【仁齋直指方論】

wzy_79

【小兒風證解熱有三】

痰盛搐掣，大便秘結，當以枳殼、大黃、靈脂、甘草利之。

小便赤澀，心熱狂吼，以辰砂五苓散入燈心行之，既利大腸矣，利小便矣。

而風證乍作，面色乍紅，常有怫鬱之狀何耶？

表熱表邪猶未解也。

人參羌活散加青皮、紫蘇、薄荷主之，參蘇飲亦可矣。

 

wzy_79

【滯血發熱】

其人脈澀，必有漱水之證，必有嘔惡痰涎之證，必有兩腳厥冷之證，亦必有小腹結急之證，或唾紅，或鼻衄，此皆滯血作熱之明驗也。

用藥不止於柴胡、黃芩，當以川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草佐之。

大便秘結者，於中更加大黃、濃蜜，使滯血一通，黑物流利，則熱不復作。

 

wzy_79

【佐助小柴胡湯】

傷寒留蓄惡血，內外俱熱，昏憒譫語，亦有耳聾虛鳴之證，與少陽經受病相似，如服小柴胡湯不效，當以黃連一分，赤茯苓半分銼細入燈心，煎與之。

男女通用。

凡大小產、熱入血室、小柴胡湯力所不及者，於內加五靈脂，仍以黃連赤茯苓湯佐之。

蓋心生血，黃連、茯苓皆清心涼血之劑，所以收功。

若夫疏利血毒，則《活人書》桃仁承氣湯有餘勇矣。

 

wzy_79

【腎熱用五苓散】

腎氣內虛，邪熱流入於腎經，其脈洪大，小便頻數，所出澀少，赤濁而痛，此不可以牽牛行。

 

wzy_79

【下後大腸熱腫墜重】

諸有裡熱，法當通利大便，然下後腸頭熱腫而墜重者，此更有熱，有淤血挾氣而蓄在下焦也。

更用黃連、黃芩、大黃輩下之，於內以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎為佐，多入濃蜜並烏梅同煎，薑錢四五片可也。

 

wzy_79

【通利大便有法】

凡通利大便，若用大黃、巴豆等藥而大便不通者，陰陽關隔，水火不升降故也。

有熱者，來復丹夾三黃丸，薄荷泡湯下；

無熱者，養正丹夾神保丸，橘皮煎湯下。

 

wzy_79

【飯後隨即大便】

脾腎交濟，所以有水穀之分，脾氣雖強，而腎氣不足，故飲食下咽而大腸為之飧泄也。

治法：二神丸用故紙、肉豆蔻修合，或不換金正氣散吞安腎丸主之。

蓋脾腎之氣交通，則水穀自然克化，此所謂妙合而凝者也。

 

wzy_79

【脾泄、腎泄】

有脾泄，有腎泄。

脾泄者，肢體重著，中脘有妨，面色虛黃，腹肚微滿。

腎泄者，膚腠怯冷，腰膂酸疼，上咳面黧，臍腹作痛。

治脾泄，用蒼朮、白朮、厚朴、乾薑、木香、生肉豆蔻輩。

治腎泄，用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。

 

wzy_79

【腎泄】

諸有泄瀉，用不換金正氣散、除濕湯之類，以去風濕，以安腸胃，此上品藥也。

次則溫脾養胃之劑，投之是為正法。

然用之而不作效，抑且腹痛走上走下，或臍間隱痛，腰膂疼酸，骨節軟弱，面色黧悴，尺脈虛弱，病安在哉？

曰：此腎泄也。當以炒故紙、生乾薑、官桂、木香、當歸輩主之，仍用安腎丸為佐。

其或腎水下涸，心火上炎，燥渴溺多，引飲無度，此陰陽離絕也，識者憂焉。

 

wzy_79

【大便脫泄白膿】

大人小兒，泄痢無已，其後變作白膿點滴而下，或於糞尾見之，為之溫脾不愈，法當溫腎。

蓋腎主骨髓，白膿者，骨髓之異名也。

要之始作白痢，其氣腥臭，已經轉下，而且淹涎日久，無所謂痢矣。

今之白膿，全無腥臭，面色微黑，骨力羸弱，的見腎虛，合用炒故紙、當歸、木香、乾薑、官桂主之，嗣是少與震靈丹或玉華白丹為佐。

雖然，又有婦人一證，似痢非痢，泄下白膿，心腹暴痛，吼不忍聞，此當為之通血，投通血之劑，卻以養正丹輔之。

 

wzy_79

【脫肛】

脫肛一證，氣聚不散也，裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。

仍用生薑汁調五苓散如膏，入新水研散，略煎，吞黃連阿膠丸。

雖然，此論肛門挾熱而腫脹也，其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸、養臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。

