【內視鏡取膽管結石 放支架降低風險】

三慧

【內視鏡取膽管結石　放支架降低風險】

 

 

近年來國人飲食西化，食物攝取過於油膩，造成膽結石生成，不少人因病症嚴重需接受手術切除術。

不過，醫師表示，針對患有複雜膽管結石疾病的病患，目前可透過內視鏡放置多重膽管支架，改善膽管狹窄的情況，再以內視鏡取出結石，降低手術風險，也可減少切除膽管系統組織的可能性。

現代人飲食油膩，罹患膽結石的人越來越多，彭彥鈞醫師表示，對於嚴重的膽道疾病患者，目前有經內視鏡放置多重膽道支架的治療方式，可以降低取石的手術風險。

台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師彭彥鈞表示，有1名85歲男性患者因腹痛就診時，經逆行性內視鏡膽道檢查發現有一直徑1.5公分的總膽管結石，且合併膽管狹窄的情況，由於患者本身有高血壓和慢性腎衰竭的病史，傳統手術的風險高；以一般內視鏡合併碎石器械處理，仍無法完全碎裂結石；但是透過內視鏡放置多重膽道支架3個月後，結石不僅變小，膽管狹窄的情況也獲得改善，順利以內視鏡將結石清除乾淨。

另1名70歲糖尿病女病患，曾因膽管結石與復發性膽管炎接受傳統手術，卻因傷口不易癒合，和膽汁滲漏腹腔，引發發燒、嘔吐和食慾不振的情況，後來也是以無傷口的經內視鏡放置多重膽道支架，改善膽汁滲透的狀況。

膽管結石疾病可分為「膽囊結石」和「肝外膽管結石」兩種類型，目前的主要治療方式，有症狀膽囊結石以腹腔鏡手術為主，肝外膽管結石則是以內視鏡逆行性胰膽管攝影術及其相關治療術（ERCP），由內視鏡取出結石，優點是無外部傷口。

彭彥鈞醫師表示，以內視鏡放置膽管支架，為ERCP相關治療術之一，主要運用於膽管狹窄阻塞或膽管炎內引流之用。

增加內視鏡膽道支架的數目，放置多重膽道支架，可具有較大管徑引流，免於阻塞；使支架有較緊實的固定效果，避免滑脫；有擴張狹窄管腔的作用，可以內視鏡處理較困難的大型結石或膽汁滲漏等膽道疾病，降低手術風險。

預防勝於治療。

彭彥鈞醫師建議民眾應均衡飲食，避免過於油膩，預防結石的生成；若是已知有結石的人，更應定期追蹤與注意身體狀況，急性發作時應及早就醫。

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