太初者,凡有氣之本也。
天得之以統氣;
太始者,有形之本也,地得之以統形。
故經清為天,稟陽剛健而立乎上;
重濁為地,積陰柔順而處乎下。
感坤德而行化,應乾道以經營。
是以天地相因,生生化化,品物彰矣。
《易》曰:大哉乾元,萬物資始,故陽施陰化,血氣和調感而為妊者,亦資始資生之理也。
夫兆形之初,命門先具,天一生水,壬為陽水,合丁之陰火而生丙,為命門;
然後生心,心主血脈,丙為陽火,合辛之陰金而生庚;
有辛然後生肺,肺主皮毛,庚為陽金,合乙陰木而生甲;
有肺然後主肝,肝主筋爪,甲為陽木,合己之陰土而生戊,有肝然後生脾,脾主肌肉,戊為陽土,合癸之陰水而生壬;
有脾然後生腎,腎主骨髓,故臟合於五行,本其性情,互相剋制,及其配合,互相生成,且妊娠胚胎,懷抱於此者,乃在母腹中之事,皆有經之可證也。
所為妊者,食氣於母,所以養其形,食味於母,所以養其精,滋育氣味為本,故天之五氣,地之五味,母既食之,而胎又食之,外則充乎形質,內則滋乎胎氣,皆藉氣味之養育也。
今胎之所食,始起厥陰也。
《聖濟經》云:原四時所化,始於木也,究十二經之所養,始於肝也。
故一月血凝,足厥陰肝經養之,膽乃肝之腑;
二月胚兆,足少陽膽經養之;
三月陽神為魂,木生火,手心主包絡經養之;
四月陰靈為魄,手少陽三焦經養之;
五月五行分五臟,火生土,足太陰脾經養之;
六月六律定,六腑足陽明胃經養之;
七月七情開,七竅通光明也,土生金,手太陰肺經養之;
八月八景神具,濟真靈也,手陽明大腸經養之;
九月宮室羅布,以定精也,十月氣足,萬象成也,足太陽膀胱經養之。
自肝為胎,臟腑相滋,各養三十日,此食於母,以養其精也。
且手太陽小腸經,手少陰心經,此二經不在十月養經之數。
平居之日,在下為月水,有胎之時,在上為乳汁,故不養於胎也。
夫胚胎之兆始也,受水精而成血脈受火精而成氣受金精而成筋,受木精而成骨,受土精而成膚革皮毛,五行具而百骸皆備,此所以集萬物之靈也。
倘有奇偶之充耗剛柔之強弱,榮衛之盈虛,一時所感,乃於氣形稟賦之始,此皆查默之中。
稟於清者,其子聰明智慧,壽而且康;稟於濁者,愚痴不壽。
要在節欲以全其真,陰陽配合,得子必壽。
《素問》云:陰陽所奉,其人壽也。
昔有人妻外家多而無子,擇良家未笄之女相配亦無子。
曰求男有道乎?
褚澄曰:合男女必當其年。
男雖十六而精通,必三十而娶;
女雖十四而天癸至,必二十而嫁。
此皆陰陽之氣完實,苫後交合,則交而孕,孕而育,育而為子,堅壯強壽。
今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽。
此配合太早,有傷陰陽以無子也。
有婦人所產皆女者,多欲之過也;
所產皆男者,此男子節欲惜精。
以婦人經行後一日三日五日,於夜半時生氣瀉精,受妊必男;
經行後四日六日瀉精者,受妊皆女;
若過六日瀉精者,受妊皆女;
若過六日以後,包絡新血已滿雖交終難成孕。
今刪葺節要,善當鑒之。
夫天癸者,天者天真之氣,降與流之;
癸者北方壬癸之水,敵壬為陽水,配丁而化木,癸為陰水,合戊而化火。
經曰:水火者,陰陽之征兆也。且婦人眾陰之所集,以陰類陰,故得水之癸干也。
女至二七腎氣全盛,衝任流通,經血漸盈,應時而下,天真氣降,與之從事,故云天癸也。
常以三旬而一見,不失其時,又名月信也。
《內經》謂二七而天癸至,然沖為血海,任主胞胎,脈靜海滿,二者相資,故令有子。
若或愆期,或先期者,或閉而不行,皆成病也。
且閉而不行者。
《內經?陰陽別論》云:二陽之病,發於心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消為息賁者死,不治。
夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉消瘦,時見渴躁,血海枯竭,病名血枯。
治法經絕宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。
或有經不行,疑認為胎者有矣。
或心包脈洪數躁作,時見大便秘澀,小便清而不利,經水閉絕不行,此乃血海干枯,宜調血脈、除包絡中火邪,而經自行矣,《內經》所謂小腸移熱於大腸,為慮瘕為沉,月澀不利,則月事沉滯而不利,故云慮瘕為沉也。
或因勞心,心火上行,月事不來者,胞絡閉也。
胞脈者屬心,而絡於胞中,令氣上逼肺心,故不得下,月事不來也。
大抵陰為陽所搏,溫劑不可太過,過則無益而反害,以涼血和血,則經自行。
又有經水不調,或黑或紫,丹溪曰:經水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅稟火色也。
血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁,上應於月,其行有常,名之曰經。
為氣之配,因氣而行。
成塊者,氣之凝也;
將行而痛者,氣之滯也;
來後作痛者,氣血皆虛也;
色淡者,亦虛也,而有水混之也;
錯經妄行者,氣之亂也;
紫者氣之熱也,黑者熱之甚也。
今人但以紫者黑者,作痛者,成塊者,指於風冷乘之,而行溫熱之劑,禍不輕矣。
凡論月水病源,皆曰風冷乘之,以其相習而成俗也。
或謂黑者北方水之色也,紫者黑之漸也,非冷而何?
