【驗方新編】

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【千金治蝕方】

治慝瘡。

川芎、當歸、芍藥、地榆、甘草各等分，用水五升，煮至二升，去渣。

熱熏、溫洗，日三夜一，即愈。

 

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【椒湯治法】

治陰中小碎瘡如痱子，癢不可擋。

胡椒二十一粒，煎湯洗之自愈。

 

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【肉汁治法】

治陰戶內瘡。

用豬十斤水煮取肉汁一半浸瘡，冷再燉熱浸之，不過三兩次即愈。

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【金銀散】

殺陰戶內瘡蟲。

蒲黃一升，水銀一兩，二味研勻細末，用以搽瘡即愈。

此方不可輕用。

 

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【殺蟲硫黃散】

治疳蟲蝕下部五臟。

硫黃研為細末，取東南桃枝枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏黏末令少濃，又載一竹筒，先納下部中，仍以所捻藥桃枝燒著熏之。

 

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【卷二十一】

 

【痘症慈航】

〔李洞書識〕 歲乙丑季秋，檢閱所刻《驗方新編》，校正訛字，本邑少海陳君，　以《痘症慈航》一卷。

余以為《新編?小兒科》論治痘詳矣，似不必贅。

旋為翻閱其書，著自明季歐陽公調律先生，經郭昆山先生刪潤成集，所論辯症用方，理悉與《新編》相合。

第自發熱以至齊苗、灌漿、收結，現何症候，從形色、聲氣、脈息之間，辨其順逆，審其寒熱虛實，何症宜用何方，即以方藥附後，一覽朗然。

雖不知醫者，亦可按卷辯症，對症用方，誠倉卒時救急之慈航也。

因附錄《補遺》卷內，以為廣渡眾生之一助云。

同治四年乙丑歲仲冬月資陽李洞書識。

 

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【折諸家之衷】

治痘之家多矣。

劉河間悉用寒涼，偏害非小，至於錢仲陽，立方亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補。

張潔古、王海藏咸宗之。

此其意俱本於《內經》諸瘍瘡皆屬心火之一言，故以寒涼瀉心火也。

厥後，陳文中立方，力矯其偏，專主溫補。

凡痘已出未出之間，悉用十二味異功散，其意歸重於太陰之一經。

蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡濕，故用丁香、官桂以治肺之寒，朮、附、半夏以治脾之濕。

此方用之得當，其效固大。

然不分寒、熱、虛、實而一概用之，則宜於虛寒，不宜於實熱，其偏害又可知也。

朱丹溪解之是矣。

至丹溪立論，矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒、和中、安表，以為的當，舉世用之，數百年無有議其失者。

余則以治他症，丹溪多妙論，至於治痘，則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮一失乎。

蓋其矯偏於陳氏，而不敢輕用木香、桂、附等藥，似乎因噎而廢食。

其取長於錢氏，而必用芩、連、牛子之類，以監制參、　、朮、附補劑，似乎任將而中制，因兵而外監也，其失亦泥於《內經》諸瘍屬心火之一言而未透其理也。

不知痘疹雖屬心火，卻與諸瘍不同。

諸瘡之毒，當其初發而未成形，可用藥解散而愈。

及至已形而未成膿，又可用藥逐散而愈。

痘毒發自五臟，必借血氣送出於皮膚，運化之而成膿，收結之而成痂，而後收全功也，可解散而愈乎？

可未膿而愈乎？

故諸瘡以解毒為主，能解毒於早則輕，不能解毒解毒之藥多損胃氣，罔顧血氣之虧損而急於解毒，是猶不慮我兵之強弱而急於殺敵也。

 

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【蓋毒有必解者】

又有不可解者，若小兒稟賦壯實，胃氣好飲食如常者，其血氣自旺，自能送毒瓦斯以成功，其痘自始至終多順症，此不必解毒也，若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘之時，飲食又少，或渴或瀉，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒瓦斯，此不可解毒者也。

當速用溫補，以扶胃氣而助血氣，若用參、　、歸、朮等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不為過，又何可參入牛子、芩、連等涼品，以監制溫補之力而損氣血乎？

所以丹溪未盡其妙者也。

丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，後人沿其說，失其初意，因習而用之，以為奇妙而不知其害。

