【醫學百科●新生兒溶血癥】

楊籍富

【醫學百科●新生兒溶血癥】

 

拼音

 

xīnshēngérróngxuèzhèng

 

概述

 

新生兒溶血癥（Hemolyticdiseaseofnewborn）是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。

 

在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。

 

病因病理病機

 

當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。

 

在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。

 

ABO溶血癥可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。

 

Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，若在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。

 

我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。

 

臨床表現

 

本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。

 

病兒常于生后24小時以內或第二天出現黃疸，并迅速加重。

 

隨黃疸加深可出現貧血、肝脾腫大，嚴重者發生膽紅素腦病。

 

Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。

 

診斷

 

根據生后24小時內迅速出現黃疸及溶血性貧血的臨床特點，結合母、嬰血型鑒定及特異性抗體檢查，即可明確診斷。

 

血清學檢查項目及其臨床意義見表2-3。

 

表2-3新生兒溶血癥血清學檢查項目及臨床意義血型

 

引用：http://big5.wiki8.com/xinshengerrongxuezheng_20773/