【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈小便不通合參】

有強忍房事，致胞轉不通，非沉香不治，蓋性沉下達，味辛性溫，故多功於下部耳。

有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。

宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥於榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通後虛者，隨即補之。

婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。

 

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【五苓散】

治暑毒入心，發熱大渴，煩躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使濁陰出下竅而清陽之上焦者，自能宣化矣。

心邪不從心瀉，蓋臟無瀉法，臟實而瀉其腑也。

通治諸濕，腹滿水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩褐，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重，此皆傷濕之見症也。

濕勝則脾不運土不能治水，溢於皮膚則腫脹，並於大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳，暑先入心故煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不化陰，故便秘而渴，陰陽不利則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，總之，下不通利則陰陽不能升降而變症多矣。

且功專蕩熱滋燥，導飲生津，故亦為消痞良方。

豬苓　白茯苓　白朮（炒）　澤瀉　桂　為末，每服三錢，服後多飲熱水，汗出而愈。

此足太陽藥也。

太陽之熱，傳入膀胱，故口渴而便不通。

《經》曰：淡味滲泄為陽，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。

水無當於五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺而後能下降入膀胱也。

咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸入腎，同利水道為臣。

益土所以制水，故以白朮苦溫，健脾去濕為佐。

然膀胱雖藏津液，必由氣化而始能出，故用肉桂辛熱為使。

熱因熱用，引入膀胱，以化其氣，使濕熱之氣，皆從小便而出也。

若汗下之後，內亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益虧其陰也。

然治秘之道有三：一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以瀉肺而降氣。

一曰脾濕不能升精滲濁，故用白朮之苦溫以燥脾而升精。

一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以瀉邪熱也。

然五苓利水，何以復能止渴生津？

蓋濕熱壅於中焦則氣不得施化，故津竭而小便不通也。

用五苓以利去濕熱則濁降清升，而脾能為胃行其津液、故津回而渴止矣。

 

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【蒲黃湯】

治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓　木通　車前子　桑白皮（炒）　荊芥　燈草　赤芍藥　甘草（微炒） 蒲黃（生）　滑石（各等分）　為末，每服二錢，蔥白柴蘇煎湯，食前調下。

 

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【東垣滋腎丸】

治腎虛蒸熱，下焦邪熱，口不渴，而小便秘。

黃柏（酒炒，二兩）　知母（酒炒，一兩）　桂（一錢）　蜜丸。

 

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【蔥熨法】

治小便閉，小腸脹，不急治，殺人。

用蔥白三斤，切細炒熟，絹包分兩袋，更替熨臍下，氣透即通。

又法炒鹽半斤，囊盛熨小腹。

又法以自爪甲燒灰米飲下。

 

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【塗臍方】

治小便不通。

大蒜獨顆者（一枚）　梔子（七枚）　鹽花（少許）　上搗爛綿紙上貼臍，良久即通，未通塗陰囊上立通。

 

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【八珍散】

治大人小兒，小便不利或不通。

大黃　木通（去皮）　滑石　粉草　瞿麥　山梔　荊芥（各等分）　為末，每一錢，薄荷湯調，食前服。

 

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【方脈小便不禁合參】

小便不禁頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。

蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。

故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也。

治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，佐以收澀之劑，如牡蠣山茱五味之類，不可用溫藥也。

蓋病本屬熱，故宜瀉火，因水不足故火動，而致小便多，小便既多，水益虛矣。

故宜補血瀉火以治本，收之澀之以治標，至於小便不禁，出而不覺者，屬虛屬寒，赤者是陰不足，白者是氣虛，而元陽虧極。

 

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【方脈小便不禁合參】

丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出，此因分降，而清陽之胃氣下陷也。

用補中益氣湯，一服而通，但因先多用利藥，損其腎氣，遂致通後，遺尿一夜不止，復急溫補其腎而後已。

凡醫之治是證者，未有不用滲利之劑，誰能固其腎氣之虛哉！

若有善法丹溪者，已明知其肺虛也，乃以補中益氣湯，送腎氣丸，豈不上下相須，子母並益耶！

《靈樞》言：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺失，肺為上焦通調水道，下輸膀胱，而腎又上連於肺，為子母也。

母虛子亦虛，自然之理。

東垣云：小便遺失，肺金虛也。

宜禁勞役，安臥養氣，以黃　人參之類大補之，不愈當責之腎。

《經》曰：膀胱不約為遺溺。

仲景云：下焦渴則遺溺失便；

又云：下焦不歸，則遺溲，蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溺，如天暖衣濃，則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。

至於不禁，虛寒之甚，非八味九不效。

古方如菟絲子丸，鹿茸散，二氣丸俱可選用。

戴氏云：睡著遺尿者，此亦下元虛冷，小便無禁而然，宜大冤絲子丸，豬胞灸碎煎湯下。

凡遺尿皆屬虛，劉河間為熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，挺孔郁結，甚而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。

即《內經》淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱症，不可不知。

考之薛按：有因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀者，作肝火血虛，陰挺不能約制為治，午前補中益氣湯，加山藥山茱，午後六味丸，月余悉退，故不禁之病，雖有熱症亦虛火多而實熱少，倘以虛症誤投瀉火，頃刻危殆；

