【史載之方】

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【舉痛論云，寒氣客於五臟】

厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入。

故猝然不知人事，氣復反則生矣，其脈伏而大，極無骨力，三部皆芤，身有冷汗，宜灸氣海，後用暖藥，舉痛論云，寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔，其脈細而滑，宜用神和散，加茯苓，人參各半兩。

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【脹滿】

人有病，腹脹滿，善噫，兩脅滿，咽鬲不通，此肝勝也，其脈弦而長，宜涼其肝，人有病，腹大，小腹中痛，惡寒發熱如瘧，小腑赤，其脈洪大，此心熱也，宜涼其心，人有病，小腹痛，睡，不得小便，頭痛，目似脫，頂似拔腰似折，此土濕之勝，宜暖其脾，其脈當濁而動，人有病，右　滿腑腫心痛，肺　，腹大滿膨脹而喘咳，此氣為火所勝，其脈兩手寸口洪大，肺上亦洪，骨力小如心脈此為心肺相持，宜解其金火之熱，以平其心肺。

黃　（半兩）　麥門冬（去心）　茯苓　紫菀草（炙，四銖） 上為粗散，非時，水一盞，薑一片，棗一個，同煎三錢，去滓服。

人有病，身腑腫腹滿，仰息，泄注赤白，咳血，此少陽之勝，與火勝同候，其脈亦然以前方主之。

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【喘】

世人論凡喘者、皆以為肺，然有服肺藥而不愈者，遂以肺不受藥為難治，何以言之繆也，又或以肺熱而喘，誤投涼藥，此又近似之言，止可以知肺喘，而未足以明五臟之喘，且以經言之，所言諸痿喘嘔，皆屬於上，未嘗以喘屬於肺，至於言五臟之多寡，六氣之勝復，則喘之所生，可指其狀而明，藥之所投，亦可以隨其證而效。

今人有病，胸中煩熱，嗌干，右　滿，咳喘唾血，肺　，腹大膨膨而喘者，此火之刑金，肺傷而喘也，宜用此方。

麥門冬（去心，半兩）　桔梗　麻黃（去節）　紫菀草（炙） 上為粗散，每服三錢，水一盞，生薑三片，煎至七分，去滓，溫服，人有病，左脅痛，寒清於中，咳而喘，此為肺之清氣所成，宜用此藥，六脈毛而微，腎脈伏而小，比之火之盛刑金，則異矣，蓋火盛刑金而喘，則六脈純得火脈，疾大而有力，若寸口偏大而關脈帶芤，即須唾血。

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【人有病，腹大脛腫】

喘咳，寢汗出，憎風，胸中滿，食不消化，食減，體重，六脈沉重而濁，渾渾革至，如物制之，此為腎寒大過，宜暖其腎。

續斷　牛膝　細辛　五味子（各半兩）　木香（三銖） 上煉蜜丸如梧子大，空心，鹽米湯五七十丸，以神和散並進。

 

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【人有病，肝臟風壅】

積涎所聚伏膈間，口乾而膠，食即惡心，全惡肉味，心躁不安，夜臥不得開，咽喉隔塞，如物抵築，多喘，診其脈，六脈皆大而沉伏。

重手取之，隱隱然骨間乃得再再尋，來疾去遲，宜用治涎藥。

荊芥穗　天南星　防風　羌活　白僵蠶　連翹　獨活　麻黃　干荷葉　干蠍　天麻（炮）　半夏上等分，修治為細末，每服三錢，入半夏末一兩豆許，水一盞，生薑三片，煎七分，和滓，飯後服。

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【有人得此涎候】

卻緣久病而虛，又誤服熱藥，或元氣本虛，六脈大而無骨力，卻浮洪而數，重手按之，則浮指而虛，有表無裡，卻不宜用前方，此病難治，當用此方。

人參（半兩）　天南星（炮）　防風　獨活夏上除半夏一味自為末，余為細末，非時，水一盞，薑三片，煎至七分，又宜時時以補藥助其元氣，而徐以此壞涎藥撓之。

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【人有病，久患咳嗽】

虛萎氣乏，胸中氣微，不能報息，六脈虛微而數，此之一候，並帶勞疾證，即為難治，若脈止虛微不浮而數寸尺調勻，即藥到便安，若浮數而虛，亦勞也，若浮大疾數而虛，輕手取之，全無骨力，重手按之，全不應指，此不治之證，肺萎，當用此方人參（半兩）　五味子　茯苓（各半兩）　鱉甲（酥炙） 草枇杷葉（去毛，各一分）　黃　紫菀（各十銖）　半夏　阿膠（炙透，各四銖） 上為粗散，生薑三片，每服入半夏一兩豆許，飯前服，或非時服之，又宜服補腎氣藥，以歸其元氣，每服三錢，水一盞，煎至七分。