經曰:亢則害,承乃制。
熱甚者,必兼水化,所以熱則紫甚則黑也。
況婦人性執倍鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?
且經漏不止者,《內經》云:陰虛陽搏謂之崩。
東垣曰:婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有損,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑如夏日腐肉之臭。
中有白帶者,脈必弦細,有赤帶者,其脈洪數,必腰痛臍下痛。
臨經欲行,先見寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃病出見,或四肢困熱,心煩不得眠臥,心下急,宜大補脾胃,升舉血氣。
世俗以赤白之分,白者為寒,此其誤矣。
所謂帶下者,任脈之病。
經曰:任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉上頤,循面入目注舌。
任脈自胞上過帶脈,貫臍而上。
然其病所發,正在過帶脈之分。
而淋瀝以下,故曰帶下也,赤白與下痢義同,而無寒者,蓋赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本也。
戴人云:赤白痢者,是邪熱傳於大腸,下廣腸,出赤白也。
帶下者,傳為小腸入脬,經下赤白也。
若濕熱結於任脈,故津液涌溢,是為赤白帶下。
其為證也,頭目昏眩,口苦舌乾,咽嗌不利,小便赤澀,大便秘滯,脈實而數者,皆熱證也。
經曰:亢則害,承乃制。
謂亢過極則反,兼勝已之,化制其甚也。
如以火煉金,熱極則反化為水。
又如六月熱極,則物反出液而濕潤,林木流律,故心熱,甚則出汗,肝熱甚則出泣,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾。
亦猶煎湯熱甚則沸溢,及熱氣熏蒸於物而生津者也。
故下部任脈濕熱甚者,津液涌溢而為帶下也。
《內經》曰:少腹冤熱,溲出白液,冤者屈也,結也,客熱屈滯而不散,屈之猶賓也,遺客於帶脈之間,白物滿溢,隨溲而下,綿綿不絕,多不痛也。
或有痛者,則壅凝因塞而成痛者。
又云:思想無窮,所愿不得,意淫於外,入房太甚,發為筋痿,及為白淫,謂白物淫積如精之狀,男子溺溲而下,女子陰器中綿綿而下也,俗醫將此為白帶,治之而用辛熱之藥。
病之微者,誤中有之。
蓋辛熱之性,暫能開通郁結,散氣流濕而取效,或病甚者,郁結不能開通,舊病轉加,熱證新起,以致於 死。
大抵以辛劑兼佐,苦寒治之,開結除濕,去熱散氣,無不中其病而免其害。
東垣治一婦人帶下久不止者,諸藥不效,診其脈,心豈包尺脈極微,白帶流而不止,後用人參黃芩郁李仁乾薑白葵花柴胡炙甘草陳皮名補經固真湯,服此效矣。
又經水失常,隨氣為病,海藏備述四物東加減,其有立意,順四時升降浮沉之理,熱多寒少之證,在春時四物東加防風,倍川芎,夏時四物東加黃芩,倍芍藥,秋時四物東加天門冬,倍地黃,冬時四物東加桂枝,倍當歸。
若經事欲行,臍腹絞痛,臨經行者血澀也,四物東加玄胡索苦楝木香檳榔主之。
若氣充經脈,故月事頻並,臍下多痛四物湯倍加芍藥主之。
若經水少而色和者,四物湯倍加熟地黃當歸主之,經水過多,別無余證,四物東加黃芩白朮主之。
若經水暴下,四物東加黃芩主之。
如臍下痛者,四物東加炒黃連主之,若經水如黑豆汁者,四物東加黃連黃芩主之。
若血崩者,四物東加生地黃蒲黃黃芩主之。
若血臟虛冷,崩中,去血過多,四物東加阿膠艾葉主之。
若經水澀少,四物東加紅葵花紅花主之。
且如未嫁室女,有病帶下者何也?
