【辨證錄(1)】

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【平陽湯】

桂枝三分　麻黃一錢　甘草一錢　青蒿三錢　天花粉一錢　水煎服。

一劑而身熱退，譫語亦止矣。

此方少用桂枝而多用麻黃者，以寒輕而熱重也。

用青蒿為君者，青蒿退熱而又能散邪，且又能入膀胱而走於胃，既解膀胱之邪，而又解胃中之火，不特不引邪以入陽明，而兼且散邪以出陽明也。

方中又加天花粉者，以譫語必帶痰氣，天花粉善消膈中之痰，而復無增熱之慮，入於青蒿、桂枝、麻黃之內，通上達下，消痰而即消邪也。

痰邪兩消，又何譫語乎。

所以一劑而奏功耳。

此症亦可用

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【爭先湯】

桂枝五分　麻黃五分　石膏一錢　麥冬五錢　茯苓五錢　半夏八分　水煎服。

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【冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀】

人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一週傷寒，隨因之而並見乎。

世見此等之症，以小柴胡湯投之亦能奏功，然終非治法也。

法當重治陽明，而兼治少陽為是。

蓋陽明之火邪未散，雖見少陽之症，其邪仍留陽明也。

邪留陽明，身發寒熱而譫語發狂之病，未必不因之而起。

惟重治陽明，則胃中之火自解，使邪不走少陽，而少陽原存之寒邪孤立無黨，何能復煽陽明之焰？

自然陽明火息，而少陽之邪亦解也。

方用

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【破邪湯】

石膏三錢　柴胡一錢　半夏一錢　茯苓三錢　甘草一錢　麥冬一兩　玄參三錢　陳皮一錢　水煎服。

一劑而身熱解，如瘧之症亦痊。

此方用石膏、玄參以治陽明之火，用麥冬以滋肺中之燥。

蓋肺燥即不能制肝、膽之過旺也，且肺燥必取給於胃，則胃上益加乾枯，其火愈熾矣。

今多用麥冬，使肺金得潤，不必有藉於胃上，則肺氣得養，自能制肝、膽之木，而少陽之邪，何敢附和胃火以作祟乎。

況柴胡原足以舒少陽之氣，而茯苓、甘草、半夏、陳皮之類，更能調和於陽明、少陽之間，邪無黨援，安得而不破哉。

此症用

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【八公和陽湯】

亦神。

石膏一錢　柴胡二錢　茯苓三錢　白朮二錢　甘草一錢　炒梔子一錢　青皮三分　天花粉一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，身熱三日】

腹滿自利，人以為陽傳於陰矣，而孰知不然。

夫陰症腹滿自利，而陽症未聞無之也。

不辨其是陽非陰，而概用治太陰之法，鮮有不死亡者矣。

然陰與陽何以辨之？

夫太陰之自利，乃寒極而痛也；

少陽之自利，乃熱極而痛也。

痛同而症實各異。

此痛必須手按之，按而愈痛是陽症也；

若太陰陰症，按之而不痛矣。

故治陽症之法，仍須和解少陽之邪，而不可誤治太陰也。

方用

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【加減柴胡湯】

治之。

柴胡一錢　白芍五錢　茯神二錢　甘草一錢　梔子二錢　陳皮一錢　當歸三錢　枳殼五分　大黃五分　水煎服。

一劑而腹滿除，二劑而自利止矣，不必三劑也。

（寒痛、熱痛辨別最清。

此方和解之中，仍寓微攻之意；

分消之內，少兼輕補之思，所以火邪易散，而正氣又不傷也。

若以大承氣下之，未免過於推蕩；

若以大柴胡下之，未免重於分消，所以又定加減柴胡湯，以治少陽腹滿之自利耳。

此症亦可用

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【和攻散】

柴胡　梔子　丹皮二錢　白芍五錢　茯苓三錢　甘草　陳皮　大黃各一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，身熱四日】