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【腳痛】

香港腳之病，蓋由有寒濕之勝，故經於太陰之勝，言足脛腑腫，於太陽之勝，言至引陰股筋肉拘苛，又言，歲土太過，甚則肌肉萎，足痿不收，行善螈，腳下痛，飲發中滿，四肢舉，此寒濕之氣所成也，然天下之病，固有似是而非，本異而標同，用藥過差，則利害相反，若香港腳之病，本於寒濕之勝，而至於肺熱，而病生於足胃熱而風生於足，與香港腳相似，熱殊狀，試別而明之，熱而足痛者，以肺經之所行也，故經言，歲金太過，則股髀　足皆病焉，胃熱而足病者，抑以宗筋不行，而傳為痿厥也。

今有人病足痛，得水土寒濕之狀，六脈沉伏而動，上濁下虛，尺澤微而澀，宜暖其下，用此方。

牛膝（半兩）　黃　（半兩）　獨活　當歸麻（炮）　大芎　續斷（各十銖）　細辛上為末，薏苡粉煮作稀糊，丸如梧子大，空心服五七十丸，溫酒或鹽湯下。

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【肺乘熱而足病】

則左手一手脈全微而細左尺又小，搏擊而沉，右手脈偏，有骨力，洪大，而肺脈尤甚，再尋。

虛弦而長，用修崔氏紫蘇方服之，蓋世人多以崔氏方治香港腳而得效，不知此方只可治肺熱腳痛耳。

紫蘇子　芍藥　官桂　茵芋　茯苓　大腹皮　桔梗　甘草（炙，各一分） 麻黃（去節，一兩）　黃　（半兩） 上為粗散，生薑一片，煎三錢，以為飲服。

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【胃熱而宗筋不潤】

則腳弱無力，兩足酸軟，或帶微腫，診其脈，胃脈一指弦而長，又微帶疾，六脈差大，宜用此方。

大腹皮（半兩）　茵芋（八銖）　杏仁（去尖）　茯苓薏苡仁（各一分）　青橘皮（四銖）　芎（十銖） 上為粗散，非時，薑煎，仍以前暖腎藥，壯元氣藥，相兼而進，若服此藥，大府微利，即住此，卻進補藥兩三日，待定帖，仍進此藥。

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【脈要精微解】

經曰，春日浮，如魚之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室，故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。

此六者，持脈之大法，以經意考之，以四時之脈，分表裡之淺深而決之，以內外之辨，且以春日浮如魚之游在波，則陽氣之萌，脈雖見而未出於膚，夏日在膚泛泛乎萬物有餘，則脈已在膚矣，秋日下膚，蟄蟲將去，則秋陰氣之至，脈雖下膚，而未至於沉，冬日在骨，蟄蟲周密，則脈已沉矣，以是知內者按而紀之，以明脈之在裡也，如秋日之下膚，冬日之在骨是也，知外者終而始之，以明脈之在表也，如春日之浮，夏日之泛是也，然知內者必曰按而紀之者，蓋脈之在內，非深按之，無以得其實，知外必曰終而始之，則初按而病已見矣，故因其病，以推原其本，啟玄子乃以知內為知脈，知外為知色，殊非黃帝所謂持脈之大法也，細舉而明之，心脈搏堅而長，當病舌卷不能言，凡脈之搏，以有所犯，而鬼勝則搏，心脈之搏，以腎邪犯之也，病舌卷而不能言，舌雖應心，而舌本蓋少陰經之所散也，治之之法，不獨涼其心，且暖行其腎，其大而散，當消環自己，若心脈之芤，雖芤而軟，縱失血，亦當溫，加之以胃藥。

紫蘇子　黃　芍藥　官桂十銖）　杏仁（四銖，去皮尖） 上為粗末，薑煎，不計時候，用水一盞，煎七分。

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【寸口脈沉而弱】

曰寒熱及疝瘕及少腹痛，又曰，脈急者疝瘕少腹痛，病同而脈異，啟玄子遂以為經傳之誤，亦不知變矣，寒疝之為病，有寒清連於小腹而為疝，故止言寸口脈沉而弱，不分左右之脈皆沉故也，右沉則肺冷，而寒清之氣流入於中，左沉則心氣不足，血為寒邪所犯而少腹痛，至脈急曰疝少腹痛，則言六脈之皆急也，蓋經嘗言，診得心脈而急為疝，正謂此矣，寸脈弱而疝者，宜溫其中，脈急而疝者，宜緩其中。

 