蓋心者血為主，心之所以能主血者，以其屬火也。

痘屬心火，正借心火以運用一身之氣血而成功，豈其可瀉而去乎。

蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滯不行，何以運化毒瓦斯成膿結痂乎？

故內攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實殺之，而人不知也，醫者亦竟不悟也。

可慨也夫！

余謂痘已出之後，未結痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、地黃之類，姑禁絕不用，待痘結痂後用之解余毒可也。

或曰：若然，則未收結之前，毒俱不可解乎？

曰：奚為不可。

若其血氣與毒瓦斯俱盛者，脈必洪數。

或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內則煩悶燥渴，小便赤澀，大便秘結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。

如大便久秘者，量入酒炒大黃微利之可也。

若其毒瓦斯雖盛，而血氣未旺者，則以解毒為主而兼活血養氣，參、　、歸、芍之類亦未可離也。

臨症時，須細心審之。

 

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【近世痘方】

多宗黃西邱，其書自始至終，俱分順、逆、險而立說。

其謂順者，不必服藥。

謂險者，宜以保元湯調治，猶近理也。

至謂逆者俱不可治，治之徒勞無功，是教人袖手待斃也。

其言不仁之甚。

此為俗醫圖利計則甚便，而於救濟生成之術則甚乖也。

蓋醫者仁術，聖人以之贊助造化之所不及，所貴扶危救困，起死回生耳。

若治其易治，而棄其難治，何以醫為？

惟俗醫意在圖利，又恐壞名，見有不順者，輒諉棄之，彼誠恐利未必得而徒冒不識症之名。

若是仁人君子，當為死裡求生，豈忍坐視其死而不治乎。

故曰：西邱之言，便於俗醫，而非所以救世也。

且其所指逆症多端，稠密者多有之。

如發熱而驚悸、吐瀉，報痘而先發於司空、印堂、天庭等處。

初出而根窠無暈，既出而色白灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未落而寒戰切牙，皆其所謂逆而不治者也。

余每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無益而戒人勿治乎。

惟初出而形如蠶種，既出而紫黑干枯者，難以灌漿，多不可救耳。

然明知救之而不活，不忍坐視而不救也。

 

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【辨寒熱虛實之證】

凡治病，必先辨明寒、熱、虛、實。

望聞問切，無非辨此四者而已。

四者了然胸中，則用藥取效，其應如響。

四者不能分辨，鮮有不誤者。

即或中病而愈，亦幸而偶中也。

至於痘症之寒、熱、虛、實，尤為緊要，辨之不明，多致敗事。

何歷代治痘之家，著書立方，互相異同，至於虛、實、寒、熱，多略而不辨，或辨而不明。

致令檢方者，漫無下手處，竟不知某症屬虛熱，某症屬實熱，當用某方，則雖千百妙方，千百妙論，無益於用也。

無怪乎自古及今，治痘之家多迷途，而慈幼之術疏也。

且痘之虛、實、寒、熱，與諸症之虛、實、寒、熱，固自有辨。

諸症有虛者，元氣虛也，宜補之。

痘有表虛，有裡虛，亦元氣虛也，宜補之。

此其相同者也。

諸症有實者，邪氣實也，宜瀉之。

痘有表實，有裡實，此則元氣完固，毒氣不能為害，不可瀉，亦不必瀉也。

此其不同者也。

諸症有虛之甚者，陰有餘而陽不足，則寒自虛生，宜溫熱之劑補之也。

痘有虛之甚者，亦陰有餘而陽不足，而寒自虛生，亦宜溫熱之劑補之也。

此其相同者也。

諸症有寒自外入者，外感也，當其在表，宜發散之。

久而入裡，則鬱而為熱，宜清解之。

痘出而風寒外襲，宜溫而散之，或外寒入內而為吐瀉諸症，則宜溫之而已，外不可發汗，內不可清解也。

諸症有虛熱者，元氣虛，精液竭，而火從虛生，補之則熱自除，不必解熱也。

痘亦有虛熱者，元氣虛而毒瓦斯肆也，當以補元氣為主，而略兼解毒可也。

三者皆同有不同也。

諸症有實熱者，血氣未虧而邪氣壅盛，單用寒涼之藥瀉之可也。

痘亦有實熱者，稟氣強、血氣盛而毒瓦斯亦盛，亦單用清涼解之可也。

此又其相同者也。

今自發熱之初，以至還元之後，俱先辨痘之虛、實、寒、熱，而各立方於後，令人細心審症而後用藥，庶不致虛虛而實實乎，不致於損不足而補有餘乎，不致於以水益寒而以火益熱乎。

