【醫學百科●炭疽】

楊籍富

【醫學百科●炭疽】

 

拼音

 

tànjū

 

英文參考

 

Anthrax

 

概述炭疽（Anthrax）是人類及畜類所發生的一種急性傳染病，可分為皮膚炭疽肺炭疽及腸炭疽三型。

 

炭疽的診斷根據皮膚損害中心壞死性黑色干痂及其周圍明顯的紅腫患者的職業及接觸史，一般不難診斷。

 

從損害處查到炭疽桿菌即可確診。

 

炭疽的治療措施病畜應嚴格隔離或宰殺。

 

死畜嚴禁剝皮或煮食，必須焚毀或深埋。

 

給牲畜注射炭疽疫苗，可能污染的皮革或其他畜產品，必須給予徹底消毒。

 

處理病毒死畜或護理病人時，作好穿隔離衣等個人防護工作，要注意隔離，病人的排泄物和用過的敷料要進行焚毀。

 

對流行區工作的獸醫、飼養員及皮加工人要接受炭疽疫苗的預防注射。

 

病人臥床休息及隔離，注意多飲水。

 

患部不可擠壓，也不要切開引流或切除皮膚損害，以防病毒擴散而引起敗血癥。

 

青霉素為最有效的抗生素。

 

磺胺藥物也常常有效。

 

對于皮膚炭疽，每日注射青霉素總量為100～200萬單位。

 

同時可加用四環素、鏈霉素、氯霉素或新霉素。

 

對于肺炭疽及腸炭疽，每日青霉素總量應在600萬單位以上；

 

對于炭疽性腦膜炎及敗血癥，每日青霉素總量要超過1，000單位。

 

皮膚炭疽的患部可外敷磺胺類軟膏或白降汞軟膏。

 

1∶8000高錳酸鉀稀溶液可以濕敷。

 

發生面部的損害破壞其下組織影響容貌者，需作整形手術治療。

 

炭疽的病因學病原菌為炭疽桿菌（Bacillusanthracis）。

 

為革蘭氏陽性有莢膜無鞭毛粗大桿菌。

 

在人工培養基上呈竹節狀長鏈，易形成芽孢。

 

在室溫干燥環境中存活20余年，在皮革中也能生存數年。

 

煮沸10分鐘、140℃干熱3小時可能破壞芽孢；

 

1∶2500碘液經10分鐘即可殺死芽孢。

 

本病多見于牧區，流行于家畜如牛、馬、豬等。

 

這些動物是因為食入含有桿菌或芽孢的飼料而發生腸炭疽，面部、鼻部、口腔和污染的泥土或飼料接觸而發生皮膚炭疽；

 

人類由于受傷的皮膚接觸病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口時可能發生皮膚炭疽，吸入帶有芽孢的塵埃可能發生肺炭疽，食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能發生腸炭疽。

 

人與人之間可以直接傳染本病。

 

炭疽的病理改變皮膚損害處表皮缺損，在壞死組織的四周，皮膚發生在水腫及表皮內水皰，真皮水腫明顯，膠原纖維束互相分離，真皮及皮下組織有大量的紅細胞、嗜中性粒細胞，血管擴張。

 

在壞死組織中及真皮內可見許多炭疽桿菌。

 

肺內可以淤血及出血，痰內可見很多炭疽桿菌；

 

腸壁可以水腫及壞死；

 

脾臟常腫大，炭疽性腦膜炎往往有出血性膿毒性變化。

 

炭疽的臨床表現潛伏期數小時至2天。

 

因為感染途徑不同，臨床上將炭疽分為三型：1.皮膚炭疽通常發生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。

 

初起在病菌侵入處皮膚發生一個紅色的小丘疹，丘疹很快變成水皰，皰內含有清亮的或帶血的漿液。

 

周圍組織顯著腫脹及浸潤，不久，水皰化膿及自然破潰，流出漿液或膿液。

 

病變中心發生壞死并結成堅硬的黑色干痂，在痂的四周皮膚發紅腫脹，其上有小水皰和膿皰。

 

患部附近的淋巴結腫大且常化膿。

 

患者常有頭痛、關節痛、發熱及全身不適等癥狀。

 

大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成潰瘍，終于發生瘢痕而愈。

 

少數嚴重的病人，局部紅腫明顯，形成大皰及嚴重壞死。

 

病人往往發生持續性高熱、惡心、嘔吐和全身酸痛等中毒癥狀。

 

在數日或數周以內，肺、腸、肝、脾及腦等內部器官可有轉移的損害，導致病人迅速死亡。

 

2.腸炭疽較為少見，病人突然發生高熱、后續性嘔吐、腹瀉等嚴重的胃腸道癥狀。

 

有時發生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒血癥、敗血癥及衰竭，在短期內死亡。

 

3.肺炭疽其死亡率更高，發病急驟，有寒戰高熱等中毒癥狀。

 

咳嗽胸痛、呼吸困難、咳血，可因呼吸循環衰竭在24小時內死亡，極少數發生炭疽性腦膜炎。

 

炭疽的傳播途徑炭疽主要分3種：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。

 

炭疽桿菌芽胞可以在土壤中存活多年。

 

如果與病畜接觸或者從染菌的動物產品中吸食了炭疽桿菌芽胞，人也會感染炭疽。

 

當然，如果進食了未煮熟的病畜肉類，也會感染炭疽。

 

預防在炭疽相對易發生并且動物的預防接種水平較低的地區，人們應該盡量避免與牲畜和動物產品接觸，也要少吃處理不當或烹飪不夠火候的肉類。

 

人們也可以接種人類用的炭疽疫苗，據稱這種疫苗抵抗各種炭疽感染的有效性可達到93％。

 

引用：http://big5.wiki8.com/tanju_20816/