（詳見脫肛類。）

 

wzy_79

【小便不通】

大凡水道不行，其本在腎，合用牽牛、澤瀉；

其末在肺，合用葶藶、桑皮，二者得兼，必然中病。

其間更以木通、滑石佐之，又能透達。

雖然，大便、小便脈絡相貫也，人有多日小便不通，但用神保丸、北亭丸輩，大瀉數行，小腸自利。

 

wzy_79

【石淋】

沙淋凝脂而易散，石淋結塊而難消。

攻療石淋，專以枳殼散空心食前吞來復丹為妙。

但恐太？

 

wzy_79

【轉胞】

轉胞證候，孕婦多有之。

患在忍縮小便，或喜食煎爆，或飽後為熱所迫，遂使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不能入膀胱，內水不能出膀胱，淋瀝急數，每欲尿時痛不可言，大便亦裡急頻並，似痢非痢。

必以手從胸間按至臍下，庶可立出小便，否則逆上出而不禁，甚者因此腹脹浮腫。

治法用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則溺胞隨即歸正，於是小便順流。

葵子散見附婦人摘奇方。

 

wzy_79

【孕婦胎熱似痢】

孕婦七八個月，傷暑傷熱以致子煩。

胎氣迫近於上，咽喉窒礙，心腹脹滿，下墜似痢。

每登廁時，坐一炊久，忽而氣下，方得大便一通。

世俗率用痢藥，不知病在胎熱子煩，可小柴胡湯下黃連阿膠丸，或用炒阿膠、淨黃連各一分，枳殼、北大黃半之，分作兩劑，烏梅、薑、蜜煎服，俟其大便調導，卻以川芎、茯苓、縮砂、甘草繼之。

若五苓散、感應丸、香連、駐車，非其治也。

 

wzy_79

【下焦蓄血】

血之為病，冒悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，此外證然爾。

何以知其蓄在下焦？

曰：臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。

桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草利而逐之。

 

wzy_79

【產婦血塊築痛】

此候因產斷趕血未盡所致。

世俗收生，多就踏板趕血，不思生產之時，已坐草近地久矣。

產畢臟腑虛空，又且近地趕血，冷濕乘之，風邪入之，使敗淤凝為血塊，是謂血母。

沖築硬痛，非乳香、沒藥、延胡索、五靈脂輩所能療也。

治法不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪朮、乾薑同煎，乘熱入法醋，連進兩服。

冷濕風邪一散，其塊自消，散淤皆從大小便而出。

凡新產，須就床上趕血，下帳避風。

wzy_79

【身體血滯作痛】

身體疼痛，非濕則痰固也。

人有挾刀鋸之，驚而又餒在其中，為風寒水濕所傷，致使心竅凝滯，於是經絡壅閉，血流不行，腸肉骨節為之刺痛。

治法當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。

 

wzy_79

【身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷】

此血之為病也。

以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之。

惟熱毒、暑毒、酒毒為能傷血，淤血未去，新血不營身體，所以隱痛拘急。

其裡熱足冷者，血之證也。

用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之，俟其流利已盡，小腹略無結急，即以當歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草平之，調其氣血，於是有瘳。

血屬於心，木通以通其心竅，心竅既通，經絡之流行可知矣。

 

wzy_79

【血滯】

人之一身不離乎氣血，凡病經多日療治不痊，須當為之調血。

血之外證，痰嘔、煩渴、昏憒、迷忘、常喜湯水漱口。

不問男女老少，血之一字請加意焉。

用藥川芎、蓬莪朮、桃仁、靈脂、生地黃、北大黃為要。

嘔甚者多加生薑，以此先利其宿淤，嗣是茯苓、茯神、川芎、甘草調理之。