然痘之虛、實、寒、熱，較之他症尤顯而易察。

蓋自見點以致結痂，其形其色，既昭昭然而可睹，又聽其聲音，觀其靜躁，視其飲食之多少，大小便之利澀，三歲以上切其脈之遲、數、洪、細，辨虛、實、寒、熱，當於黑白之分明而後用藥，取效易易矣。

！

 

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【晰氣血盈虛消長之理】

痘瘡全憑氣血以成功，而氣血之盈虛消長，其理甚微，不可不透也。

蓋氣體天而親上，血體地而親下。

痘之出也，其高處之泡，氣之位也，上也，氣宜尤焉。

其四暈根腳，血之位也，下也，血宜附焉。

尖而色白潤，是氣尊而居其親上之位也。

四圍有暈而色紅活，是血附而安其親下之分也。

氣居其尊而血安其分，氣血和順而載毒出外，此最吉之症，可勿藥而愈也。

頂陷而氣反親下，此氣虧而不能充也，法當補氣。

四圍根腳無紅暈，此血虧而不能附也，法當補血，此其理尤易明也。

其有通頂紅色成血　者，血反親上也，此症最險，必不能成漿，至八九日，則癢塌而死。

然此非獨血盈，乃由氣虧而失其居尊之常，故血得以妄行而僭見其　紅，則謬認為血熱，而用涼血行血之劑，致令氣愈虧而斃愈速也，不亦悲乎！

故氣血盈虧之理，微妙而難識也。

至於調理氣血，其氣獨虛者，因宜專補其氣而不宜補血，蓋陽不能從陰，陰愈長則陽愈消也。

其有血虛者，多由胃氣損傷、元氣不足所致，則補血宜兼補氣，蓋陰必從陽，陽生則陰長也。

黃汝言《明醫雜著》乃謂血虛而用參、　以補氣，則陽旺而陰血愈消，甚矣！

其不明於陰陽消長之理而立此言，為世大害也。

余每治婦人產後，去血過多而發大熱，婦人血虛，崩漏而下血不止，以及便血之虛滑者，俱用參、　、薑、附而佐以血藥與升提藥，皆獲奇效，安得謂血虛不可補氣乎！

若小兒痘瘡，以胃氣為主，則補血必先補氣，故氣血消長之理，不可不深明也。

 

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【炮制用藥之法】

凡用寒涼，除陽症傷寒、積熱痢症及諸實熱等症外，其余用之降炎上之火、清血分之火，俱有寒因熱用之義，須依酒炒、酒製之法，最為緊要。

若痘症中前後所用解毒諸涼藥，皆因毒火燥血，而用入血分藥以涼血活血者，必須依法炮制。

是以芩、連、知、柏、花粉、大黃等，必用酒拌炒，牛子必炒香研末，當歸、白芍、生地、紅花、紫草、牡丹皮、地骨皮之類，必以酒臨時洗用，此要法也。

而時醫苟簡粗率，往往不依法炒制而生用寒涼，不惟無益，而反以致害者為矣。

此其失非小，而人不知，不惟病家莫之知，而時醫亦竟不悟也。

若悟其失，豈肯省此微勞而貽此大害哉。

故表而出之，以訓將來。

有熱者，甘草、黃　、白芍俱生用。

虛寒者，黃　、甘草俱炙熟，白芍酒炒。

 

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【附治痘醫案】

余第四子生四十日，即出痘。

其初，頭上並身上不過三五點，身不甚熱，食乳如常，看者皆謂其痘極少，當不滿百耳。

余以為未必然，即令禁風調理。

再越三日而遍身甚多，其頭上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚，至於額上、面上及陰囊等處，俱一片純紅，不分顆粒。

