【醫學心悟】

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【小陷胸湯】

 

本太陽證，為醫誤下，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，為結胸，應服大陷胸湯。

若不按不痛者，為小結胸，應服本方。

然用藥之道，宜先緩後急，有如探試之法上三味，以水六鐘，先煮栝蔞，減半、去渣，納諸藥煮取二鐘，溫服。

按此方，加枳實一錢五分，更效。

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【大陷胸湯】

 

結胸證，服前藥不效，須用此方。

大黃（去皮生用，六錢）、芒硝（四錢）、甘遂（為末，二分五厘）

上三味，以水六鐘，先煮大黃，減半，去渣，納芒硝，煮二三沸，和甘遂末，溫服，得快利，止後服。

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【半夏瀉心湯】

 

傷寒傳入三陰，而未結聚成實，醫早下之以致胸中痞悶不舒者，為痞氣。

半夏（洗）、黃芩、乾薑（各一錢五分）、人參、甘草（炙，各五分）、黃連（一錢）、大棗（去核，二個）

水煎服。

本方加枳實五、七分為妙。

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【白散】

 

治寒實結胸，無熱證者。

此寒痰積食結於胸中，故用此方，亦救急之良法。

桔梗、貝母（各三錢）、巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）

上三味為末，納巴豆、更於臼中杵之，以白飲和勻，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。

如不利，進熱粥一杯。

若利不止，進冷粥一杯，即止。

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【枳實理中丸】

 

枳實（面炒，一兩五錢）、茯苓、白朮（陳土炒，各二兩）、甘草（炙，七錢五分）、人參（五錢）、乾薑（炮，四錢）

上為末，米飲糊丸，如綠豆大。

每服三錢，開水下，日二、三服，以瘥為度。

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【臟結】

 

病患素有宿積，連於臍旁，更加新邪，痛引陰筋。

此邪氣結實之候，為難治。

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【振戰栗】

 

振者，聳動也；

戰者，戰搖也；

栗者，心跳也。

虛證多有之，而邪正交爭，亦發戰栗也須按兼症治之。

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【筋惕肉】

 

經云：陽氣者，精則養神，柔則養筋。

發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳，？然而動也。

急宜溫經益陽。

真武湯主之。

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【真武湯】

 

治傷寒發汗後，筋惕肉？，並治中寒下利，裡有水氣而發咳，或嘔吐腹痛水煎服。

若咳者，加五味子十粒，乾薑一錢五分；

若小便利，去茯苓；

若下利，去芍藥；

若嘔者去附子，加生薑一倍。

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【義手冒心】

 

發汗過多，義手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

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【驚悸】

 

心忪也，惕惕然跳動也。

有氣虛者，有汗下過多，損津液者，有水氣者，當按兼症施治可也。

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【小便不利】

 

小便不利，有數種。

因汗下而小便不利者，津液不足也。

黃膽熱病，小便不利者，鬱熱內蓄也。

風濕相搏，與夫陽明中風而小便不利者，寒氣所乘也。

更有氣虛而小便不利者，宜詳辨之。

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【遺溺】

 

傷寒遺溺，乃危急之候。

下焦虛寒，不能攝水，多致遺溺，理中、四逆輩主之。

然三陽合病，每兼此症，有用白虎湯者，此熱甚而陰挺失職也。

大抵熱甚神昏者可治，虛寒逆冷為難治也。

若雜症遺尿，多屬氣虛，參？、？歸、朮主之。

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【呃逆】

 

即KT、也，氣自臍下直衝胸也。

或謂咳逆即呃逆，非也，咳逆為咳嗽，與呃逆有何干涉？

大法傷寒當下失下，胃火上衝而呃者，其證燥渴內熱，大便閉結，大柴胡湯下之。

便不結，瀉心湯主之。

三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其證厥冷惡寒，下利清穀，附子理中湯，合丁香散溫之。

呃止則吉，不止則凶也。

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【扁鵲丁香散】

 

丁香（五個）、柿蒂（五個）、甘草（炙，五分）、乾薑（一錢為末，沸湯點服，為妙。

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【懊】

 

（即惱字，古通用）

懊？，心中郁郁不舒，比之煩悶有甚焉者。

由表邪未盡，乘虛內陷，結伏於心胸之間也

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【梔子豉湯】

 

梔子（三錢）、香豉（五錢）水煎服，服後，隨手探吐之。

若加枳實，名枳實梔子豉湯，治前證，並傷飲食。

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【鬱冒】

 

昏冒而神不清，俗謂昏憒是也。

經云：諸虛乘寒者，則為厥，鬱冒不仁，此寒氣上逆也法當溫補。

又陽明證，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥，有燥屎也，法當下之。

又傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，醫者不識，投以承氣則誤矣。

蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也。

與食則咽邪不在胃也。

不與則不思，神昏故也。

邪熱既不在胃，而在心胞，宜用導赤散，合黃連解

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【導赤散】

 

木通（一錢五分）、生地（三錢）、赤茯苓（二錢）、燈心（二十節）水煎服。

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【奔豚】

 

氣從少腹上衝心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用薑附湯，加肉桂、吳萸肉、茯苓主之。

或以橘核、小茴、川楝子佐之，尤效。