慎之，大抵頻數，尚有虛熱，不禁純屬虛寒也。

世治遺失，但知補澀，不知榮衛不調，而使其正氣衝和，連用各行其道，遽以斂劑投之，雖暫止而必復作，要知肺者，主氣以下降，生水以下輸，膀胱者，津液藏焉。

氣化則能出，水泉不止者，膀胱不能約束也，此兩經者，實為總習，肺虛者為上虛，當補氣，惟補中益氣而已，此治肺虛而救其上源也。

不愈，當分以治之。

若膀胱虛，則為下虛，當澀脫挾寒者，當溫補，滑脫者，當收澀，挾熱者當清利。

有因病淋，多服利藥太過，致溺不禁者，大劑參　少佐熟附。

婦人生產，因穩婆損胞，而致小便不禁者，須以參　為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極飢時飲之，大劑連服，切不可緩，須令氣血驟長，遲則難以成功矣。

 

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【方脈小便不禁合參】

妊婦尿出不知，用炙桑螵蛸，益智仁為末，米飲二錢。

若脾肺氣虛，補中益氣東加益智仁。

肝腎陰虛，六味丸，若脬中有熱者，加味逍遙散，在老人多由下元不足，嬰兒多由陽氣尚微，不能約束，並宜溫補。

有婦人病後，小便出屎者，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。

先調陰陽，次為補中益氣。

 

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【茯苓丸】

治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。

赤茯苓　白茯苓（各等分）　為末，以新汲水，先澄去筋膜控干，別取地黃汁，與好酒同於銀石器內熬成膏，搜和丸，如彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。

 

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【水芝丸】

治下焦真陽虛弱，小便頻數，日夜無度。

蓮肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，豬肚一個，入酒，蓮肉在內，水煮熟，取蓮肉，焙乾，為末，酒糊丸，芡實大，每服五十丸，空心米飲下。

 

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【補脬飲】

治產時傷脬，小便漏出。

生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。

 

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【桑螵蛸散】

治陽氣虛弱，小便不禁。

桑螵蛸（三十個，炒）　鹿茸（酥炙）　黃　（各三兩）　牡蠣（煨）　人參　赤石脂（各二兩）　為末，每服二錢，空心粥飲調服。

 

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【又方】

桑螵蛸（同桑皮炒）　遠志　石菖蒲　龍骨（　）　人參　茯苓　當歸（酒炒） 龜甲（醋炙，各一兩）　為細末，參湯調服二錢。

 

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【家韭子丸】

治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。

家韭子（炒，六兩）　鹿茸（酥炙，四兩）　蓯蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　熟地黃當歸（各二兩）　杜仲　石斛　乾薑（泡）　桂心（各一兩）　菟絲子（酒浸）　巴戟（去心，各一兩五錢）　為末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心鹽湯溫酒任下。

 

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【兒科遺尿白濁】

小兒遺尿者，乃腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之。

是以傳送無度，亦有稟受陽氣不足，而胞冷不能約制，其水出而不禁。

亦有內虛濕熱，是以不禁遺瀝者有焉。

色赤者為血熱，白者氣虛也。

更有睡中自出者，謂之尿床。

此亦腎虛與膀胱虛冷，至夜屬陰，故小便不禁，睡中自出也。

白濁者，其尿白如米泔，由乳哺失節，有傷於脾，致使清濁不分，久則成疳。

先赤後白者，心熱也。

便下純白者，疳症也。

若小兒長大，而有赤白二濁者，其色雖殊，總歸於火。

赤濁者，濕熱乘於血分也。

白濁者，濕痰流下所致也。

又有腎氣虛寒，不能收攝精華，以是尿白如油，光彩不定，凝如膏糊者，久則腎敗成癆。

虛而挾熱者，先行分利，虛而挾寒者，惟宜溫補，當以脈候詳之。

 

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【雞腸散】

治遺尿。

雞腸（一具，男用雌雞，女用雄雞，燒存性）　牡蠣　茯苓　桑螵蛸（炒，五錢）　桂（去皮）　龍骨（各二錢五分）　為末，仍以雞肫　一具，雞腸一具，燒存性，研細末，每用前藥末一錢，溫酒調化食。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。

若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。

若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。

精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。

凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。

若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。

數旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為鬱滯。

因夢交而精出者，謂之夢遺。

不因夢而自泄者，謂之精滑。

耳聞目見，其精自出，名曰白淫。

皆相火所動，久則有虛而無寒也。

總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。

有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。

 

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【方脈夢遺精滑白濁合參】

左腎所藏者，精也，真水也。

右腎所藏者，氣也，相火也。

夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。

心火，君火也。

君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。

惟宜安神養氣，使精與神氣相依，而自固也。

至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。

況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。

或曰精泄已久，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。

《經》云：陰虛生內熱。

未云陰虛生內寒也。

且詳古治夢遺方按，屬鬱滯者，居大半。

庸醫不知其郁，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。

故治法曰：夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。

慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。

則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。

亦須看人之元氣強弱何如？

若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參、附子以固之。