臍內甚多，因腫大突出。

舌上亦多，形如白米膿漿，布置滿舌。

看者以為兒小痘多，且有不順症，此必不可為矣。

余見其痘色紅活，又頗能食乳，尚為可治。

但慮其血氣難支，因以參、、炙草煎濃汁，時與乳相間服之，以助其灌膿起脹。

至於五六日之後，其頭上之痘，多有膿漿而間有水泡，至於身上及手足，則水泡大半而膿僅少半耳。

余以為小兒則氣血有限，其理宜然，不足憂也。

獨慮其面額上一片純紅，無一點膿漿以為憂耳。

蓋必得皮下有膿而後毒瓦斯可散，仍時以參、　、甘草湯與之。

至於第七日一更時分，額上純紅者忽有一二處轉黑色，余見大驚！

以為此毒盛而變逆症也。

然察精神與飲食，則又未見困憊，是夜三更，見其陰囊處亦轉黑結痂，因悟而喜曰：此非惡候，乃痘收而結痂也，緣兒小而氣血易於周浹，是以七日後即收靨，不可拘以九日常期也。

果於第八日寅卯時分，自上至下，遍身俱落痂，至晚遍身復發大熱。

余曰：此痘毒未得盡發，因速結速落，而余毒欲發癰也。

急宜解毒，以大連翹飲煎濃汁，緩挑服之，凡一日一夜服三酒杯，而熱退身涼，可無癰患矣。

其鼻上痂落一層又結一層，封閉鼻氣不得出，以蜜潤其痂，用銀挖耳挑開鼻孔以出其氣，一片純紅處，痂雖落而膿水未干，以黃柏、黃連、甘草、骨皮、倍子為末搽之而愈。

其陰囊流清水，數日不愈，諸藥不效，用棉繭散而愈。

夫以此極小之兒，極危之症，而隨症用藥，其效如神，已彰彰可睹矣。

而古人之著書，與今人之治痘，一見小兒痘多與穿臍、純紅、水泡等症，即棄而不治，不亦大枉哉，生靈天死，何可勝計也，雖往者無可如何，而來者猶可急救，有司命之責，懷慈幼之仁者宜知之。

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【附治痘醫案】

一婦人，年二十三歲，有娠三月余。

夜間為盜賊所驚，不數日而小產，發熱二日而出痘，至四、五日而痘出齊，稠密可畏，又兼嘔吐，痘色淡白，諸醫見其氣稟弱，小產虧損，痘出又多，皆不敢施治。

余曰：豈有坐而待斃者乎。

因以參、朮、陳皮等安和胃氣，止其嘔吐，而痘色亦略轉紅活。

余喜曰：此可以溫補而調治也。

因以參、　、川芎、當歸、炙草、官桂、丁香等大補劑，屢投之。

每服補劑後，其痘色輒轉紅活，若一日不服藥，則轉為淡白，余因一日必股以兩大劑。

至於痘正灌漿時，聞其血漏尚未淨。

余曰：此注漏卮也。

急於前補劑中去官桂、木香，加黑薑、升麻、柴胡各一錢五分，阿膠、艾葉各八分，服二劑而血漏立止。

仍除此五味，依前劑頻頻服之，其膿漸漸充滿。

至於二十余日，而後收靨，後又眼腫、翳頗甚，服清毒撥翳湯數十劑而愈。

當其服補劑時，每劑用參、　各二錢，丁、桂各一錢，他藥多寡稱之，前後共服二十余劑。

夫此極虛之症，苟非此峻補之藥，豈能得生乎？

拘常格者，可以悟矣！

一兒，年十五歲，自痘，遍身稠密，至八、九日當灌膿時，其痘粒粒陷入成窩。

諸醫用異功散治之，其伏陷愈甚，惟有待斃而已。

余往視之，見其痘色紅紫，而體氣頗旺，余曰：此非虛弱，乃毒瓦斯壅蔽血氣，是以伏陷不成漿也。

因以清毒活血湯與之，辰投一劑，至午而伏陷立起，再一劑而膿漿充滿矣，乃至靨期，又發熱熏蒸，投以甘露回天飲而獲安矣。

 

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【附治痘醫案】

一兒，年十三歲，出痘，身熱三四日，痘出隱隱數點，忽然驚狂譫語，欲走出外，醫欲以毒藥一兒，十歲，出痘極稠密，而頸項甚多，俗謂之鎖頸痘。

又有暴脹痘數粒在各處，謂之賊灌曰其好矣後再服參歸鹿茸湯一劑而膿充滿矣。

收時，余毒頗盛，大便秘澀，用大連翹飲加酒炒大黃一錢二分，一劑而安。

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【附治痘醫案】

一兒，年四歲，出痘，其痘症起脹時，泄瀉大作，投以參、朮、訶、蔻之類，竟不能止，勢甚危急。

余以參朮散投之，服數次而泄止，痘亦遂安。

 

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【附治痘醫案】

一女，年六歲，出痘，其體虛弱，先服補藥已多，至於痘已結痂，而忽泄不止，投以異功散加訶、蔻亦不止，醫將以七味豆蔻丸與之。

余思此女一向服補藥，何以一旦虛滑若是，因察其大便多努力，且泄之糞又少而色黃，因以加味四芩散，一服而泄止。

後因其大便澀滯，復加入檳榔、青皮、枳殼，一服而安。

余用加味四芩散治痘中熱毒泄瀉，取效甚神。

 