畏寒不已，人以為太陰轉少陰矣，誰知仍是太陰也。

夫太陰脾土也，少陰腎水也，似不相同，然而脾土乃濕土也，土中帶濕，則土中原有水象，故脾寒即土寒，而土寒即水寒也。

所以不必邪傳入腎，而早有畏寒之症矣。

治法不必治腎，專治脾而寒症自消。

方用

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【理中湯】

加減治之。

白朮一兩　人參三錢　茯苓三錢　肉桂一錢　附子一錢　水煎服。

一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。

（治脾以消寒，看得到，說得出。

夫方中用桂、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、朮為君，仍是治脾而非治腎也。

雖然脾、腎原可同治，參、朮雖治脾而亦能入腎；

況得桂、附則無經不達，安在獨留於脾乎。

然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。

此症用

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【加味桂附湯】

亦效。

白朮一兩　肉桂　乾薑各一錢　附子　甘草各五分　水煎服。

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【冬月傷寒，身熱五日】

人即發厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水乾燥，不能潤肝之故乎。

夫發厥本是厥陰之症，邪未入厥陰，何以先為發厥？

蓋肝血燥極，必取給於腎水，而腎水又枯，肝來顧母而腎受風邪，子見母之讎，自然有不共戴天之恨，故不必邪入厥陰，而先為發厥，母病而子亦病也。

治法無庸治肝，但治腎而厥症自定，母安而子亦安也。

方用

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【子母兩快湯】

熟地五錢　麥冬五錢　當歸二錢　山茱萸三錢　茯苓二錢　芡實二錢　山藥二錢　玄參五錢　水煎服。

一劑而厥定，再劑而身熱亦愈也。

此方純用補腎之味，惟當歸滋肝之血也。

治腎而治肝在其中，何必再用白芍以平肝氣耶。

且此症又不可用白芍也，以白芍雖平肝氣，可以定熱厥於須臾，然而白芍定厥未免過於酸收。

與補水之藥同用於無邪之日，易於生精；

與補水之藥同用於有邪之頃，亦易於遏火。

不若單用補腎之味，使水足以制火，而又無火留之害，為更勝也。

故子母兩快湯所以不用芍藥，而單用當歸者，以當歸之性動，不比芍藥之酸收耳。

且當歸善助熟地、山萸以生水，生水以滋肝，即補腎以制肝也。

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【冬月傷寒，身熱六日】

而汗不解，仍有太陽之症，人以為邪返於太陽也，誰知是邪欲返於太陽而不能返乎。

夫邪既不能返於太陽，當無太陽之症矣，治法宜不治太陽也；

然而不治太陽，而邪轉有變遷之禍。

蓋邪既不能復返放太陽，窺太陽之門而欲入者，亦勢之所必至也。

用太陽之藥，引邪而歸於太陽，而太陽曾已傳過，邪走原路而邪反易散矣。

方用

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【桂枝湯】

少以散之，一劑而邪盡化也。

倘多用桂枝湯則焦頭爛額，曷勝其祛除乎。

此又用藥之機權也。

（傷寒症凡兼太陽者，俱可用桂枝湯，但宜分輕重耳。

此症用

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【解邪湯】

亦佳。

桂枝三分　茯苓五錢　當歸三錢　生地五錢　白朮三錢　陳皮三分　甘草一錢　麥冬五錢　水煎服。

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【冬月傷寒，至七日而熱猶未解】

譫話不休，人以為證復傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。

夫陽明已經前邪，見邪則拒，似乎邪之難入矣。

然而切膚之痛，前已備經，故一見邪再入太陽，惟恐邪之重入陽明也。

所以震鄰之恐先即呼號而譫語生，非從前邪實而作譫語者可比。

治法不必尊治陽明，以截陽明之路，惟散太陽之邪，而邪已盡散，斷不復入陽明也。

方用

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【桂枝湯】

一劑而譫語自止，又何必用石膏湯以重傷胃氣哉。

此症用

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【和營湯】

亦神。

麻黃三分　茯苓三錢　當歸三錢　玄參五錢　甘草一錢　麥冬五錢　竹葉三十片　半夏五分　水煎服。

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【冬月傷寒，至八日而潮熱未已】

人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。

夫陽明之府，多氣多血之府也。

氣血既多，藏邪亦正不少。

痰在胃膈，原能自發潮熱，不必假借少陽之經也。

況邪又將出，而窺伺少陽，乃少陽前受陽明之貽害，堅壁以拒，未免寒心，故現潮熱之症，其實尚未入於少陽也。

治法正不須治少陽之邪，而單解陽明之熱，陽明熱解而少陽之邪自散矣。

方用