【邯鄲遺稿】

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【卷之三】

 

【妊娠】

《素問》：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；

二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」；

「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也」。

「丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」；

「八八，則齒發去……五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳」。

人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知。

舍脈而獨言藥者，妄也。

脈不宜太過而數，數則為熱；

不宜不及而遲，遲則為寒；

不宜太有力而實，實者正氣虛，火邪乘之而實也，治法當散郁以伐其邪，邪去而後正可補；

不宜太無力而虛，虛者氣血虛也，冶法當補其氣血。

又有女子，氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈，而以活法治之。

務使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。

或問曰：「黃芩、白朮，安胎之聖藥，此二味恐胎前必不可缺乎？

曰：「未必然也。

胎莖之系於脾，猶鐘之系於梁也。

若棟柱不固，棟梁必撓。

所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮、黃芩為安胎耶！

凡腹中有熱胎不安，固用涼藥；

腹中有寒胎亦不安，必用溫藥，此常法也。

殊不知兩腎中具水火之原、衝任之根，胎元之所系，甚要，非白朮、黃芩之所能安也。

如腎中無水胎不安，用六味地黃丸壯水；

腎中無火，用八味地黃益火。

故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，出入於六味、八味湯中為捷徑。

總之，一以貫之也。

此諸書之所不及，余特表而出之」。

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【八味湯】

地黃　山萸肉　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂婦人懷胎二、三個月，兩寸脈浮大，兩關脈滑，兩尺脈微帶數者是也。

