【靈樞識】

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【聖人不能使化者】

（止）

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【遭其已成也】

　
張云。邪在天下則為亂。邪在人身則為病。及其已成。則雖聖人不能使之化。是以邪不可留也。

譬之用兵者。

必有夙教。必有定謀。而後可保其無危。人之治身。可素無調養之道乎。

故惟聖人。乃能自治於未形。愚者每遭其患矣。

余伯榮云。按本經及素問論。所生癰疽。多因於風寒外邪。有傷榮衛。留積而成癰膿。此因內傷喜怒飲食。故曰不從天下。不從地出。

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【其以形】

（止）

 

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【奈何】

　
諸本。以、作已。甲乙十六字作其已有形。膿已成。為之奈何。十一字。

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【故聖人】

（止）

 

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【為其不予遭也】

　
張云。此言兆庶之多。千古之邈。安得人人遭遇。以救其疾苦。故惟有著之竹帛。以遺教將來。正為人之不予遭也。

志云。聖人勿使已成。而明為良方。著之竹帛。使後學之能者。

踵而傳之。

後世無有終時者。

為其不予遭而成十死一生之證也。

遭、遇也。

言其已形而不予遭。膿已成而不予見。

此癰生於臟腑之間。而不與我見。乃多死少生之候也。

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【其已有膿血】
 

（止）

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【以小針治乎】

　
甲乙無而後遭乎不道之七字。以上有可字。簡案、據甲乙文義尤通。

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【以小治小者】

（止）

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【鈹鋒之所取也】

　
甲乙治大者下。有其功大以小治大者八字。害下有大字。鈹、作　。

張云。針少者功小。無濟於事。針大者多害。恐有所傷。故惟砭石及鈹針鋒針。皆可以取癰疽之膿血。簡案、原文義難通。得甲乙其旨甚晰。蓋以大治大。謂以砭石鈹針。取大膿血也。

 

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【以為傷者】

（止）

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【為順矣】

　
馬云。白眼屬肺。今反青。是肝邪侮所不勝。當為肺氣衰也。

黑眼者。

即眼之睛也。

屬於肝。今反小。乃肝氣衰也。

納藥而嘔。乃脾氣衰也。

腹痛者邪甚。渴甚者火盛。肩屬手之三陽。項屬手足六陽及督脈經。今肩項不便。是陽盛陰虛也。

音嘶者。

肺衰也。

色脫者。

五臟衰也。

志云。太陽為諸陽主氣。肩項中不便。陽氣傷也。

在心主言。心之合脈也。

其榮色也。

音嘶色脫。心臟傷也。

犯此五逆者死。除此五者為順矣。

張云。寒熱病篇曰。五臟身有五部。伏兔一、腓二、背三、五臟之？四、項五。此五部有癰疽者死。是亦五逆之屬也。

內、納同。嘶、音西。聲破損也。

巢源云。凡破癰潰膿之後。有逆有順云云。是為五逆。皆死候。

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【諸病】

　
志云。謂凡病多生於榮衛血氣之不調。非獨癰膿也。

 

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【腹脹身熱】

（止）

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【五逆也】

　
張云。身熱脈大。而加以腹脹。表裡之邪俱盛也。

是為一逆也。

腹鳴而滿。

四肢清冷而兼後泄。陰證也。

脈不宜大而大者。

脈證相反。是為二逆。鼻衄在陰。脈大為陽。陽實陰虛。是為三逆。咳而溲血脫形者。

正氣已衰。脈小而急者。

邪氣仍在。邪正不能相當。是為四逆。脫形身熱。真陰衛虧。

而火猶不清也。

其脈細小疾數。正邪盛正衰之候。是為五逆。

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【不過十五日而死矣】

　
張云。一節之更。時移氣易。客強主弱。則不能勝。故不過十五日而死。

 

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【其腹大脹】

（止）

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【是五逆也】

　
甲乙。脈搏、作喘一字。張云。此下言五逆之急證也。

腹大脹者。

最忌中虛。若見四肢清冷而脫形泄甚者。

脾元敗而陽氣去也。

故為一逆也。

腹脹便血。陰病也。

脈大時絕。孤陽將脫也。

故為二逆。咳而溲血者。

氣血俱病。形肉脫者敗在脾。脈搏者真臟也。

敗在胃氣。故為三逆。嘔血胸滿引於背者。

臟氣連乎背也。

脈見細小疾數。則真元大虧矣。

故為四逆。上為嘔咳。中為脹滿。下為飧泄。三焦俱病。而脈至於絕者。

有邪無正也。

故為五逆。

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【不及一時而死】

　
馬云。一時者一周時也。

乃一日之意。張云。不及一時。謂不能周一日之時也。

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【是謂逆治】

　
張云。病不可治而強治之。

非惟無益。適以資害。是謂逆治。