【奇效良方●卷之十九●嘔吐噦門(附論)】 經曰:足太陰脾之脈,復從胃別上膈,注心下,是動則病舌本強,食則嘔。
《脈解篇》云:所謂食則嘔者,物盛滿而上溢故也。
《卒痛論》云:寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔。厥陰之病,少腹堅滿,厥心病嘔吐,食不下,入而復出,厥甚,寒氣入脾,食畢而吐。
《至真要大論》云:諸嘔吐逆衝上,皆屬於火。
又云:諸嘔吐酸,皆屬於熱。
《靈樞》又曰:人之噦,蓋穀入於胃,胃氣上注於肺,寒氣邪氣穀氣,俱還入胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。
又云:胃氣為噦。
又曰:病深者其聲噦。
東垣《發明》:嘔吐噦者,俱屬於胃,胃者總司也,究其三者之源,皆因脾胃虛弱,或因寒氣客胃,加以飲食所傷,而致胃氣上逆,或嘔或吐或噦者,皆陰火之邪上衝,而吸入之氣不得入,故食不下也。
邪氣充之,火逆胃中而作者也,以其虛實為異耳。
如嘔者陽明也,且陽明者多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。
仲景云:嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
孫真人云:嘔家多服生薑,為嘔家之聖藥也,故以生薑為主。
或有形質之物為病者,因而越之可也。
謂上焦氣壅,表實而言之,非以瀉氣而言之也。
吐者太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,為血病也。
有食入則吐,以橘紅主之,有食已則吐,有食久則吐。
噦者少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,氣病也,治以薑製半夏。
朱奉議治嘔吐噦,以生薑橘皮半夏湯是也。
又有膈噎氣噫,食久反出,名曰反胃。
反胃者因脾胃虛寒,宿穀不化,則朝食暮吐,暮食朝吐。
有隨食而隨出者,脈緊澀者難治。
蓋六淫之變,七情之逆,未嘗不由脾胃而病也,故胃為水穀之海,海之納水穀,胃若受病,飲食不下,穀食不行,營衛不和,則賊風虛邪犯其陽,飲食飢飽傷其陰,則嘔吐之作也,乃是足太陽足陽明二經之病也哉。
《金匱要略》曰:嘔而心下痞者,有嘔而胸滿者,有乾嘔而利者,有嘔吐穀不得入者,有嘔吐病在膈上者,有胃反嘔吐者,有食已即吐者,有胃反吐而渴者,有吐後欲飲食者,有嘔吐涎沫者,有嘔而發熱者,有乾嘔手足冷者,有嘔而脈弱、小便復利、身有微熱、四肢厥者,有似嘔不嘔者,有似噦不噦、心中無奈者,古人論嘔吐噦言之詳矣。
見證立方,詳具於後,全在醫者對證用藥。
又有婦人懷妊嘔吐者,名曰惡阻,各從其類而治之。
又有同時霍亂者,當以溫胃養脾之劑。
外有香港腳攻心嘔吐者,此證多端,所感不一。
大抵脈病,順者生,逆者死,以脈推之,藥不失其次序,治之必收功矣。
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