【驗方新編】

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【產後四日內】

未服生化湯以消血塊，勿先用人參、　、朮，致塊不除。

 

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【產後勿輕用】

牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊，尤忌多用獨用。

至於三棱、莪朮、枳實、山楂等峻藥更不可用。

若誤用舊血驟下，新血亦隨之而損，禍不可測也。

予每見俗用山楂一味煎汁以攻血塊，致成危證，頻服兩三貼必死。

產後勿輕用生地黃，以滯血路。

產後不可用大黃、芒硝以通大便，反成膨脹。

產後不可用五苓以通小便，用之愈閉。

產時不可用濟坤丹以下胞胎。

不可信《婦人良方》及《產保百問》，俗醫多有守此二書以治產，用芎、歸、白芍、生地，誤入實甚，余可知矣！

凡人有疾病，多有求卜以問吉凶，並卜何方何姓人醫治可愈，蓋此人不明醫理，不知醫者孰良孰庸，亦無可如何之計耳。

豈知竟有醫、卜相通，醫求卜荐，許以分謝，卜者貪利，假神道以指引，因卜而荐，誤人性命，比比然也。

產後之證，吉凶在於頃刻，不可不知而慎重也。

或因產過食，恐其勞困，固令勉強，以致停蓄不散，此內傷之實證也。

此上諸證，姑舉要者以見其概。

然既有表邪，不得不解；

既有火邪，不得不清；

既有內傷停滯，不得不開通消導也。

今予治各證，後開生化湯中俱有，隨證加減，一以重產，一以兼治，所謂道並行而不相悖，可保萬全者矣。

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【四物湯不宜產後論】

凡產後諸病，古方多用四物東加減何也？

以方中有芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒涼，溫寒適中，可謂無虞矣。

不知四物乃女科雜證諸疾妙劑，若用於產後，大非所宜。

予考方書之意，以為白芍重復用酒製炒，去其酸之性，但存生血活血之能；

或再加黑薑辛熱佐之，有何不可。

又謂芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥。

但觀其再制以酒炒，則他寒涼峻削之不宜用，概可知矣。

予思芍藥，初產三五日所當禁用，若產日已久，以酒製透，為他藥之佐猶可。

惟四物湯中生地更涼，直走血分，且傷脾胃，為害愈甚。

或云易以熟地，補益正陰，則稱為至當。

獨不思熟地性滯，更使血滯不快，雖有芎、歸，反行牽制而少行動，亦非新產者所宜。

蓋新產之婦，血氣俱虛，最忌寒涼，大宜溫藥，以助資始資生之源也。

是以丹溪先生謂芍藥伐生發之氣，禁而不用，良有深意矣。

予嘆世之概以四物治產後者，胡不思乎？

 

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【生化湯論附方】

生化湯論曰：產後諸證，皆緣氣血驟下，元氣大虧，用藥不同常法。

是以有虛極不能姑待者，則當峻補之中加入溫行之藥，峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯。

至於逐瘀之劑，即實證亦不可用峻厲之藥，況產後大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩而不止，虛則易脫，勢如覆水難收矣。

人遇大病之後，血氣兩虛，尤當調補，況產後脾胃血氣之虛衰，更有甚焉者乎。

今之治產後者，亦云元氣因產而虧，營運失度，不免瘀血停留致成諸疾，必以去瘀為先，瘀消方可行補。

甚有用回生丹攻血快、下胞衣、殞人性命者。

此蓋只知專攻舊瘀而不知新血轉傷之害，豈知塊固當消，而新血尤當生也。

蓋專消則新血不生，專生則舊血反滯。

予考新產諸方，莫若生化湯為產後第一妙方。

其方芎、歸、桃仁，溫中行血，善去舊血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、炙草，引三味入於肺肝，行中有補，化中有生，故名生化，蓋因功用而立名也。