病曰有三:一者經水初下,陰中熱,有當風扇者;
二者太衝脈氣盛,則內熱,以寒水洗之;
三者乍見經行,一時驚悸,皆成此病,當服木香琥珀當歸沒藥各四錢,乳香一錢,麝香朱砂二分半,為末,熟水為丸,如龍眼大,不拘時用溫酒磨化服。
前項諸證,處方立論,皆出乎前人,後之學人,當懲戒哉。
《寶鑒》曰:師尼之病,自古未有言者。
昔太倉公與褚澄略而論及,另立方藥,難比妻外家之治。
寡居獨陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。
孟子正謂無夫曰寡,如師尼喪夫之婦,欲男子而不可得,懨懨成病也。
易曰:天地,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。
孤陰獨陽可乎?
若此偏者,久久經閉,為白淫痰逆,頭風膈氣,痞悶面 ,瘠瘦之病,診其脈,獨肝脈弦出寸口,而上魚際。
究其脈源,皆血盛而得。
經曰:男子精盛則思室,女子血盛則懷胎。蓋男子以精為主,婦人以血為主。
若陰陽和,豈成病耶?
且婦人乃眾陰所集,常與濕居,貴乎血盛氣衰者也。
血盛氣衰是謂從,從則百疾不生,血衰氣盛是謂逆,逆則災害至矣。且婦人嗜欲多於丈夫,生病倍於男子。
及其病也,比之男子十倍難療,尤不可不考。
若是四時節氣,喜怒憂思,飲食房勞為患者,悉與丈夫同也。
有如七症八瘕,九痛十二帶下,產蓐,乃男子所無之證,此其生病倍於男子也。
又況慈怨愛憎,嫉妒憂恚,抑郁不能自釋,為病深固者,所以治療十倍難於男子也。
由是婦人別立方焉。
倘能推其所自而調之,可謂盡善盡美矣。
人有五臟,中有七神,稟五行秀氣而生,皆承神氣,所以保養。
若陰陽調和,則臟腑強盛,鬼魅不能傷之;
若攝護失節而血氣衰,鬼邪侵傷,故婦人夢中多與鬼魅交通,由臟腑虛,神不守舍,故鬼氣得為病也。
其狀不欲見人,如有對忤,或時獨笑,或時悲泣者是也。
其脈伏遲,或如鳥啄,皆鬼邪為病也。
又脈來綿綿,不知度數者,顏色不變,亦此候也。
昔戴人曾治一婦,年三十四歲,夜夢與鬼神交,驚怕異常,及見神堂鬼府,舟楫橋梁,如此一十五年,竟不娠孕,巫祈覡禱,無所不致,鑽肌灸肉,孔穴萬千,黃瘦發熱,引飲中滿腳腫,診其兩手,寸脈皆沉而伏,知胸中有痰實也。此其陽火盛於上,陰水盛於下。
鬼神者陰之靈,神堂者陰之所,舟楫橋梁水之用。
病當三涌三泄三汗,不旬日而無夢,一月而有娠。
戴人治效,已載於書,信不巫矣。
且寡婦尼僧,夜夢交通,邪氣交感,久作症瘕,或成鬼胎,以茯神散桃仁丸治之。
又有一秘方熏藥,開列於後。
松脂(三兩,炒干,另研) 雄黃(一兩,另研)
上二味為末,熔化安息香和丸,用虎爪和勻和彈子大。
令患人裸其身,坐焙籠上,四圍以衣遮蓋,下用火爐燒藥,一丸熏之,甚者不過五丸。
《脈經》曰:尺脈滑,氣血實,經脈不利。
少陰脈弱而微,微則少血。
少陰脈滑而數者,陰中生瘡。
寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。
脈來至,狀如琴弦,若少腹痛,主月水不利,孔竅生瘡,肝脈沉,主月水不利,腰腹痛。
尺脈來時斷絕者,月水不利。
寸關調如故,而尺脈不至者,月水不利,當患小腹,引腰痛氣滯,上攻胸臆也。
經不通,繞臍寒疝痛,其脈沉緊,此由寒氣客於血室,血凝不行,結積血為氣所沖,新血與故血相搏,故痛。
漏血下赤白,脈遲或虛小滑者生,急疾大緊數者死。
崩漏下血,寸口脈微遲,尺脈微弦,故遲為寒,在上焦則吐爾,尺脈微弦,主小腹引腰脊痛者,必下血也。
寸口弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,病則為革,婦入則半產漏下。
尺脈急而弦大,風邪入少陰之經,女子漏自下赤。
漏下赤,白日下血數升,脈急疾者死,遲者生。
尺寸脈虛者必漏血,若脈弦者不可治,左手太陽浮大為男。
右手太陰沉細為女。