左乳先有核者男，右乳先有核者女。

左尺滑大而疾者男，右尺滑大而疾者女，若兩尺俱洪者雙胎。

六脈洪大而身不熱者，胎也。

又兩尺脈或大或小，或沉或動或止，今明不同，早暮殊別，此鬼胎也；

又脈來如風雨亂點，忽然而去，久而復還者，亦鬼胎也。

必連視三四日方見。

婦人經脈不行，欲驗胎否，服探胎丸，腹內微動者，是胎也。

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【探胎丸】

川芎為末，濃煎艾湯調下。

孕婦脈沉細而腹痛，胎伏不動，此為邪氣蓄積，水停故也。

以小腹冷暖為別，宜順氣活血藥治之。

婦人經水二、三月不行，身如病狀，六脈洪大，此孕脈也。

精神如故，好食咸酸，惡聞食氣，或但嗜一物，或嘔吐痰水，或飽悶，寒熱，名曰「惡阻」。

俗謂「病兒」，惡心嫌食是也。

切不可以寒熱病治之，須順氣豁痰，服保生湯，倍加丁香、生薑治之。

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【保生湯】

人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　厚朴　生薑　丁香惡阻多在三個月之時，相火化胎之候。

壯火食氣，上衝胃口，食入即嘔吐。

少陰腎水既養胎，少陽之火益熾。

先用逍遙散止嘔，再用清肝滋腎東加杜仲、續斷，甚者加川連、吳茱萸。

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【清肝滋腎湯】

地黃　山萸肉　山藥　柴胡　丹皮　澤瀉　茯苓　白芍惡阻嘔吐，以紫蘇飲加茯苓、半夏、枳實、草果。

蓋此是氣上停痰與食所致。

若心悶頭眩，嘔吐，惡寒，汗出，宜四七湯，或半夏茯苓湯；

若吐逆不食，心虛煩悶，宜參橘散；

如胃寒嘔逆，心腹脹滿，加丁香、藿香。

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【紫蘇飲】

紫蘇　橘紅　甘草　當歸　川芎　白芍　人參　大腹皮

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【半夏茯苓湯】

半夏　茯苓　紫蘇　藿香　川芎　橘紅　甘草

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【參橘散】

人參　橘紅　白朮　炙甘草　麥冬　赤苓　竹茹　厚朴　生薑若痰逆嘔吐酸水，惡聞食氣，頭眩，眼花，多臥，宜用旋覆半夏湯；

若傷食嘔吐者，宜用枳縮二陳湯。

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【旋覆半夏湯】

旋覆花　半夏　茯苓　甘草　人參　當歸　川芎　細辛　乾薑

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【枳縮二陳湯】

枳殼　砂仁　半夏　茯苓　陳皮　甘草凡嘔吐擇食，因中脘停痰氣滯，宜二陳東加白朮、藿香、砂仁；

若脈弱嘔吐，服藥不效，當理血歸源，古云「帶陰則嘔」也，以二四湯去地黃，加丁香、枳殼、桔梗；

若悶飽，惡食，嘔逆及胎不安，腰腹痛，宜安胎飲。

若傷寒，煩熱，頭疼，胎氣不安，吐逆不食，宜人參白朮散。

若胃虛氣逆，嘔吐清水，數日不食，宜參朮散加砂仁、竹茹；

惡心，加乾薑；

如胸膈不寬，加枳實。

若嘔吐頭眩，左脈弦甚，此怒氣所激，忌參、朮等劑，須氣順為上，以順氣安胎為主。

若胃虛嘔吐不食，以砂仁槌碎，用薑汁浸少頃，炒紫色，滾湯，再入薑汁少許點服，或紫蘇湯亦可。

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【人參白朮散】

人參　白朮　橘紅　甘草　麥冬　赤苓　竹茹　半夏　川芎　前胡

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【參朮散】

人參　白朮　甘草　蘇梗　藿香　橘紅　丁香　烏梅　生薑妊娠漏胎訣曰：血下如同月水來，漏極胎干主殺胎。

亦損妊母須憂慮，爭遣神丹救得回。

蓋胎漏者，或誤食動胎之物所致，或誤食熱毒之物侵損胞胎所致，或因房勞傷損驚觸，或服熱藥太過干損。

輕則漏輕，重則漏重。

若不急治，血盡則死。

然安之之法有二：若因母病而動胎者，單治其母，其胎自安；

若因胎不安以致母病者，單安其胎，則母病自愈。

懷妊之後，經水雖不多，虛熱而下者，以紫蘇東加黃芩、白朮、阿膠、砂仁。

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【紫蘇湯】

紫蘇　桑皮　桔梗　甘草　茯苓　陳皮　五味子　大腹皮　草果　生薑　鹽妊娠卒然腰痛，而血下不止者，宜安胎飲主之。

胎漏淋漓不已，宜膠艾四物東加黃芩、續斷；

如下血不止者，加烏梅、石菖蒲、地榆、小薊、赤石脂。

妊娠誤食毒物、毒藥，傷動胎氣，下血不止者，隨其所傷之物治之。

妊娠偶因跌仆，胎動不安，衝心，腰腹痛，下血，隨死，宜佛手散治之。

孕婦遺尿，用白薇、白芍為末，一日服三服愈。

胎從心腹湊上者，名曰子懸。

此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。

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【理中湯】

人參　白朮　炮薑　炙甘草胎氣不和上湊，心腹脹滿疼痛，謂之子懸，宜紫蘇飲。

此藥有安生墜死之功，兼治臨產累日不下。

妊娠胎動不安，下血腹痛，或下血不痛，以安胎和氣飲或芎　補中湯。

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【安胎和氣飲】

白朮　橘紅　良薑　陳米　訶子　甘草　木香

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【芎　補中湯】

人參　白朮　黃　當歸　阿膠　乾薑　甘草　白芍　川芎　木香　五味子　杜仲胎氣不和，腰腹疼痛，以安胎飲加紫蘇、黃芩、砂仁、陳皮；

如胎不時動而腰腹痛者，單服安胎飲；

如胎動不安，以佛手散加膠、艾、蔥白治之。

孕婦內傷，當辨其胎之死生。

若腹迸痛，發寒，舌青者，子死也，以香桂散下之；

如症未明，以佛手散探之，胎損者立便送下，未損者其痛自止，然痛止後，須視其輕重，即治其傷，罔顧其胎，血下胎安，母命全矣，或單服紫蘇飲加枳殼、童便、酒及砂仁亦可。

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【香桂散】

肉桂　麝香　艾葉　杏仁為末，酒調服。

胎前腰痛甚者，腎虛極也，其胎必墮。

急服安胎飲以固其胎，如腰不疼，加黃芩服之。

妊娠腹痛者，名曰痛胎，俗名胎氣，至產則愈。

若二、三月間忽然心腹疼痛，宜用芎、歸、阿膠、蔥白，或紫蘇飲加砂仁，或四七東加川芎、當歸，或四磨飲治之。

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【四磨飲】

人參　烏藥　檳榔　沉香各磨濃汁，開水沖服。

胎痛與胎動不同，有因母病而動者，因胎不堅而引動者，痛亦如之，切宜詳辨。

或有動而不痛者。

阿膠治胎動，川芎、當歸身治胎痛。

胎前心痛欲死，以沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫蘇飲擇而用之。

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【沉香降氣湯】

沉香　香附　縮砂　甘草為末，入鹽少許，鹽湯下。

胎前胃痛口噤，宜服養胃湯。

妊娠心腹急痛歌：「心腹急痛面目青，冷汗氣絕命將傾。

血下不止胎衝上，心腹痛悶定傷身。

此症多因，難治。

胎前小腹冷痛攻刺，　癖疼痛，宜服蔥白散，須量其輕重而用之。

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【蔥白散】

蔥白　肉桂　三棱　蓬朮　人參　熟地　當歸　白芍　厚朴　神麯　青皮　木香　麥芽乾薑　茯苓　川芎　川楝子　小茴香胎前臍下小腹冷痛，小便數，大便滑。

此因食生冷不時物所致，宜安胎和氣飲治之。

胎前小腹痛者，須視其如果不安，宜紫蘇飲，不可多服活血行氣藥；

若內傷甚者，下之；

亦有生孕癰而痛者，在乎謹細詳辨，不可忽也。

胎前脅痛者，其因有三：有因慟哭，有因內傷，有因惱怒。

有胎不宜與傷藥，誤則墮胎。

宜服童便、酒，或用紫蘇飲加當歸尾、砂仁、童便，去參服之。

雖曰內傷，猶宜安胎為上。

若脅痛甚，紫蘇飲中加白芥子、柴胡、枳殼升達之。

孕婦背痛者，氣所滯也，宜紫蘇飲；

若腰背痛不可忍者，虛則杜仲丸；

腰痛如折者，以黑豆炒熟，酒飲之，或破故紙、紫胡桃酒服。

孕婦遍身拘急不仁、作痛，眼黑花，不寐，胎氣亦有然者，宜用紫蘇飲。

妊娠面及四肢浮腫如水氣者，名曰子腫。

有胎氣，有水腫，有濕，有熱，有因瘧過飲傷脾，有因瀉利虛滑損胃，皆能令腫也。

若胎氣腫者，以紫個散加白朮；

若虛浮水腫者，以五皮飲加白朮、丁香、萊菔子；

若浮腫小便不利者，乃胎水證也，宜紫個散加澤瀉、木通、白朮；

如三焦熱病，加梔子、黃芩，利小便、退腫尤捷；

若浮腫腹大者，氣也，必利小便為上，宜服紫個散。

若脾氣虛，遍身浮腫，心腹脹滿，喘急氣促，小便不利者，名曰胎水，又名子滿，以紫個散加桑皮、赤茯苓、木香、澤瀉、木通，甚者加防己；

若濕，以五苓散去桂加車前子、大腹皮、人參、木通治之。