又有加入益母草一錢五分，功效亦同，此實治產之良方，保全產婦之聖藥也。

故馮氏因此方之妙，變化用於臨產，加人參、桂、牛膝、紅花，又為催生之神劑矣。

三道，以逐瘀生新，再無產後諸症之患。

無論正產、半產，雖少壯產婦，俱宜服之。

故此湯為產後七日內要藥，倘產下之時未及煎服，凡產後諸症仍以此湯治之。

全當歸八錢（酒洗），川芎四錢，乾薑四分（炙黑存性），桃仁十粒（去皮尖，打碎），炙草五分，水二鐘，煎七分，加酒小半鐘。

如素日不能飲酒者，加六七茶匙，稍熱服之，其藥渣留，並後帖藥渣合而再煎，兩貼共三煎。

在產下一二時辰內，未進飲食，先相繼煎服。

能速化舊血，而驟長新血，不特可免目前暈厥、汗、崩、惡露停滯等患，且諸病不生，精神百倍矣。

如胎前素虛之人，產後又當再制兩帖煎服以防倦困。

若產下已服過一二帖而塊痛未除，仍當再進幾帖，則塊痛無不消矣。

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【惡露】

產後惡露有塊，名曰兒枕。

世多先消後補，殊不知舊血雖當消化，新血亦宜生養，若專攻舊，則新亦不寧矣。

世有濟坤丹攻血塊、下胞胎者，一時雖見速效，元氣未免虧損，不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。

其或勞甚血崩形脫，汗喘不止，急進加參生化湯數帖。

 

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【加參生化湯】

人參二錢，川芎二錢，當歸四錢，薑炭四分，桃仁十四粒，棗三枚。

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【加減法】

痛止，不可遽加參、　、白朮、補住瘀血，禍不可言。

 

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【產後一二日內】

塊痛雖未除，其產婦氣血虛脫，或崩或厥，或汗多而厥，或形色脫去、口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權加參、　以扶危急，如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參，兼汗加黃　，煩躁加竹茹，渴加麥冬、五味，喘加杏仁、桔梗。

 

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【產後大便不通】

或至八九日者，由血少腸燥故也。

宜生化東加麻仁三錢，蓯蓉五錢以潤之，日久自通。

如虛加人參二錢，勿用承氣湯。

 

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【產後七日內】

或傷寒血塊凝結痛甚，生化東加肉桂五分，元胡一錢。

或食冷物，連心腹痛者，再加吳萸七分。

 

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【產後肥人多痰】

宜生化東加花粉、竹瀝、薑汁，或加橘紅四分，勿輕用牛黃及寒冷等味。

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【胎前素虛弱者】

產後一二日，已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化東加人參三錢。

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【產後雖暑月亦要和暖】

如失蓋衣被，腹不溫和，風邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不能止，宜加肉桂四分，五靈脂一錢。

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【產後勞倦血暈】

服生化湯一劑頭煎後，即再取一帖加人參一二錢，汗多亦加。

如形不脫去，只用鹿角灰二錢，本湯送下。

或益母丸亦可。

外用細搗韭菜，納有嘴瓷瓶內，將滾醋兩碗沖入，封其大口，以小口注產婦鼻中，斂其精神即醒。

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【產後發熱汗出】

手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛症，急須大補，庶可回生。

宜加參生化湯，速進數劑，再以生脈散代茶，毋信《產室百問》及《婦人良方》等書。

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【產後日久不食】

聞藥即吐，須用獨參二三錢，或薑少許，白米一大撮，水煎服，以安胃氣。

如聽其胃虛不能受藥則危矣。

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【產後不宜汗下利小便論】

產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱。

此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。

生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。

故產後雖有表證，一切風藥性升不可用，恐載血上行，令人發暈，且慮重竭其陽，必至汗脫而死。

即佛手散中川芎辛散能發汗走泄，亦須臨時因證審酌用之。

產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯臊，勢所必然，久則自復。

或用生化湯養血兼生津助液亦可。

故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥必須禁用。

非特硝、黃、五苓難於輕試，即四物湯中生地、芍藥純陰而伐生氣，且作瀉而凝血，五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。

若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。

故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上、下二焦，不可汗、不可下、不可利小便也！

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【新產三審論】

凡治產後，三審不可缺也，一審少腹痛與不痛，以征惡露之有無；

二審大便通與不通，以征津液之盛衰；

三審乳汁行與不行及飲食多少，以征胃氣之充餒。

審斯三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，有疾治之即愈。

脈證相反，縱無危候，必多變端。

即如產後惡露，常以彌月為期。

然間有六七朝即淨者，又未可以概論也。

此雖產母稟質不同，而因胎之所稟亦異，如胎息壯盛，則氣血盡歸其子，瘀血自少；

胎息孱弱，則氣血涵養有餘，瘀血必多。

亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也。

大抵常產之婦，開闔有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊續續而下，所以綿延日期。

又有由於艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂。

或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也，全塊頓出，自無淋瀝之患。

即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦，切勿認為產後瘀尚未行，妄用攻下，誤人性命。

產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。

夫胎胞俱去，血亦豈能獨留！

蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；

胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊而實非正塊；

腫既未消，所以亦頗拒按。

治此者當安養其臟，不久自愈。

若有瘀服藥，生化湯為最，殿胞煎或四神散亦可。

若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之慎之。

予曾見孕婦產後，少腹旁邊以手按之，內有一條形如小黃瓜，斜長而硬，頗以瘀積，然無痛苦，產婦先以為瘀滯，後以為症瘕，每愁成病，予開導之云：無痛苦，不拒按，是虛非實，血足自消，不須疑慮，遲數月果漸消沒矣。

