【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒濃味，痰火濕熱者。

夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於濕熱，內郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。

丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。

其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

夢遺者，治以腎肝為主。

《準繩》曰：病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。

故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。

《經》曰：陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。

所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。

陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。

腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。

何故不為他夢，而偏多淫夢耶！

《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。

凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！

若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽秘，無病患也。

今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。

當臥之時，壯者，陰平陽秘，無是病也。

弱者陰不強而陽不秘，故臥而即夢，夢而即遺也。

由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝為主，或問曰：陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？

此未得滋陰之本意也。

蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！

獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。

倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。

然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。

夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰：陰陽離決，精氣乃絕此也。

夢遺本心火為病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。

心為君主，肝腎為相，夢中神游，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。

有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。

無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。

有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。

有腎水不足，淫火熏蒸，精離其位而遺者。

有相火旺，而脾胃有傷水穀日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。

有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。

有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。

有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！

若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。

但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。

兩竅不並開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，為腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經》曰：思想無窮，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。

又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。

每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，精元固密矣。

或縱欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。

《經》曰：怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；

又曰：恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；

又曰：五臟主藏精，傷則失守；

又曰：腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；

又曰：厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強為害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。

治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

壯年未偶，時時夢遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。

過為補益，則助其火，過為斂澀，則增其郁。

大智禪師云：夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。

嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。

又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

趙以德云：予治鄭魯叔二十余歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

心腎為水火之臟，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故為遺精夢泄。

昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。

以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。

因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。

用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。

若血涸不月，月罷腰膝上熱，足　嗌干癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。

然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。

譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。

有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當以脈之滑數，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒。

總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，濕熱鬱滯，而為患也。

亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。

總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？

蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。

魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。

則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。

當急救肺之燥。

則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強為遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。

更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。

若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨參湯，亦有活者。

 

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【陰竅漏氣】

陰竅漏氣，屬腎元大虛，蓋腎主納氣，今虛則不能藏納矣。

治宜大補腎氣，兼為斂納，斂納之後，佐以補中升提。

 

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【固精丸】

治心神不安，腎虛泄精。

知母（炒）　黃柏（酒炒，各一兩）　牡蠣（二錢，　）　龍骨（二錢）　茯苓　芡實　蓮蕊遠志（去心、皮，三錢）　一方有茱萸肉三錢，為末者，山藥糊丸，桐子大，朱砂為衣，蓮子煎湯，服五十丸。

 

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【菟絲子丸】

治腎氣虛損，目眩耳嗚，倦怠夢遺。

石蓮肉（二兩）　菟絲子（酒焙，五兩）　白茯苓（焙，一兩）　山藥（三兩，內將一半打糊）　為末，山藥糊和丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。

 

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【威喜丸】

治丈夫元陽虛憊，精神不固，小便白濁，余淋常流，夢寐多驚，頻頻遺泄；

婦人白濁白帶，並臻神效。

黃蠟（四兩）　白茯苓（去皮，切塊，四兩，用豬苓一兩，同煮三十余沸，取出日晒，不用豬苓），上以茯苓末，溶黃蠟丸，如彈子大，每一丸，空心細嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

 

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【瑞蓮丸】

治思慮傷心，赤白二濁。

白茯苓　石蓮肉（去心、炒）　龍骨（生用）　天門冬（去心）　柏子仁（炒、另研）　紫石英（火　、研細）　遠志（去心，甘草水煮）　當歸（酒浸）　酸棗仁（炒）　龍齒（各一兩）　乳香（五錢，另研）　為末，蜜丸，桐子大，朱砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯送下。

 

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【水陸二仙丹】

治赤白濁。

金櫻子，（去皮及毛，淨，蒸熟，慢火熬成膏）　芡實肉（研為細粉）各等分，煎膏，同酒糊為丸，桐子大，每服三十丸，食前溫酒下。

一方，用乳汁丸，鹽湯下。

 

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【赤腳道人龍骨丸】

治白濁。

龍骨　牡蠣（各五錢）　為末，入鯽魚腹內，濕紙裹入火內炮熟，取出去紙，將藥同魚肉丸，如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。

鯽魚不拘大小，只以著盡上件藥為度，更加茯苓、遠志各五錢，尤佳。

 

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【芡實丸】

治思慮傷心，疲勞傷腎，心腎不交，精元不固，驚悸健忘，遺精白濁，耳聾目暗。

芡實（蒸）　蓮花須（一兩）　茯神　山茱肉　龍骨（生用）　五味子　枸杞子　熟地黃（酒蒸）　韭子（炒）　肉蓯蓉（酒浸）　川牛膝（酒浸）　紫石英（　七次，各一兩）　為末，酒煮山藥，糊丸，桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。

 

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【金櫻丸】

治精滑夢遺，及小便後遺瀝。

金櫻子　雞頭實（各一兩）　白蓮花蕊　龍骨（　，各五錢）　為末，糊丸，桐子大，每服七八十丸，空心鹽酒下。

 

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【一方】

治夢遺白濁，初起半月，服之極驗。

川萆　（去皮）　川黃柏（酒炒）　麥門冬（去心）　菟絲子（酒炒）　北五味（酒炒）　遠志（去心，等分）　加竹葉三片，燈心七莖，大黃少許，水煎。