【麻科活人全書】

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【解毒湯】

治一切熱毒腫。或風熱瘙癢。

黃連金銀花連翹水煎服。

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【陳氏苦參丸】

治遍身瘙癢。癬疥癰瘡。

苦參（四兩）元參黃連大黃獨活枳殼防風（各二兩）黃芩梔仁白菊花（各一兩）

為末。蜜丸。桐子大。食後。或茶。或酒。送下三四十丸。日三服。

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【胡麻散】

治風熱癮疹瘙癢。並治癩。

胡麻仁（一兩）苦參荊芥何首烏（各八分）防風威靈仙石菖蒲牛蒡子（炒）白菊花蔓荊子白蒺藜（各六錢）為末。食後薄荷葉煎湯下。或以茶下亦可。

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【羌活當歸散】

治癮疹瘙癢。膿水淋漓。

羌活當歸川芎升麻防風白芷荊芥連翹牛蒡子黃連（酒炒）黃芩（酒炒）甘草以酒總拌晒乾。酒煎服。或以水煎。用酒對服。

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【消風散】

治風熱咳嗽。通身疥瘰。小兒痘疹余熱。頑麻癮疹。

川芎羌活防風荊芥穗藿香葉人參赤茯苓僵蠶（各一錢）陳皮厚朴（薑汁炒）

炙甘草（各五分）蟬蛻（一錢）一方無藿香。有薄荷。水煎服。

如久病頭風目翳。日三服。此方妙用全在厚朴、人參。當知肌表之疾。

無不由胃而發。故用厚朴清理其內。即以人參助諸風藥消解風熱於外。則羌活、防風、荊芥輩。方始得力耳。

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【二味消風散】

治皮膚瘙癢不可忍。薄荷葉北蟬蛻（去頭足土炒）為末。食遠酒下。

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【見毒醫毒勿泥麻法第一百零八】

風寒葷腥失禁忌。現點即收不透肌。毒歸於內肚角腫。見毒且將毒來醫。麻有至六七日。稍受風寒。未忌葷腥。致四肢面部。略有麻疹影點。點現而即收不見。不能透發於肌表。以致毒歸於裡。忽然肚角紅腫。似毒非毒。初用玉樞丹與服。令瀉數次。繼用活命飲服之。

後以人參、黃、白朮、蟬蛻、木通、當歸之類。托出大毒。起頂出膿。用外科敷藥與膏藥治之自愈。此見毒醫毒之法。不可拘泥麻喜清涼。而竟不敢用補也。

 

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【玉樞丹】

（又名太乙紫金錠）解諸毒。治諸瘡。通治百病。有起死回生之功。山茨菰（洗去皮毛、淨）五倍子（打破、洗淨焙乾、各二兩）上麝香（揀淨皮毛）明朱砂明雄黃（各三錢）紅芽大戟（綿大戟、紅柴胡、切不可用、去蘆根洗淨、一兩五錢）千金子（去殼油、取淨者一兩）為細末。秤過等分。配合以糯米粉攪糊和丸。或作錠子聽用。

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【活命飲】

（又名活命丹）治麻出即收。忽爾作毒。毒將出及毒出後。並宜。當歸獨活杜仲秦艽細辛白茯苓桑寄生上肉桂熟地黃北防風川芎黃甘草加人參水煎服。

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【附錄】

 