五分，水一鐘，煎八分，熱服，如脈細而寒或嘔者，加乾薑炒黃色一錢。

如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。

如脈弱陰虛者，加熟地三錢。

如氣滯者，加製香附一錢。

腰痛，加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。

 

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【血塊痛論】

產後血塊，是孕成余血之所積也，夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧，行之有常則曰經，有孕則經水不行，其余血注於胞中以護胎元。

一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之蔭庇。

胎形尚小，雖食母血而尚有餘汁，並前兩月之血積於胞中，日久成塊，至產時當隨兒下。

或因產婦送兒送胞勞倦無力，或調護失宜，腹欠溫暖，致血塊日久不散，疼痛拒按。

並宜生化湯助血行血，外用熱衣暖腹可也，慎勿輕服峻劑，至崩脫不救。

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【暈厥論】

凡產後暈、厥二證，皆由氣血並竭，苟非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑議者也。

但暈在臨盆，證急猶甚於厥，用藥不及，急救法救之。

如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇。

或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上而神不清，身無所主，其陰血暴亡，心神失養，心與胞絡君相之火，得血則安，亡血則危。

火上熾故令人昏冒，火乘肺故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。

《經》云：病氣不足，宜補不宜瀉。

瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，均宜頻灌生化湯，或從權急救。

生化湯二三帖，無補血分之虧，則塊化血旺，神清而暈止。

大虛者，其證面白眼閉，口開手冷，多汗神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當大劑人參方可回陽，恐勢急而補陰不及，須以氣藥兼之，此陽生陰長之理也。

從權急救加參生化湯，或加參生化湯最效。

如制藥不及，速用獨參湯兩許，煎湯急救之，但得下咽，即可望生。

若少遲延，則無及矣。

有人謂產後七日，方可用參，此愚昧訛傳，不知始自何人，萬不可信。

但暈發頃刻，而急救外治之法，又不可緩，速宜輕輕扶坐，勿令臥倒。

或燒紅炭，沃之以醋；

或燒舊漆器，令煙氣透入口鼻即蘇；

急捏人中，靜以待之，元氣漸復。

不可亂動，致令神氣散亂。

或用韭菜一握，切碎入有嘴瓷瓶內，將醋煮滾澆入瓶內，急蓋口，以瓶嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇。

但凡大病大虛之人，皆能作暈，產後之暈因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。

若偏信古方，認暈證為惡血搶心，而輕用蘇木、牛膝、紅花等類以及牡丹奪命等方，或認為痰水，而用調補消痰之方，誤之甚矣。

俗治產婦或因死胎及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止。

設遇胃氣壯盛之婦，不畏臊氣，獲效者有之。

然童便非能止暈回元，蓋取其下行舊路，降火消瘀。

考之方書內云：敗血流入肝經，眼生黑花，頭目昏暈，不省人事。

此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。

此論但照管敗血，全罔顧產虛，且有氣閉欲絕四字，豈童便可挽回元氣欲絕乎？

即有惡血上逆、血滯等證，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙也。

予見江南產科有用當歸二錢，益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮薑八分，煎熱沖童便服之以治暈，此方兼得之義，庶幾近之。

如婦人有血暈之證者，不若於將產數日前，預煎擇服八珍、十全、歸脾等類調補氣血，臨產又用人參催生，補於未產未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。

至於厥證，在分娩之後，因產時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故手足逆冷而發厥。

《經》云：陽氣衰於下，則為寒厥，厥氣上行，滿脈去形。

蓋逆氣上滿於經絡，則神氣浮越去身而散也。

宜大補回陽，生化湯連用兩服。

俟血氣旺而神復，厥證自止矣，又非偏補血分之可得而愈也。

若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。

又有四肢逆冷、泄痢，類傷寒陰證，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參、歸之功矣。

若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。

凡暈厥乃產後危急二證，若新產塊痛未除，又未可遽加　、朮，故急加人參，從權以救之，俟暈止厥回，再去參以除塊痛，此要訣也。