曰：此水分也。

遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈，乃用人參丸間服而愈。

已上二症，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。惜哉!

 

方格

【女科撮要●卷上小便出血】

婦人小便尿血，或因膏粱炙　，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸源。

若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。

肝經風熱者，送子芩丸。久而血虛者，用八珍送發灰。

若膏粱積熱者，用清胃散加槐花、甘草。

房勞所傷者，用六君加柴胡、升麻。

風熱所傷者，用四君加防風、枳殼。

凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。

郁結傷脾者，用濟生歸脾為主。

 

方格

【女科撮要●卷上小便出血治驗】

一婦人尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸症稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。

後鬱怒，小腹內　痛，次日尿血熱甚，仍用前散加龍膽草並歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而痊。

一婦人尿血，久用寒涼止血藥，面色痿黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣，此前藥復傷脾胃，元氣下陷而不能攝血也。

蓋病久郁結傷脾，用補中益氣以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血歸經。

更用加味逍遙以調養肝血，不月諸症漸愈，三月而痊。

 

方格

【女科撮要●卷上熱入血室】

婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；

或血不行，或血不止，令人晝則明了安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地黃；

血虛者，用四物加生地、柴胡。

切不可犯胃氣。

若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。

脾氣素郁，用濟生歸脾。

血氣素弱，用十全大補，庶無誤矣。

 

方格

【女科撮要●卷上熱入血室治驗】

一婦人經行，感冒風寒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地，治之頓安。

但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈。

後因怒惱，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加生地而愈。

一婦人因怒，寒熱頭痛，譫言妄語，日晡至夜益甚，而經暴至。

蓋肝藏血，此怒動火，而血妄行。

用加味逍遙散加生地，治之神思頓清，但食少體倦，月經未已，蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之，月經漸止。

一婦人懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑，不應，用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸症漸退，又用歸脾湯而痊愈。

 

方格

【女科撮要●卷上師尼寡婦寒熱】

宋褚氏療師尼寡婦，別制方藥，謂獨陰無陽，致血氣交爭，乍寒乍熱如瘧，或腰背作痛而寒熱，其肝脈弦出寸口，是其症也。

若室女出嫁，愆期而寒熱亦然。

蓋男子精盛，則思室，女子血盛以懷胎，此天地自然之理也，治以小柴胡加生地；

久而血虛，佐以四物；

若兼怒動肝火而寒熱者，佐以加味逍遙散；

若兼虧損肝經而寒熱者，佐以八珍湯；

若兼虧損元氣而寒熱者，佐以補中益氣湯；

若兼郁傷脾氣而寒熱者，佐以濟生歸脾湯。

此症多兼經候不調，當詳孰為緩急而治之。

 

方格

【女科撮要●卷上師尼寡婦寒熱治驗】

一寡婦因怒，致不時寒熱，久而不已，肝脈弦緊，用小柴胡加生地，治之而愈。

但見風寒熱仍作，此是脾胃氣虛，用加味歸脾、補中益氣二湯，兼服而止。

一婦人因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。

服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。

余曰：熱汗，氣血虛也；

經頻，肝脾虛也。

用歸脾湯、六味丸而愈，常治兼症既愈一室女寒熱，左手脈弦長而出寸口，用小柴胡加生地、烏梅，治之而愈，既嫁而諸症悉痊。

一室女久患寒熱，月經不調，先以小柴胡加生地，治之少愈，更以生地黃丸而痊。

一放出宮女，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛，此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。

後潰不斂，又患瘰　而歿。

此婦為吾鄉湯氏外家，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂郁，及出外又不能如愿，是以致生此疾。

愈見瘰　流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。

按《精血篇》云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。

未逾十年，思男子合，亦不調。

不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。

觀其精血，思過半矣。

一室女年十七，　久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。

余曰：此症潮熱經候不調者，不治，所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。

但養氣血，益津液，其經自行。

惑於速效，仍用之。

余曰：非其治也，此乃　悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。

經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。

 

方格

【女科撮要●卷上歷節痛風】

（即白虎歷節風）

 

歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵；

或為肝火內動，肝血耗損；

或為肢體疼痛；

或為肢節難伸；

或為卒然制痛；

或為走痛無常；

或內熱晡熱，自汗盜汗；

或經候不調，飲食不甘。

其治法，屬風邪者，小續命湯。

走注疼痛者，漏蘆散。

骨節疼痛者，四生丸。

濕熱痛者，清燥湯，兼痰佐以二陳。

肝火者，加味逍遙散加羌活、川芎。

脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。

血虛者，四物加羌活、川芎。

氣虛者，四君加羌活、川芎。

氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎。

月經先期而痛者，加味逍遙散為主。

月經過期而痛者，補中益氣為主。

大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；

手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。

若勞役而作痛者，元氣虛也；

飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；

怒惱而作痛者，肝火也；

經行而作痛，血虛也。

凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。

 

方格

【女科撮要●卷上歷節痛風治驗】

一婦人自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。

遍身作痛，天陰風雨益甚。

用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十余劑而愈。

自汗等症，皆郁結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。

故用前二湯，專主脾胃。

若用寒涼降火，理氣化痰，復傷生氣，多致不起。

一婦人因怒，月經去多，發熱作渴，左目緊小，頭項動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此怒動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙加鉤藤數劑，諸症漸愈，又用八珍湯，調理而痊。

一婦人月經先期，素有痛症，每勞必作，用眾手重按，痛稍止，此氣血虛而有火，用十全大補加獨活治之而痛痊，用六味丸、逍遙散而經調。

一婦人歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細，用附子八物四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復，六味丸而月經調。

一婦人體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下體微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，症屬風濕，而血虛有熱。

先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈；

用清燥湯數劑，小便漸清；

用加味逍遙十余劑，內熱漸愈。

為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。

又因怒氣，小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土。

用前藥加山梔、木香而安。

惟小腹下墜，似欲去後，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。

後因勞役、怒氣，作嘔，吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱。

用六君加柴胡、山梔以扶元氣清肝火，腫痛嘔吐悉退，用補中益氣以升陽氣健營氣，月經寒熱悉瘥。

一婦人飲食少思，畏見風寒，患痛風，嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物，四肢痛愈，用獨活寄生，腰痛亦痊，惟兩膝腫痛，用大防風而消，用加味歸脾、逍遙而元氣復。