【麻疹論】

經云。

痘稟於陰。而成於陽。麻稟於陽。而成於陰。此陰陽互根之妙也。

麻乃先天真陽中之胎毒。然必得陰與之交感。而後能生其化。故曰成於陰也。

方其初熱三日。必周身微似有汗。而苗乃見。汗者陰之液。發熱而者。

陰陽交感。施化之驗也。

苟非有之汗。營衛干澀。腠理閉固。其苗何由而得出耶。若已齊苗。務令顆粒紅活鮮明。是乃營血附隨其氣。毓成佳碩。而精華發見於外也。

其後以漸回塌。塌後之暴悍余氣。亦必由交感而化。陰得之而為跡。跡者。

陰血之所為也。

不欲其速收。恐其余毒復返入內。必有後患。是功成於此。豈非成於陰乎。

所謂麻稟陽而成於陰如此。然必內外無邪。方能成功。邪則傷正。有害於麻。法當分經辨證。依法定方。

使邪去而正無害。則營衛和順。陰陽交會。無所往而無不得之矣。

凡痘症重在養漿。麻症只要齊苗。苗齊功居八九。其後不過調理而已。形色喜鮮明而嫌暗滯。不妨其多。總要出得透。透則內無留邪。其症常兼咳嗽及咽喉痛。咽痛治法。以甘草、桔梗為主。相症加減。若紅腫惡熱口渴尿赤。宜加黃芩、生地、牛蒡子。外用蘄艾、蛇床子研末。新煙銅盛燃。吸煙。取出痰涎。咽痛漸愈。若不惡熱。舌胎白滑。宜加半夏、南星。外用蘄艾、半夏、南星研末。吸煙取涎。若聲音重濁。更加阿膠、玉竹、雞子白之類。若不紅腫。舌胎滑而冷。不渴。惡寒喜熱。宜用半夏、南星、附子、肉桂之類。外用油蘸大紙捻照其後頸。或用生附子研末吹之自愈。

凡此不過但引其端。而未詳其法。非略也。

用法不外六經。驗證重在本氣。毋庸復贅。

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【附案】

曾醫老庚者。

年二十有七。夏月出疹。頭身微熱。苗色淡紅。咽喉痛甚。時醫誤用柴、葛、牛子、甘、桔等藥。轉加作泄。大泄數次。疹頓沉沒。咽喉轉閉。口不能言。人事恍忽。暈眩欲絕。時天有在坐。予謂天有曰。

此證全是一團陰寒在裡。若用疹家通套藥。必不可生。天有曰。

何以言之。

予曰。

若內實有火。苗當紫赤。何得淡紅。且咽喉雖痛。而不赤腫。

又無煩渴惡熱等證。明明腎臟虛寒。陰火上攻也。

且陽和布令。百體順昌。麻疹屬陽。必純陽始得出透。見點之時。

如萌芽初吐。

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【附案】

遇陰慘肅殺之氣。摧殘所生。靡有孑遺。今值此陰邪橫發。埋沒真陽。而疹不沉沒者。

幾希矣。

於是陡進附子、乾薑、半夏、甘草、白朮、茯苓、肉桂、黃。溫補兼行。以驅陰回陽。俾駁劣悉返沖和。乃得功收再造。危乎微乎。

從侄經千。年三十出疹。初熱時。心中煩躁。腹內疼熱。甚為剝床。彼因問三豆湯可服乎。

余曰。

可急煎服。於是心腹煩熱乃解。苗不出現。人事暈眩。咳逆喘促。鼻靨扇動。詳察其證。知其為熱毒壅塞於肺。肺壅則津液不行。肌竅不開。苗故不見。因用黃芩以清裡熱。阿膠、麥冬以潤肺燥。桔梗開提肺氣。紫、葛、蒡、薄清解外熱。甘草緩中。杏仁定喘。服二劑。苗雖出透。而色皆紫黑。人事更覺沉重。飲食一點不能下。余悄謂其家曰。

麻書有云。

淡紅者生。紫黑者死。其家駭怖無似。余復安之曰。

豈真死症耶。但其症極險耳。此為內熱甚而血結也。

其證舌乾口臭。惡熱喜冷。聲音響亮。仍用黃芩、麥冬、阿膠。以清內熱。而潤肺燥。加以丹皮瀉血中之熱。合紅花之活血者。

以散血結。蟬蛻、牛蒡解其外毒。黃連、甘草解其內毒。連進三劑。人事漸安。飲食漸可。紫黑漸退。而麻疹起矣。

然有陰邪內盛者。

苗赤紫黑。法宜驅陰回陽。其證舌潤不渴。聲低息短。惡寒喜熱。與此不同。

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【附案】

朱曰證之陰陽。務宜細辨。陽證喜寒涼。若陰邪內盛。寒涼即死。前月其弟字志千者。

年二十一歲。疹出甚艱。信任內戚所荐之醫。不知解托。概用寒涼。遏郁苗氣。而不能出透。至九日而死。經千謂其弟不自謹慎。起居失節。飲食失調。以致此耳。傷哉。

其弟為庸醫所殺。不歸罪於醫。而反躬自責。足征心地良。皇天豈無默庇。所以自出麻疹。其證雖險。而終無害也。

竊謂賞善自應罰惡。殺命之醫。寧不速誅之耶。抑何日得蒙上天並顯誅其荐醫之人。方快吾心焉耳。諺云。

賢不荐醫。醫為賢人所不荐。獨愚人可得而荐乎。

於是余又痛恨夫荐醫殺人者。

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【附案】

曾醫天瑞之子。大熱大渴。舌乾口苦。咽喉腫痹。氣喘腹痛。下痢紅白。小便赤熱。苗色紫而暗滯。此為火邪充斥。三焦俱為熱壅。傷津而渴。觸肺而喘。上攻而為喉痹。下迫而便紅白。精津血脈。受其煎熬。致苗色不紅活。口苦者。