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【寸脈沉而疝者】

宜用此方。

當歸　牛膝（各半兩）　烏藥　木香一分）　芍藥　大芎（各十銖） 上為細末，蜜丸如梧子大，空心，清湯六七十丸。

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【脈急而疝】

宜用此方。

蔓荊子　麻黃　芎　蓬莪朮活（十銖） 上為細末，每服三錢，生薑三片，水一盞，煎至七分，不計時候服。

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【明熹脈】

春戌、夏丑、秋辰、冬未，四時之喜神，取五行之養氣為用，皆歷三辰而數，如春以戌為喜神，即正月在戌，二月在亥，三月在子，四時放此而推，若於脈中得之，犯他脈，喜有喜慶之事，四時脈皆於胃中見，以五行皆資土以致用，而周身之脈，亦因胃脈，然後見於氣口，如春脈以弦為主，須六部脈皆循循，不急不絕，不緊不數，而胃脈微弦而緩，弦為春，緩為本，六脈無犯，主一月內喜應，若正月於戌日見，二月於亥日見，三月於子日見，則旬內應如胃脈帶弦而毛，則主災，夏脈洪為主，六脈皆隱隱而大，不散不浮，不滑不數，胃脈微洪而緩，洪為夏，緩為本脈，六脈無犯，一月內喜應，旬內得脈，皆不出旬，秋脈主毛，胃脈上輕，帶毛而緩，又須有根蒂，此一脈難辨，如四時之脈，蓋若毛而輕，如風如氣，則反為災，不為喜脈，惟不浮不輕，緩緩而徐，浮手按之，乍如秋脈，重手取之，則去來如一，壓之不散舉之不輕然後為喜脈，日辰之應，與春夏同法，冬脈最為易辨，但胃脈沉而不擊，即是。

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【傷寒論】

病有懸性命於毫發之端，決死生於頃刻之下，死生之間，系醫者之工拙，醫者之工，則病之痊愈速如轉圜。

醫者之拙，則所投之藥過於白刃，此傷寒之病，非獨傷人之急，醫者之難事也，古人有言，一日二日，在於皮膚，四日五日，傳之臟腑，故皮膚之間可汗。

傳臟腑之間可下，世之學人，未嘗不宗之以為定論，然不知人之有虛實，則病之有輕重，病之有輕重，則傳之有遲速，忽有經兩日三日，而尚在皮膚，忽有初經兩日三日，而傳臟腑，善為醫者，當審察其脈，審其病之所在而已，嘗以治傷寒之病有四失，一失之愚，蓋傷寒之病，其始在於皮膚，其次傳之臟腑，當皮膚之間可汗，於臟腑之間可下，苟不辨陰陽，不分內外，當汗而下，當下而汗，誤投藥餌，以傾人性命。

此一失之愚也。

二、失之不精，蓋傷寒之病，傳之臟腑，則證候多端，千變萬化，莫能盡究，其毒瓦斯之在肝者，不可疏脾，在心者，不可疏肺，五臟之治，余皆同此，醫者治之，決以為病之所傳，在於何臟，方之所投，當以何藥，病之所減，當以何時，藥之一投，遂可平復，苟不知病之源流，不識病之傳受，誤投藥餌，以希苟合，不幸而少有差誤，人之傾危，可立而待，此二失不精也。

三、失之怯，蓋傷寒熱毒，傳在五臟，攻損正氣，其毒瓦斯之盛，如煙如霧，熏炙三焦，致令病危困，不思飲食，醫者反以為胃氣之虛，不肯通疏，遂見傾損性命，但今患傷寒熱毒之人，飲食不進，大府不通，小便黃赤，病者危困，即先定其病之所傳，在於何臟，急以疏轉之藥，取其毒瓦斯，其病勢輕減，則飲食增加，而平復如故矣，此三失之怯也。

四、失之暴，蓋治傷寒之法，既失之愚，又失之怯，則不精不詳者，不可容易言也，愚因言治傷寒之怯，切慮後之學人心術未明，見識未到，但務以不怯為志，妄投轉藥以傷人性命，此余所以言四失之暴也。

後之學人，苟能明此四失，亦足以識治傷寒之大略，至於陽毒所次，陰毒所注，其傳在五臟，則臟證各殊，貫於六腑，則腑證各異，其傷人之急者，惟二感尤為極重。

余今輒以病證脈候陳其一二，庶幾世人緣此之傳也。

 

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【一日，巨陽受之】

巨陽之脈，起於目內　，上額交顛，上入絡腦，下項，循膊內，夾背，抵腰中，在手為小腸，在足為膀胱，故頭項腰背強，其脈當疾數而浮以散，如新沐浴，如風，而左尺脈微緊而數。

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【二日，陽明受之】

陽明主肉，其脈夾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥，其脈又經於腹背，上頭項，在手為大腸，在足為胃，診其脈，當疾數而浮，漸漸按之，如通於裡，以陽明為宗筋，而胃脈受之，又漸入於裡，六脈雖浮數，而胃脈一指微洪而數。

 

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【三日，少陽受之】

問其脈，循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾，又起於目銳　，上抵頭角，下耳後，其脈當疾數而利，得六七至以上，而肝脈又差數，此三陽受病，皆屬於表，故其脈疾數而浮，以其未入於臟腑，故言汗而已。

 

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【四日，太陰受之】

太陰脈布胃中，絡於嗌，入胃，上隔，夾咽，連舌本而散於舌下，其脈當疾數而洪大，有骨力，胃脈差大。