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【附治痘醫案】

一兒，三歲，當痘收時，泄瀉不止，諸藥不效，以七味豆蔻丸與之亦不止，其丸從大便泄出。

余知其虛滑甚也，仍以豆蔻丸研末，和粥少許飲之，其泄立止，痘收而安。

余以參朮散並此方治痘中虛寒泄瀉，神驗。

 

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【初發熱至痘出齊數日調治法】

大凡調治痘瘡，自發熱之初、見點之時，即當思及如何起發，如何灌漿，如何收結，一動手用藥，便顧首顧尾，慎其初以善其後，然後次第調治，可保萬全也。

發熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，則不必用藥發汗，但戒葷禁風而已，不必服藥。

蓋痘有順而不治者，不輕治即所以治之也，其或憎寒壯熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因外感，不可不發散也。

當視其強弱，用藥發散，見體質壯實者，用加味升麻葛根湯微汗之，體質怯弱者，宜用加味參蘇飲汗之。

然皆不可出汗太多，恐虛其表，後難起脹、灌漿也。

然此二方，即外感而非痘，服之亦無妨。

或發汗之後，身熱不退者，且勿峻攻，姑少待之。

其或煩悶燥渴而妄語者，用敗毒和中散清之，大便秘者，加酒炒大黃微利之，不秘不加。

服之後，覺煩躁少解，即止勿服，聽其痘出外而中自安。

切不可輕用傷寒症柴胡、黃芩、花粉等清解之，此藥若用差一劑，則解虛其表，至七八日，漿必不行，雖極力補助，莫能救療，至焦枯癢塌而死者多矣。

蓋痘以裡為根，以表為基，一虛其表，是猶築室而圮其基也，是以治痘與治傷寒異也。

近世管KT　著書，一，或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒瓦斯沉重，亦當用敗毒和中散主之，大便秘加酒炒大黃微利之，聽其毒出外而內痛自止，然後視其痘或稠密，或紅紫，或帶黑，方議解毒可也。

切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內攻告變，世人不知此理，純用寒涼解毒，或用硝、黃峻下，因而速斃，而卒不悟，可慨也夫。

 

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【初發熱至痘出齊數日調治法】

當時令出痘時，小兒或有發熱稍緩，其熱或作或止，或紅點，或未見紅點，或微見而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當此之時，不如且勿服藥，以待其定，但禁風、戒葷而已，所謂不輕治正所以深治之也。

有等富貴之家，愛惜太重，見其如此，屢投以清涼解毒之劑，不知若是痘症，則其毒瓦斯發於五臟，勃勃欲出於外，其勢決不可阻遏。

倘用清涼阻遏其勢，即所以迫之內攻而速禍矣。

故犯此者，多有出痘數日，煩躁驚搐而死，此解毒之藥害之也。

正如寇在宮牆之中，不逐之出外，反阻其出路，圍而攻之，室中之人？

有不遭其殘害其乎？

然醫者曰：吾用解毒之藥，何至於殺人，既不自任其咎。

病家曰：彼用解毒之藥，何至於殺人，亦不歸咎於醫。

殺人於冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！

良可悲也。

余故表而出之，以戒夫世之愛而反害者。

語曰：久臘者毒必濃。

痘毒稟於胎元，伏於五臟，其輕者無論，其重者深藏久蓄，不為不濃矣。

一旦觸發於倏然之頃，其勢猛銳，斷不可御。

是以必借血氣載毒出外，成漿結痂，然後毒散而功成，此病機亦化機也。

此豈若諸瘡之毒，可以驟然而解散者乎。

故解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理。

解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速，如水勢排山，而欲捧土塞之，有是理乎？

自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理。

每於發熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且曰服其藥則毒可解，而痘必稀。

不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時，所能驟解乎？

致啟後之庸醫，訛以承訛，見痘將出之時，毒瓦斯盛熾，則多用涼藥以解之，或妄下以解之。

彼自以為對症之妙藥，而不知反致內攻之奇禍，至於殺人而終不悟，前覆而後不戒，其禍又無窮也！

余觀近世庸醫，多犯此失，以致童幼數日而斃者甚多，則皆茫然委於症惡難救，而舉世莫知其致此之由，殊可矜也。

故不得不發明其理，以救將來。