少陽之裡熱也。

方用柴胡、黃芩。消解少陽。大黃通瀉三焦實熱。梔仁引三焦之火。屈曲下行。生地、紫草以解血分之熱。杏仁定喘。桔梗開提。甘草和中。服一劑。諸證略殺。但腹痛未減。小便如故。是夜用神砂六一散二錢。桔梗煎湯化服。使桔梗通天氣於地道。則氣不滯而壅自疏。六一散開支河以瀉小腸之熱。一服而小便通。腹痛即愈。次日苗轉紅活。諸證俱已。於是方中減去柴胡、黃芩、大黃、梔仁。更加當歸、茯苓。數劑而全愈矣。

 

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【附案】

曾醫國先之孫。苗色淡紅。煩躁口渴。唇爛面腫。清涎成流。飲食不思。小便短。大便秘。予細察之。

此證內真寒而外假熱。其人惡寒。身倦欲寐。乃少陰證也。

內有真寒。舌胎滑而冷。口雖渴而喜熱飲。且不能多飲。小便短大便秘者。

以清涎上涌。津液逆而不降也。

諸證皆非真熱。乃假象也。

方用附子、白朮、茯苓、半夏、吳萸。服一劑。苗色略轉。人事飲食。亦漸就康。再投一劑。口唇全愈。清涎亦不吐矣。

大便初硬後溏。旋即又行轉紅白痢。吾知其裡邪從下行矣。

亦胃氣有權。穢腐當去之征也。

但小便仍短。方中重用肉桂末。藥內化服。三四劑。諸證皆愈而成功矣。

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【論】

（胥山王琦先生醫林指月內論一篇附證一則）。猶錯也。

皮膚甲錯之謂也。

俗名曰。實系疹也。

紅點隱隱。調之隱疹。疹之根源。乃毫毛之內。皮腠之間。因於寒。致血凝澀。其凝澀之血。散發於皮膚之外。則發而為疹。蓋人身通體毫毛之氣。肺所主也。

毫毛之內。腠理之外。則秉胞中之血。熱肉充膚。淡滲皮毛。肝所主也。

皮膚寒、而血凝澀。始得凝澀。繼欲流通。則發熱咳嗽。散而為疹。疹之發也。

有稀少。有稠密。極稀少者。

不過數點。以及數十點。極稠密者。

則周身頭面。無有空隙。醫者不知其故。見有數點。即行攻發。若皮膚肌腠之間。果有凝澀。則發熱咳嗽。自當涌出。其不能即出者。

非肌表不和。即氣虛不振。治之之法。當以紅花、歸、芎、荊、柴、羌、丹之劑。和其肌表。或以桂枝、、朮、歸、芍、苓、甘之劑。助其氣虛。若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之。

其氣虛不出者。

此為虛其原本。本自稀少者。

此為無故受賊。非惟疹不能出。其經脈表裡受虧。致身大熱。而喘急生。愈熱愈表。愈喘愈發。輕者重。重者死矣。

蓋痘之發也。

見有一二點。其勢必出。疹之發也。

見有一二點。可出可不出。若肌表果有凝澀之疹。則身熱咳嗽。其勢自出。若無疹則止此數點。不能再增。善治者明乎此理。不行攻發。但調其經絡。和其榮衛。虛者補之。

寒者溫之。

則熱退身安而愈。無奈蒙昧不明。當疹毒盛行之時。見有數點。即行攻發。轉攻轉劇。愈發愈危。必致真藏虛敗而死。真可痛耳。夫痘毒起於腎。不從經脈而出。為腎經痘。雖有良醫不能挽回。若疹則其根源在於肌腠皮膚。膚腠之血。根於胞中血海。膚腠寒而胞血稽遲。則有疹毒之證。得其源而活法以治。或聽其自然而不加妄治。百無一死也。

 

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【附證】

己巳春。長男甫六歲。次男甫三歲。於元旦次日。俱發熱見疹。余初不知疹之根源。以為嬰兒生下時。口含惡血。開聲咽下。其後發為疹毒。治疹自當攻發。即用清涼透發之劑服之。

次朝略增十余點。究不暢達。心甚惶惑。長男七月而生。先天怯薄。問其胸膈寬否何如。答曰、飢甚。

又問口味燥苦何如。答曰、淡甚。因知其虛。即投、朮、苓、甘、桂枝、紅花、一二劑。次朝疹發遍身。熱稍退。而神情猶煩躁。夜發熱、頻咳嗽。至一月方安。蓋因見點之初。過服表劑。虛其經脈故也。

次男尚幼。未省人事。不能致詞。上冬患肺風痰喘證。諸藥不效。服麻杏桂枝石膏湯一劑而痊。謂其稟質略強。不與長男同。其疹不透。必寒凝毒甚。因與蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥。紅點不增。

又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等熏之熨之。

疹總不出。乃與同道諸公商之。

俱云舍透發並無別法。至五日而口吐蛔蟲。兒醫曰、此熱極蟲生。余有牛黃散可以服之。

牛黃散。即大黃末也。

一服。痰喘止而神氣稍平。自是此兒遂無言矣。

計無可施。復針百會穴。開其門。服西黃分許。及諸單方。觀其形證。實不能生。友人張衛生來望。因曰、此大虛大寒證也。

今既無言。

又不能食。恐無濟矣。

然心猶不忍。勉投參附。含藥而亡。因自嘆曰、此庸醫現身食報。天理當然。自身行醫。何尤乎人。因悔昔日所見之皆非。益信治病求本之不謬。次日。有同居甥汪姓者。

伊芳子出。已經三日。見余際悲傷。不邀診視。自用前、杏、麻黃、石膏藥一二劑。疹出二十余點。不能再增。心胸煩悶。不得已而告余。乞余診視。余曰、若再攻發。即如吾子矣。

急與、朮、芎、歸、桂、苓、紅花等。服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源。

凡治疹。但調其氣血。和其經絡。寒涼攻發。概置之不用。所以屢治而屢效也。

（朱曰寒涼攻發而外。

又有調氣血和經絡一法。金針度人。須當切記。）次年春。友人吳題仙之子甫二歲。出。延兒醫馬聖則兄延醫之。

攻發不透。神情恍惚。喘急不寧。

又延余診視。余往吳宅。聖兄先至。余視之。

知其虛也。

因告主人曰、若但發。斷不出。必至身命不保。主人曰、為之奈何。余曰、惟有溫補藥一劑。益其臟腑。安其腸胃。助其氣血。方可。聖兄曰、吾治四朝。不能透發。悉聽尊裁。余即與、朮、薑、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味。一劑而安。次日仍用原方。加人參一錢。此後並不服藥。連服獨參湯數日。霍然矣。

又有夏姓耀如之子出。其顏色紫黯。神氣不寧。余曰、此證大凶。治須得法。連看二次。皆用溫散藥。次早。其家人來告曰、口吐蛔蟲。另有藥否。余曰、昨藥二劑。俱服否耶。曰、尚存一劑。因與附子八分。令入藥內煎服。自此遂無音耗。越三載。至其家。見其子長大。余因問曰、昔年出吐蛔。何由得愈。其家答曰、服先生之藥後。因無力相延。仗天復庇。得以漸愈。余默嘆曰、因死吾子。得生他人。治疹之法。可無憾矣。

余因附載斯冊。雖不能見信於兒醫。而正道闡明。實有裨於兒科治疹之根源。而為有子出者所當致慎也夫。

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【麻症補論】

麻科一症。內經未嘗談及。近行世諸書。皆云麻稟陽毒。藥宜涼解。其說是矣。

但麻之將出。

熱亦三日。體亦微汗。須慎風寒。戒葷腥。苗以紅活為貴。若飲食有味。二便如常。自可勿藥有喜。

惟小兒平日氣體壯實。飲食易化。出麻時惡熱喜冷。大便結而燥。小便赤而短。口鼻出氣如火。得一二涼劑。而火退矣。

倘多服涼劑。變症百出。或神目昏暗。或手足螈。或寒熱乍發。或吐瀉交作。舌雖黑而有液。唇雖焦而帶涼。此乃實熱化為虛寒。若概用寒冷克削。勢必驅之於不活而後已。竊謂當此吃緊之時。急用峻補二三劑。繼用平補二三荊。峻補宜近效湯。平補宜理中湯。二湯重加分兩。有鬼神不測之機。有造化可回之力。仲景所謂補天手段者。

此其候也。

愿以質諸世之知醫者。

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【近效湯】

（時方）大川附（熟附不用）漂白朮（焦術不用）炙甘草生薑（三片）紅棗（四枚）引。

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【理中湯】

（經方）漂白朮老乾薑潞黨參炙甘草不用引。

上補論一首。並附二方。蓋廬陵王耕心茂才。嘗出方經驗。而創此論也。

頃重刻麻科活人全書工甫竣。獲見之。

其意旨全書中亦嘗論及。閱者或致忽略。因附刻於後。以為神而明之者一助。